阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎治疗的临床价值分析

阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎治疗的临床价值分析

1 杨佳彬 2 蔡晓曼

1 深圳市龙岗中心医院 儿科 518116 2 深圳市龙岗中心医院 龙东社区健康服务中心 518116

【摘要】目的：分析在治疗小儿肺炎支原体肺炎中应用阿奇霉素序贯疗法的临床价值。方法：选择2019年1月1日至2019年12月31日内，对象为接受治疗的小儿肺炎支原体肺炎患儿50例，根据不同方案分组研究，设置2组对比各25例。参照组采用红霉素治疗，而试验组采用阿奇霉素序贯疗法治疗。比较试验组和参照组各症状消除时间、总有效率、不良反应率及生存质量。结果：试验组和参照组对比肺啰音、发热、咳嗽等消除及住院时间、总有效率、不良反应率及生存质量各因子得分的数据结果显示试验组更优，差异满足统计要求（P<0.05）。结论：在治疗小儿肺炎支原体肺炎中应用阿奇霉素序贯疗法的效果确切，即可快速消除患儿各种症状，且不良反应少，还可缩短患儿住院时间，提升其生存质量，可做进一步推广研究。

【关键词】小儿肺炎支原体肺炎；阿奇霉素序贯疗法；临床价值

在儿科呼吸系统疾病中，小儿支原体肺炎是一种多发且常见疾病，多发年龄段为5-12岁，患儿多为急性发病，若治疗不及时或处理不恰当，则会严重威胁患儿的生命健康^【1】。在患儿发病过程中，支原体是主要病原体，其可引发多个全身器官病变，且难以有效清除，所以增加了临床治疗的难度^【2】。近几年该病症在我国发生率不断增高，在感染患儿中占比约为30%，所以受到了人们的重视和关注^【3】。在治疗小儿肺炎支原体肺炎的过程中，临床目前主要采取抗菌药物治疗和对症处理，而抗菌药物常用的包括2种，即阿奇霉素和红霉素等，常规给药方案为静脉滴后，但可引发一些不良反应，整体疗效欠佳，且还会影响患儿的生长发育和预后^【4】。本文选择2019年1月1日至2019年12月31日内，对象为接受治疗的小儿肺炎支原体肺炎患儿50例，根据不同方案分组研究，设置2组对比各25例，即分析了在治疗小儿肺炎支原体肺炎中应用阿奇霉素序贯疗法的临床价值，现将报告内容阐述如下：

1. 资料与方法

1.1资料

选择2019年1月1日至2019年12月31日内，对象为接受治疗的小儿肺炎支原体肺炎患儿50例，根据不同方案分组研究，设置2组对比各25例。采用统计学处理患者数据资料：试验组男性数量13例、女性数量12例；年龄范围及均值为5-12（8.2±2.6）岁；病程范围及均值2-8（4.2±1.4）d。参照组男性数量14例、女性数量11例；年龄范围及均值为5-12（8.36±2.8）岁；病程范围及均值2-8（4.3±1.2）d。各组数据信息经临床统计学检验和处理，发现结果P值＞0.05，无明显差异，可比较。

入选及排除条件^【5】：均符合本次疾病的相关诊断标准；均经病原学检查、X线胸片检查、临床症状和体征等检查确诊；患儿及其家属均知晓本次试验，且由家属签订知情同意书。排除严重神经中枢受损者、严重肝肾功能障碍者、合并其他呼吸道感染者、对本次用药过敏者、不配合或中途脱落者。本试验满足伦理学要求和标准。

1.2方法

入院后，所有患儿均接受退热、祛痰、平喘、止咳等治疗。参照组采用红霉素（国药准字H35020863，产自国药控股星鲨制药）治疗，给药方式为口服，给药剂量为20-30mg/（kg·d），治疗时间为2w。而试验组采用阿奇霉素（国药准字H10960111，产自辉瑞制药有限公司）序贯疗法治疗，首先给予患儿口服，给药剂量为10mg/（kg·d），连续使用3-5d，待外周血白细胞和体温等恢复正常，则连续3d口服给药，之后观察病情，停药4天后持续口服3d，用量同上，治疗时间为2w。

1.3评价指标和评定依据^【6】

比较试验组和参照组各症状消除时间（包括肺啰音、发热、咳嗽等消除及住院时间）、总有效率（评定依据：患儿各项实验室检查正常，肺部阴影经X线片显示基本消失，血常规复常，各症状消失为显效；患儿实验室指标、肺部阴影、血常规等均有所改善，各症状明显减轻为有效；不满足前述要求为无效。）、不良反应率及生存质量（工具采用SF-36量表，评估项目为4个功能因子，即社会、躯体、情绪、生理等功能，满分为100分。）。

1.4数据处理

各项数据均接受分析和处理，统计学工具SPSS19.0，计数资料用（%）的形式表示，计量资料用“ ”（均数±标准差）表示，组间差异对比分别用 、t检验，当P<0.05时，认为数据之间的比较符合统计要求。

2. 结果

2.1比较试验组和参照组治疗情况

表1中，试验组和参照组对比肺啰音、发热、咳嗽等消除及住院时间的数据结果显示试验组更优，差异满足统计要求（P<0.05）。

表1比较试验组和参照组治疗情况（

，d）

2.2比较试验组和参照组总有效率

表2中，试验组和参照组对比总有效率的数据结果显示试验组更优，差异满足统计要求（P<0.05）。

表2比较试验组和参照组总有效率[例（%）]

2.3比较试验组和参照组不良反应率

表3中，试验组和参照组对比不良反应率的数据结果显示试验组更优，差异满足统计要求（P<0.05）。

表3比较试验组和参照组不良反应率[例（%）]

2.4比较试验组和参照组生存质量

表4中，试验组和参照组对比生存质量各因子得分的数据结果显示试验组更优，差异满足统计要求（P<0.05）。

表4比较试验组和参照组生存质量（ ，分）

3. 讨论

作为一种儿科常见疾病，小儿肺炎支原体肺炎发病后，患儿主要特征为易反复、病情进展快、病情严重等，且主要症状为肺啰音、不规则发热、咽喉疼痛、干咳等，若不及时对患儿加以治疗，则会损伤其多器官系统，甚至对其生命安全存在威胁。患儿发病是因感染支原体病原体所致，且高发群体为5-12岁者，此时患儿免疫功能发育不完善，处于生长发育关键期，如果感染病原体，则会出现炎症反应，从而引发肺炎^【7】。采用抗菌药物治疗此类患儿时，因肺炎支原体缺乏细胞壁，所以治疗后部分无效，对于支原体，多数研究表明抗菌药物中以大环内酯类的敏感性较好。作为第一代大环内酯类药物，红霉素在治疗此类患儿方面的效果受到了肯定，且患儿接受该药物口服后，可促使其症状快速获得缓解，但其缺点在于极易复发、不良反应较多等，所以受到一定限制。而在大环内酯类药物中，阿奇霉素属于半合成药物，其可通过多种方式给药，患儿用药后吸收较好， 且渗透效果较好，在开展该药物序贯疗法治疗后，可显著提升患儿整体疗效，从而改善其各种症状。序贯疗法是一种新型治疗方案，可采用不同剂型根据患儿病情变化合理给药，有利于减少不良反应，减少血药浓度增高的情况，也可快速缓解患儿症状，避免复发，从而改善患儿生存质量^【8】。本文的结果显示，试验组和参照组对比肺啰音、发热、咳嗽等消除及住院时间、总有效率、不良反应率及生存质量各因子得分的数据结果显示试验组更优，差异满足统计要求（P<0.05）。可见，在治疗小儿肺炎支原体肺炎中应用阿奇霉素序贯疗法可发挥极大的优势和积极作用。

综上所述，在治疗小儿肺炎支原体肺炎中应用阿奇霉素序贯疗法的效果确切，即可快速消除患儿各种症状，且不良反应少，还可缩短患儿住院时间，提升其生存质量，可做进一步推广研究。

【参考文献】

[1]单丹妮,王纪文.红霉素与阿奇霉素序贯疗法在小儿肺炎支原体肺炎中的临床应用[J].中国现代药物应用,2018,10（04）:124-125.

[2]曾国庆,刘国英,陈瑞林,彭等.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2019,8（01）:46-48.

[3]王素霞,王静,任常军,等.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性分析[J].中国生化药物杂志,2018,34（05）:133-134+138.

[4]程真梅,曹梅,吉山宝.阿奇霉素序贯疗法联合痰热清对小儿支原体肺炎患者内在作用机制研究[J].海南医学院学报,2017,23（06）:789-792.

[5]王芳,王森.阿奇霉素在小儿支原体肺炎治疗中的应用方法研究进展[J].中国药业,2017,26（13）:94-96.

[6]刘晓蓉,缪华.红霉素、阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效评价[J].现代诊断与治疗,2017,28（11）:1994-1995.

[7]谢小兰,曾清.评价红霉素、阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效[J].当代医学,2017,23（27）:95-97.

[8]李彦夫.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效研究[J].中国当代医药,2018,19（07）:74-75.