孕妇ABO血型免疫性抗体效价与新生儿溶血病的相关性探讨

孕妇 ABO 血型免疫性抗体效价与新生儿溶血病的相关性探讨

张京

北京市海淀区妇幼保健院 100080

摘要：目的 探究孕妇ABO血型免疫性抗体效价与新生儿溶血病的关联性。方法 随机抽选我院2019年1月-2019年12月收录的187例ABO血型不合O型孕妇，采用血清学分析法，总结孕妇产前抗IgG-A、抗IgG-B检测结果，依据效价将孕妇分为五组，即A组（≤1:32）、B组（1:64）、C组（1：128）、D组（1:256）、E组（≧1：520），对比各组新生儿溶血病发生率。结果 抗体效价与新生儿溶血病发生率成正比，结果显示新生儿溶血病发生率：E组﹥D组﹥C组﹥B组﹥A组。结论 孕妇ABO血液免疫抗体效价与新生儿溶血病具有密切联系，孕妇ABO血液免疫抗体效价越高，越容易出现新生儿溶血病，所以需要在产前检查ABO血型不合O型孕妇的免疫性抗体效价，从而判断新生儿溶血风险，通过制定针对性的防治策略，保障母婴安全，提高我国的人口素质。

关键词：孕妇ABO血型；免疫性抗体效价；新生儿溶血病；相关性

新生儿溶血病属于常见的ABO溶血类型，主要诱发因素为母子血型不合出现同种免疫性溶血，在胎盘处有血型抗体通过后就会使胎儿、新生儿的红细胞受到破坏，引发新生儿溶血。溶血新生儿会表现出黄疸、贫血、肝脾肿大等症状，甚至会出现新生儿智力发育不健全、死胎、早产的发生风险，所以产前应该对新生儿溶血防治引起重视^[1]。通过调查发现，ABO血型是导致孕妇出现新生儿溶血的主要原因，所以产前需要检测孕妇血清中IgG血型抗体效价，分析其与新生儿溶血病关联性，以供有关人士参考，现将报道数据进行如下整理。

1. 资料与方法

1.1一般资料

研究样本为2019年1月-2019年12月我院收录的187例ABO血型不合的O型孕妇，在收录孕妇资料数据时，排除妊娠禁忌症、资料数据不完整、中途退出实验、不签署知情同意书的孕妇样本。187例孕妇一般资料见表1，此次研究实验的开展获得了伦理委员会批准。

表1患者一般资料分析

1.2方法

所有孕妇均开展ABO血型免疫性抗体效价检查，采用的方法为微柱凝胶技术，检测的内容为抗IgG-A、抗IgG-B，在新生儿出生的2天内采用抗人球蛋白试验、游离试验、放散试验来检测血液标本，分析新生儿是否出现溶血，在这一过程涉及到的试剂与仪器有长春博德生物技术有限公司生产的抗A血型定型试剂、抗B血型定性试剂；上海血液生物医药有限公司生产的人ABO血型反定型红细胞试剂盒、抗体筛选红细胞试剂盒、2羟基乙醇；美国强生公司生产的YZB/USA 1763-2008专用离心机、微柱凝胶ABO/ Rh正反定型血型定型试剂卡等，整个检测卡都需要严格遵照相关操作标准。

1.3统计学方法

借助SPSS.23处理本文资料数据，本文指标在临床上以计数资料表示，开展卡方检验，组间数据存在的差异以P值进行判定，P﹤0.05证明组间数据是否存在差异。

2. 结果

2.1孕妇产前血清抗IgG-A、抗IgG-B效价测定结果

表2孕妇产前血清抗IgG-A、抗IgG-B效价测定结果

2.2孕妇ABO血型免疫性抗体效价与新生儿溶血的发病率的关系

表3孕妇ABO血型免疫性抗体效价与新生儿溶血的发病率的关系

3. 讨论

近几年，新生儿溶血病发生率与日俱增，作为高危妊娠症，会引发流产、死胎、黄疸、智力低下等严重症状，所以临床应该对高危孕妇进行重点看护。临床实践表明，个别孕妇血清中存在与ABO血型物质相关的IgG抗体、IgM抗体，只有IgG抗体中A、B等小分子量抗体可以通过胎盘进入到胎儿体内的免疫球蛋白，一旦胎儿从父亲遗留下来的显性抗原正巧为母亲所缺少的，在妊娠与分娩后，母体内就会进入该抗原，对孕妇的机体免疫抗体造成刺激，最终引发新生儿溶血。

本文调查发现，新生儿溶血与孕妇ABO血型免疫性抗体效价，其中抗体效价越高越容易出现新生儿溶血，所以一旦在检测的过程中发现效价值过高，说明患者的病情较为严重，在这一情况下应该叮嘱孕妇进行入院治疗，目前我国将1:64作为临界值，当效价高于这一临界值时，说明婴儿可能受到侵害，存在溶血的风险，所以应该提前对孕妇进行干预治疗，具体针对效价在1:64以上的孕妇，叮嘱其服用茵陈冲击，在间隔2-4周后，复查抗体效价，掌握IgG抗体效价变化情况，采用中药茵陈进行治疗，不仅可以加速黄疸的消退，同时针对抗IgG-A 、IgG-B具有一定的抑制效果，长期服用多数婴儿在出生后均无新生儿溶血病，即使有少数新生儿伴发该病症，在经过治疗后疾病快速痊愈^[2]。

综上所述，孕妇ABO血型免疫性抗体效价水平与新生儿溶血病发生率成正比，所以当前提倡O型血孕妇进行新生儿溶血筛查，秉承着“早诊断、早治疗”的原则预防溶血出现，从而提高出生人口的素质，减少残疾患儿的出生风险，所以在孕妇产前进行新生儿溶血筛查具有重要的现实意义。此次研究虽然获得了预期研究结论，但是存在病例样本数少、研究时间短等一系列风险，所以期待在后续研究中开展长时间、大规模研究，加大文章证明力度。

参考文献：

[1]高艳霞,王俊芳,刘静兰.孕妇 ABO 血型免疫性抗体效价与新生儿溶血病的相关性分析[J].检验医学,2016,(1):76-77.

[2]张振周,李兰兰.O型血孕妇产前IgG抗体效价与新生儿溶血病的相关性分析[J].中国妇幼卫生杂志,2017,8(6):22-25.

[3]汤戎,苏品璨,姚富柱, 等.溶血三项试验对新生儿ABO溶血病的早期应用分析[J].基层医学论坛,2018,22(16):2263-2264.