中颞下颌关节脱位实施口内治疗、口外治疗的效果及不良反应观察

中颞下颌关节脱位实施口内治疗、口外治疗的效果及不良反应观察

潘亮亮

黑龙江省绥化市人民医院，黑龙江绥化 152000

【摘要】目的：观察中颞下颌关节脱位实施口内治疗、口外治疗的效果及不良反应。方法：

98例中颞下颌关节脱位(2019年6月至2020年7月)，随机分为观察组49例，对照组49例，对照组给予口内治疗；观察组采用口外治疗。观察两组患者复位情况、临床指标及不良反应。结果：观察组复位成功率为97.96%，对照组为81.63%，同对照组相比，观察组复位成功率更高(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.04%，对照组为20.41%，同对照组相比，观察组不良反应发生率更低(P<0.05)。结论：口外法在治疗颞下颌关节脱位时效果更佳，且不良反应少，复位时间更短，同时操作简单，患者痛苦较少。

【关键词】中颞下颌；关节脱位；口内治疗；口外治疗；效果；不良反应；观察

Observation on the effect and adverse reactions of intraoral and extraoral treatment for middle temporomandibular joint dislocation

Pan Liangliang

(people's Hospital of Suihua City, Heilongjiang Province, Suihua 152000)

[Abstract] Objective: To observe the effect and adverse reactions of intraoral and extraoral treatment for middle temporomandibular joint dislocation. method:98 cases of temporomandibular joint dislocation (June 2019 to July 2020) were randomly pided into the observation group (49 cases) and the control group (49 cases). The control group was given intraoral treatment; the observation group was given extraoral treatment. The reduction, clinical indexes and adverse reactions of the two groups were observed. Results: the success rate of reduction was 97.96% in the observation group and 81.63% in the control group. Compared with the control group, the success rate of reduction was higher in the observation group (P<0.05). The incidence of adverse reactions was 2.04% in the observation group and 20.41% in the control group. Compared with the control group, the incidence of adverse reactions in the observation group was lower (P<0.05). Conclusion: the effect of extraoral method in the treatment of TMJ dislocation is better, with less adverse reactions, shorter reduction time, simple operation and less pain.

[Key words] Middle temporomandibular joint dislocation; intraoral treatment; extraoral treatment; effect; adverse reaction; observation

在口腔急诊科，颞下颌关节脱位是常见的一种疾病，是因为踝突与关节窝脱离而不能回原位^[1]。此情况出现有很多原因，如呕吐、打哈欠等，包括前后脱、双单侧。对于此病临床有手术复位、手法复位等多种治疗措施，而手法复位又包括两种，即口外复位、口内复位

^[2]。所以，本研究对该类患者采取口内及口外两种方式治疗，获得显著效果，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

98例中颞下颌关节脱位(2019年6月至2020年7月)，随机分为观察组49例，男、女比例为24:25，年龄20~72岁，平均年龄(55.27±7.19)岁；对照组49例，男、女比例为26:23，年,21~73岁，平均年龄(57.02±6.92)岁，两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：身体健康、近期没有服用止痛药；经伦理会批准；自愿参与研究并签同意书。

排除标准：认知存在障碍者；参与其他研究者；精神疾病者；不能配合研究者。

1.2 方法

对照组：口内治疗。双侧脱位：医生双手在患者口内用拇指向下压下颌骨，逐渐用力且其他手指将下颌体握住后后推即可。单侧脱位：医生食指伸至侧下颌前端从下-上-后上方，复位完成。

观察组：口外治疗。在椅子上患者准备好，患者下颌牙咬合面要比医生肘关节水平低。先按摩并放松脱位处肌肉，踝突前端用拇指向后方用力，且用中指和食指将下颌角托起，无名指和小手指托住颌体下端，向上将下颌体和下颌角推，下降的踝突就可进入关节窝，复位完成。

1.3 观察项目

①记录两组患者复位情况。

②临床指标：复位成功时间、疼痛评分(视觉模拟评分法(VAS)评价，分数0~10分，分数越高表示疼痛越严重)。

③不良反应：医生受损伤、牙齿损伤、颌面部肌肉损伤。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，计数用（%）表示，行X²检验，计量用（`x±s）表示，行t检验，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 复位成功率

观察组复位成功率为97.96%，对照组为81.63%，同对照组相比，观察组复位成功率更高(P<0.05)。见表1。

表1 复位成功率(n,%)

2.2 临床指标

同对照组相比，观察组临床指标更佳(P<0.05)。见表2。

表2 临床指标（`x±s）

2.3 不良反应

观察组不良反应发生率为2.04%，对照组为20.41%，同对照组相比，观察组不良反应发生率更低(P<0.05)。见表3。

表3 不良反应(n,%)

3 讨论

现阶段，医疗水平发展迅速，治疗颞下颌关节脱位的方式包括中医疗法、局麻复位法、手法复位法等，然而使用何种复位方法需要根据患者具体病情确定^[3、4]。

本研究结果为，观察组各指标均优于对照组，分析原因：手法复位包括两种各有优缺点的方法，即口外和口内。口内法可能损伤操作人员和患者，如果操作者大力压迫患者有关位置则可能出现牙齿松动情况，甚至脱落；因为医生在复位成功后极有可能被患者咬伤；且操作范围太小增加了复位失败的概率。而口外法同口内法更省力且更简单，复位成功率更高，但是医生需要对颞下颌关节的生理和解剖特点更加熟悉，同时临床经验丰富，才可提升复位成功率^[5]。

总而言之，口外法在治疗颞下颌关节脱位时效果更佳，且不良反应少，复位时间更短，同时操作简单，患者痛苦较少。

【参考文献】

[1]蒋蔚林.口腔急诊患者中颞下颌关节脱位的特点及治疗方法[J].中国初级卫生保健,2019,33(03):94-95.

[2]刘荣光.颞下颌关节前脱位口外复位治疗的临床分析[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(25):66+71.

[3]乔永明,刘一鸣,李锐,龚建民,何巍.颞下颌关节脱位手术治疗的回顾性研究[J].华西口腔医学杂志,2018,36(03):262-266.

[4]周江保,刘建设.颞下颌关节脱位局部按摩结合口内复位的临床应用[J].临床口腔医学杂志,2018,34(05):309-311.

[5]闫花蕊,吕亮.颞下颌关节前脱位口外法复位疗效探究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(38):7565+7568.