针灸治疗面瘫需经三阶段 六大注意事项要牢记

针灸治疗面瘫需经三阶段 六大注意事项要牢记

华林

兴文县中医医院 四川 宜宾 644400

面瘫是临床常见的神经系统疾病，可常年发生，虽然不会给患者带来严重的后果，但也会在一定程度上影响他们的工作和生活，特别是影响他们的容貌。其主要症状表现为口眼邪，可发病于任何年龄段,多见于20-40岁者,男性发病率高于女性,且面部两侧的发病率大体一致。同时其发病于夏秋冬季,多因脉络空虚,风邪乘虚侵袭阳明,以致经气阻滞,经络失养,筋肉纵缓不收而导致发病。针灸治疗面瘫历史悠久，操作简单，见效快，无毒副作用。针灸治疗面瘫需取穴13个穴位：翳风、合谷、阳白、地仓、颧髎、颊车、风池、四白、上关、迎香、下关、牵正、夹承浆。

根据发病时间，可将面瘫分为急性期、恢复期和后遗症期。经过前两个阶段的治疗，约95%的面瘫患者在一个月内痊愈。后遗症一般在6个月内恢复。针灸可以刺激人体自身对疾病的抵抗力，并具有广泛的良性调节作用，可用于疾病的各个阶段。针刺治疗面瘫，通过刺激面神经，扩张血管，调和面部局部经络、气和血管，促进血液循环，恢复面瘫。①急性期，发病1周内，以耳后乳突周围疼痛为首发症状，随后出现周围性面瘫，但症状较轻，并呈现面神经炎症水肿持续进展状态。在这一时期，局部面瘫应采用针刺疗法，少选穴、浅刺、刺激弱、或局部不选穴而采用远经选穴治疗，有利于病情进展的控制。②恢复期，起病1周至1个月内。这一时期的针灸治疗以局部取穴为主，结合远距离取穴，是治疗面瘫的关键时期。患者面部肿胀开始消退，瘫痪的面部表情肌肉开始恢复，症状得到缓解。建议通过穴位穿刺，以疏通经络，恢复面部肌肉的运动功能，取3根40mm的针，1根进针入腔，穿入皮肤至迎香穴，另2根针分别穿入布查纳穴和额角，采用扭填法进针至25~30mm。用75~-90mm针从太阳穴入针，针尖穿过颧弓入地约60min，额头餐穴交替刺络放血，经过一段时间的治疗，大部分面瘫患者基本恢复正常，需注意手法不当会导致患者通常有强烈的针刺感。③后遗症期，面瘫3个月至半年以上未恢复，易出现肌肉紧张、肌肉跑动(即面肌痉挛、基座现象)，为并发综合征的早期阶段。部份穴位针刺应由浅入深，始终注意双证的出现，还可配合穴位交替刺络放血。这一时期对病情严重、难治性疾病要给予深刺，通过穴位或电针增加刺激量，并根据后遗症选择穴位，采用多种疗法，患者仍可有一定的康复。

中医的面神经麻痹即西医所谓的“周围性面神经麻痹”，是临床的常见病、多发病，针灸治疗本病有突出效果。但在实际的临床治疗中，由于患者病情的不同，有很多细节需要进一步探讨，需要注意以下内容：

（1）保持锻炼：患者应每天进行适度运动，增强体质；（2）抵制外邪:应注意避免外邪，特别是在气候变化迅速和过度疲劳的情况下。此外，夏季空调风、风扇风也是诱发因素，避免脸后和耳后吹；（3）康复训练：扬眉、闭眼、扬鼻、露齿、撅嘴、张口7个动作正确到位，每天20次，每次做3组；（4） 常规护理:患者需要注意避风，用温水洗脸，作息规律清淡饮食，保持大便通畅；（5）保护眼睛：由于眼睛和面部不完全闭合容易导致眼内感染，有必要减少眼睛的使用增加眼睛的休息时间，使用眼药水佩戴眼镜；（6）心理健康:这种疾病是突然发作的，病人将不可避免地产生紧张焦虑、恐惧的情绪，医务人员需要根据病人的不同心理特点，耐心的解释和进行安慰咨询工作来缓解他们的紧张,让他们的情绪稳定，保持最佳身心状态来接受治疗和护理，以达到改善治疗效果。同时也要注意患者的职业和生活方式，因为它也会影响患者的预后的情况。

近年来，随着人们生活水平的不断提高，人们越来越重视自身的健康和生活质量，尤其是针灸，由于其操作简单、见效快、无毒副作用等特点，尤其受到人们的高度推崇。针灸在治疗神经损伤和肌肉麻痹方面具有无可比拟的优势。针灸治疗面瘫，因其疗效可靠，也逐渐为广大患者所接受。