急性牙髓炎治疗中早期开髓减压引流术的应用

急性牙髓炎治疗中早期开髓减压引流术的应用

唐晓斌

黑龙江省哈尔滨市道里区口腔病防治所，黑龙江哈尔滨 150010

【摘要】目的：研究急性牙髓炎治疗中早期开髓减压引流术的应用。方法：86例急性牙髓炎患者(时间：2019年7月至2020年7月)，随机分为观察组43例，对照组43例，对照组采用保髓治疗。观察组采用早期开髓减压引流术。观察两组患者疼痛评分、治疗效果、及并发症情况。结果：治疗前，两组VAS评分对比无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组有效率、VAS评分、并发症对比有统计学意义(P<0.05)。结论：急性牙髓炎在经过早期开髓减压引流术治疗后症状改善明显，且并发症较少，安全性较高，值得应用。

【关键词】急性牙髓炎；开髓减压引流术；中早期；临床应用

Application of early pulpotomy decompression and drainage in the treatment of acute pulpitis

Tang Xiaobin

(Institute of Stomatology, Daoli District, Harbin, Heilongjiang, 150010)

[Abstract]Objective: To study the application of early pulpotomy decompression and drainage in the treatment of acute pulpitis. Methods: 86 patients with acute pulpitis (time: July 2019 to July 2020) were randomly pided into observation group (43 cases) and control group (43 cases). The observation group was treated with early decompression and drainage. The pain score, treatment effect and complications of the two groups were observed. There were significant differences in VAS score between the two groups before and after treatment (P > 0.05). Conclusion: the symptoms of acute pulpitis after early pulp decompression and drainage are improved significantly, with fewer complications and higher safety, which is worthy of application.

[Key words] acute pulpitis; pulp decompression and drainage; middle and early stage; clinical application

牙科疾病中，急性牙髓炎是常见疾病，患者以明显疼痛为主要表现，且在遇冷热时疼痛更显著^[1]。且该病的痛感会延续至头颈位置，严重影响正常生活，需要采取积极有效治疗来减轻疼痛^[2]。早期开髓减压引流术是该病治疗措施中常见的一种，可有效治疗该病^[3]。所以，本研究对急性牙髓炎患者采取上述治疗措施，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

86例急性牙髓炎患者(时间：2019年7月至2020年7月)，随机分为观察组43例，男、女比例为20:23，年龄28~72岁，平均年龄(56.03±2.17)岁；对照组43例，男、女比例为22:21，年,29~73岁，平均年龄(57.22±3.06)岁，两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：临床检查确诊为急性牙髓炎者；对研究内容知情；签署同意书。

排除标准：慢性牙髓炎者；严重脏器疾病者；配合度差；妊娠期者；精神疾病者；哺乳期者；参与其他研究者；凝血功能障碍者。

1.2 方法

对照组：保髓治疗。麻醉后穿髓，直径长度1mm，髓腔内放置含有丁卡因注射液棉球，髓腔短期关闭，疼痛消失后在穿髓位置放置丁香油和1号粉干棉球(地塞米松1%)。7天后复诊，无痛后棉球去掉后放置2号糊剂棉球(头孢唑林钠33%、丁卡因1%、地塞米松10g/L、氢氧化钙66%)，封闭，7天复诊。

观察组：早期开髓减压引流术。局麻后开髓腔，甲硝唑丁香油置于随孔处，同髓腔隔开含漱甲硝唑注射液2%，刮除牙本质中龋腐，后将髓孔放置丁香油棉棒，甲硝唑溶液冲洗窝洞处，后隔离、干燥、消毒，临时封闭，4天后用氢氧化钙和甲硝唑糊剂封闭，14天后双层垫底填充。

1.3 观察指标

①疼痛评分：视觉模拟法(VAS)，0分无痛，10分剧痛，疼痛随着分数增加而增加。

②治疗效果：显效：症状消失、牙齿可常规咀嚼；有效：症状改善明显，但牙齿有轻度疼痛；无效：症状未改善甚至严重。

③并发症：咬合不适、根尖周炎症、牙龈肿胀。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，计数用（%）表示，行X²检验，计量用（`x±s）表示，行t检验，P＜0.05统计学成立。

2 结果

治疗前，两组VAS评分对比无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组有效率、VAS评分、并发症对比有统计学意义(P<0.05)。见表1~3。

表1 治疗效果(n,%)

表2 VAS评分[（`x±s），分]

表3 并发症(n,%)

3 讨论

过去临床对于急性牙髓炎常给予保髓治疗，需麻醉后实施操作，让牙髓血管中发生血栓，使神经纤维因为纤维化而坏死，避免牙髓中进入炎性因子，从而使临床症状改善^[4]。然而此方式并不能在操作期间将牙髓位置的坏死组织清除，进而会让炎症在病灶位置扩散，所以在不同程度上影响疗效^[5]。

本研究结果为，观察组各指标均优于对照组，表示早期开髓减压引流术效果确切。分析原因：早期开髓减压引流术可将牙髓组织彻底清除，降低髓腔压力，改善病灶疼痛，并将甲硝唑丁香油置于病灶处，从而防止外露炎性介质，从而使症状改善，更利于疾病康复。

总而言之，急性牙髓炎在经过早期开髓减压引流术治疗后症状改善明显，且并发症较少，安全性较高，值得应用。

参考文献

[1]达庆霞.早期开髓减压引流术在急性牙髓炎治疗中的应用效果分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(12):44+47.

[2]张仲芹.观察早期开髓减压引流术在急性牙髓炎治疗中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(54):75.

[3]万瑾.早期开髓减压引流术在急性牙髓炎治疗中的应用观察[J].中国社区医师,2018,34(14):58-59.

[4]刘红艳.早期开髓减压引流术在急性牙髓炎治疗中应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(15):66.

[5]孙莹莹.观察早期开髓减压引流术在急性牙髓炎治疗中的应用效果[J].中国疗养医学,2018,27(01):84-85.