胸部CT是筛查新冠肺炎的必查项目吗,医生给您讲清楚 

胸部 CT是筛查新冠肺炎的必查项目吗 ,医生给您讲清楚 

邓鸿义

四川省德阳市人民医院 （四川 德阳） 618000

新冠肺炎，全称为新型冠状病毒肺炎（COVID-19），始于2019年底，我国最早在湖北省发现疑似病例，是一种急性呼吸道传染病。由于其可通过直接接触、气溶胶等方式传播，再加上其波及范围广，世卫组织已将其认定为全球大流行传染病。了解了新冠肺炎的病因之后，如何采取有效方式进行检查诊断便是人们最关心的一个话题。

新冠肺炎会有一定的潜伏期，而且病症比较顽固。发病初期，患者的主要临床表现为身体发热、四肢无力以及干咳等症状，同时也有部分患者并发腹泻、流涕和上呼吸道感染等情况，而重症、危重症新冠肺炎患者则会自觉呼吸困难，出现血凝功能障碍，甚至是重要脏器功能性衰竭。因此，尽早接受必要的诊断措施有利于病情排查及治疗工作的顺利展开。以下便依次介绍几种主要的检查方法。

检查新冠肺炎的方法较多，目前应用最广的当属核酸检测。核酸检测作为现阶段检测新冠肺炎的主要手段，其优势在于能够直接对采集样本里的病毒核酸予以检测，具有特异性强、敏感度高等特点。抗体检测也可用于诊断检测，这类方法主要是针对人体血液中的抗体水平进行检测，通常包括磁微粒化学发光法与胶体金法两种，胶体金法平均诊断用时在15分钟左右，具有检查时间短、操作简便的优点。血液检查，通过对人体血液中的血细胞和淋巴细胞数量同样可以作为辅助判断依据，少数新冠肺炎患者还会出现蛋白血沉上升，肌红蛋白含量增加等情况。鼻咽拭子下呼吸道分泌物提取检测也能辅助检查，通过采集疑似病例的鼻咽部分泌物，将其送至实验室检测也能起到病情检测的作用，这种方法流程简单，但需多次检验才能确定最终结果。基因测序检查，提取体内基因与病毒基因对比，若存在高度相似，则极有可能存在新冠肺炎感染情况。

那么，新冠肺炎可通过做胸部CT检出吗？这个问题需要结合实际情况来进一步分析。虽然核酸检测是当下新冠肺炎检验的重要标准，但也没有大家想象中的那么完美，核酸检测也会产生假阴性的情况。首先，试剂盒在病毒数量达标的前提下才会检测出新冠核酸，倘若检测标本中的病毒数量不够，就会出现检测结果为阴性；其次，影响咽拭子标本的因素也有很多，其在血液、上呼吸道、下呼吸道各处的停留时间不同，因此检测出的结果也会存在明显差异。所以，胸部CT在新冠肺炎的检查工作中还是很有必要的。在湖北疫情最严重的时期，当地也曾有过在实践中使用过胸部CT辅助检查的实例，其实新冠肺炎患者和正常人相比，在胸部CT造影上所呈现出的效果还是有明显区别的，通过影像特征比对，也可以观察到特异性。比如，早期患者在胸膜下部会出现磨玻璃影，持续到进展期就会导致肺部两侧多处磨玻璃影或实变影等情况；发展至重症阶段，新冠肺炎患者通常表现出双肺弥漫性高密度影，即白肺现象。因此，即便部分新冠肺炎患者经核酸检测呈阴性表现，但通过胸部CT已经可以窥察出较为明显的差异，可在此基础上对其进行多次核酸检测，以免出现漏检、错检等情况。

同时，我们也要严格遵守CT检查的有关注意事项。如果院内仅有一台CT设备，那在检测新冠肺炎时应当将疑似病例与普通病患分开检查，先检查疑似病例，结束后采取空气消毒，静置一段时间后再允许普通病患进入。

检查前，院方需要对检查人员及检查设备进行全面消毒，在做好个人防护工作的同时，还需设置专门的指引通道，避免出现院内交叉感染；所有患者都采取网上预约或电话预约的形式，预约期间，通过对患者的年龄、既往患病史、接触人群、居住地等信息综合评估后，按照患者病情划分为高风险、中等风险及低风险三个阶段，再根据风险等级分批次、分时段安排检查时间及检查防护措施。

检查过程中，患者及工作人员应当全程佩戴口罩，口罩应选用N95医用防护口罩或医用外科口罩；进入CT房都要佩戴一次性手套或使用消毒液洗手，减少除检查需要以外的交流，与其保持1.5m左右的距离；要求患者配合CT检测流程，操作CT进行图像扫描时争取一次性成功；后续及时登记病患信息，安排医护人员护送病人原路返回。

检查后，再次对参与检查工作的全体医护人员及医疗设备进行消毒，检测设备需使用2000mg/L的含氯消毒液清洁并消毒，以400mg/L-700mg/L的含氯消毒液对地面进行消毒；并且，机房内也要对应30min的空气消毒工作；废弃防护用品应当以医疗垃圾及时处理，严格依据检测流程进行操作。

为预防新冠肺炎的传播，除了配合CT检查外，我们还需要注意自身的个人卫生，加强病毒的预防工作。由于新冠肺炎的传播性较强，因此尽量避免前往流量较大的人员聚集区，出门要佩戴好口罩，尤其是在医院等环境复杂的地方，防护措施不到位极易出现交叉感染；勤洗手，洗手时记得使用消毒液反复清洗双手，出门可戴手套，防止与病毒直接接触；多通风，保持室内空气流通顺畅；加强锻炼，适度运动有利于提升人体免疫力，也能促进血液循环，加快体内的新陈代谢；定期检查，定期采取病情自查和就医检查，做到早发现、早治疗，积极配合医院筛查工作，做好全面的检查防护。