抗阻呼吸康复训练对COPD患者肺功能及日常生活质量的影响

抗阻呼吸康复训练对 COPD患者肺功能及日常生活质量的影响

史岩雷

河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院） 河南 郑州 450003

摘要：目的：针对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者，探究使用抗阻呼吸康复训练后，给患者肺功能及日常生活质量带来的影响。方法：选取本院2017年10月~2019年4月间收治的临床确诊的COPD患者196例作为研究对象,随机分成观察组与对照组,每组98例。对照组患者接受常规呼吸训练,观察组患者接受抗阻呼吸康复训练。对比两组患者治疗后的6min步行距离(6MWD)、COPD患者自我评估测试问卷(CAT)评分、肺功能指标、动脉血氧分压(PaO2)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。结果：观察组患者的6MWD长于对照组,CAT评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的FEV1、FVC、PaO2都高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的呼吸症状、疾病影响、活动受限、总分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对COPD患者实施抗阻呼吸康复训练,能够有效改善患者的呼吸肌耐力,提高患者的肺功能,使患者的生活质量得到显著改善。

关键词：抗阻呼吸康复训练；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；生活质量

引言：

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种持续存在气流受限的肺部疾病，简称慢阻肺，该病临床症状主要有呼吸困难、气喘、咳嗽、日常活动受限等。临床上治疗该病主要采取对症治疗，但对患者开展有效的护理手段，对患者的功能恢复有重要意义。常规护理模式是现在临床主要采取的护理方式，该护理方式训练缺乏针对性，导致患者的运动耐受性、肺功能等情况改善小，不能满足临床要求。本文就此展开了探究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2017年10月~2019年4月间收治的临床确诊的COPD患者196例作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组与对照组,每组98例。对照组中男54例,女44例；年龄45~83岁,平均年龄(55.8±11.5)岁；病程1~13年,平均病程(7.4±2.2)年。观察组中男58例,女40例；年龄46~82岁,平均年龄(56.2±12.8)岁；病程1~12年,平均病程(7.2±2.1)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者均符合临床诊断标准,自愿接受临床治疗与康复训练,并签署了知情同意书,符合医院伦理委员会要求。

1.2方法

两组均进行常规药物治疗,根据病情给予支气管扩张剂、抗胆碱药、止咳化痰药、β2受体激动剂,通过闭塞式吸氧管进行低流量氧气吸入,流量控制在1~2L/min,时间>15h/d。对照组患者接受常规呼吸训练。观察组患者接受抗阻呼吸康复训练。（1）利用水袋进行辅助训练，患者仰卧好后将水袋放于患者腹部，让患者呼气时收缩腹部，吸气时鼓起腹部，每次训练时间为3~5min，循序渐进。（2）使用拉伸橡皮带进行抗阻训练，主要训练站立位的肩外展、屈肘运动及坐位髋外展、伸膝运动等，每次训练8~10min，循序渐进，拉伸运动尽量达到患者的最大耐受程度^[1]。（3）运用呼吸训练器对吸气肌开展针对性训练，5min/次。患者的抗阻呼吸训练每天早晚各进行1次，每次进行前后，遵医嘱为患者吸氧，氧气浓度为20%~25%，流量为1~2L/min，持续进行10min。在训练的同时对患者及其家属进行康复治疗知识宣讲，指导家属掌握训练技巧和一定的保健护理技术，两组均训练3个月。

1.3观察指标及判定标准

对比两组患者治疗后的6MWD、CAT评分(分数越低,生活质量越好)、肺功能指标(FEV1、FVC)、PaO2、SGRQ评分(分数越低,生活质量越好)。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( ±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ²检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的6MWD、CAT评分比较

观察组患者的6MWD(389.21±43.68)m长于对照组的(309.76±34.91)m,CAT评分(18.14±3.37)分低于对照组的(23.16±5.44)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者的肺功能指标及PaO2水平比较

观察组患者的FEV1(2.87±0.37)L、FVC(3.61±0.62)L、PaO2(72.31±4.98)mmHg均高于对照组的(1.79±0.22)L、(2.69±0.33)L、(65.25±6.27)mmHg,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组患者的SGRQ评分比较

观察组患者的呼吸症状、疾病影响、活动受限、总分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

COPD患者主要表现为患者肺功能发生进行性下降，同时可能伴发呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病等疾病，严重威胁患者生命健康。为患者进行良好的护理，促进患者功能恢复，减少并发症发生，对治疗该病有重要意义^[2]。临床上当前针对该病主要实施常规护理，但常规治疗存在病情反复、症状缓解慢及肺功能恢复差等不足，不能满足治疗要求。针对COPD患者而言,由于肺泡膨胀致膈肌过度受压,进而产生过度的下降运动,使膈肌面变得相对平坦,活动度也随之减弱,膈肌收缩力水平呈现显著降低趋势,最终造成膈肌无力,影响呼吸肌耐受性,使呼吸功能呈现不断减弱的发展趋势^[3]。本次研究中,对COPD患者实施抗阻呼吸康复训练,结果发现,接受抗阻呼吸康复训练的观察组患者干预后的6MWD长于对照组,CAT评分低于对照组,FEV1、FVC、PaO₂均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可知,抗阻呼吸康复训练可以使COPD患者呼吸肌耐力得到改善。曾有学者经临床研究证实,对COPD患者进行腹部加压呼吸训练,对于增加呼吸肌功能具有很大的帮助,能使呼吸肌耐受性得到显著性的提升。其原因可能与腹部抗阻训练过程中,呼吸肌会消耗大量的氧气有关,吸氧治疗可使呼吸肌训练期间获得更多血氧,缓解呼吸肌疲劳,提高耐受性。生活质量是对COPD患者的预后进行评价的综合性指标之一^[4]。本研究中,观察组患者的呼吸症状、疾病影响、活动受限、总分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。由此证实,对COPD患者实施抗阻呼吸康复训练可使患者的生活质量得到显著改善。经分析,可能与抗阻呼吸康复训练可以使COPD患者呼吸肌耐受性提高,肺功能得到改善,患者躯体症状减轻,进而有利于促进患者身心健康有关。

综上所述,对COPD患者实施抗阻呼吸康复训练,能够有效改善患者呼吸肌耐力,提高患者的肺功能,使患者的生活质量得到显著改善。在今后的临床工作中,应对其给予高度重视,广泛应用。

参考文献：

[1]杨淑焕.呼吸康复训练护理对COPD患者肺功能及生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(45):94-95.

[2]丘淑环,苏嘉怡,杨金.呼吸康复训练护理对COPD患者肺功能及生活质量的影响[J].医学理论与实践,2019,32(13):2124-2126.

[3]吉瑛瑛,龚彩霞,黄笑娟,陈莉琴.呼吸康复训练结合中医呼吸导引对COPD患者肺功能及运动功能的影响[J].云南中医中药杂志,2018,39(10):23-26.

[4]胡玉兰.综合康复护理对改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].护理实践与研究,2018,15(09):22-24.