探讨一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎患者的优势

探讨一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎患者的优势

张莉

张莉口腔诊所 黑龙江大庆 163311

摘要：目的：探讨一次性根管治疗术在急性牙髓炎患者中的应用价值及优势。方法：选择2019年10月~2020年10月笔者所在口腔诊所收治的急性牙髓炎患者（共计68例）进行临床研究。按照就诊的先后顺序，将68例患者平均划分为两个组别，传统组（n=34例，行多次根管治疗术治疗）和实验组（n=34例，行一次性根管治疗术治疗）。分别比较两组的临床效果及术后并发症发生率。结果：实验组经一次性根管治疗术治疗后的总有效率高于传统组，且术后相关并发症的发生率低于传统组，组间比较差异显著，P＜0.05。结论：一次性根管治疗术在临床中的应用能够有效治疗急性牙髓炎，促使患者取得显著的整体治疗效果，同时还能增强治疗安全性，值得持续应用及推广。

关键词：多次根管治疗术；急性牙髓炎；一次性根管治疗术；治疗效果；术后并发症；口腔功能

前言

作为临床常见的一种口腔疾病，急性牙髓炎的发生多与细菌感染、口腔清洁不当等相关因素有关。患病后，大部分患者通常伴有严重疼痛等症状，影响睡眠、降低食欲的同时，还会对患者的身心健康造成极大威胁，如不能及时进行有效治疗和控制，患者病情将会持续恶化，进而诱发牙髓坏死等危重并发症^[1]。目前，临床治疗急性牙髓炎多选择根管治疗的方案，但经赵晓梅、万莉等学者^[2]研究发现，不同的根管治疗方案所取得的临床疗效也各有差异。基于此，本研究将收治的68例急性牙髓炎患者纳入研究课题，经分组治疗和比较，旨在探讨一次性根管治疗术在急性牙髓炎患者中的应用价值及优势。现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

将2019年10月~2020年10月期间笔者所在口腔诊所收治的急性牙髓炎患者共计68例当做分析对象，并按照就诊的先后顺序分为传统组34例和实验组34例。传统组包含男性19例，女性15例；年龄18~69岁，平均（44.28±1.12）岁。实验组包含男性20例，女性14例；年龄19~70岁，平均（44.31±1.09）岁。对两组患者的临床基本资料进行比较，差异无突出的统计学意义，P＞0.05。

1. 2. 方法

步行入院后，医护人员需要求患者开展常规X线检查，待明确诊断后，给予其根管手术治疗。

实验组患者采用一次性根管治疗术。局部麻醉起效后，给予患者开髓操作，揭开髓室顶，清除根髓、冠髓处的病灶组织，并利用根管长度测量仪仔细量取合理的工作长度，借助影像学检查确认量取结果，然后进行根管预备。完成根管预备工作后，通过棉卷实施隔湿操作，吸除根管内残留的液体，避免根尖部位出现渗出反应。处理细小及弯曲的根管时，应使用润滑剂凝胶，待彻底成型并干燥后，导入根充糊剂，并在根尖邻近部位插入注射针。放入主尖后，经X线检查治疗效果，并进行适当调整。固定患牙侧方时可选择加压严密三维充填根管法，从而封闭患者根管。

传统组患者采用多次根管治疗术。对患牙的预处理方式和实验组应保持基本一致，此处不做过多赘述。多次根管治疗术的应用需要患者进行分次治疗。初诊时，给予患者开髓处理，在露髓处妥善放置失活剂，并使用丁香油氧化锌黏固粉进行暂封操作；预约复诊时，揭开患者的髓室顶，行去冠髓、拔根髓等操作，然后使用根管长度测量仪量取工作长度，经影像学检查确认后行根管预备，使用氢氧化钠用暂封膏进行暂封操作；再次预约复诊时，充填根管，并适当调整患牙情况。

1. 3. 临床观察指标

1. 疗效判定的相关标准^[3]：①显效：治疗后，患者的咬合功能恢复正常，经X线片检查，患牙处的牙根填充严密合适；②有效：治疗后，患者的咬合功能明显改善，经X线片检查，牙根尖周透射区无显著变化；③无效：牙周症状经治疗后无明显改善，患者的咬合功能未有提升，经X线片检查，牙根尖周透射区显著增大。

2. 治疗结束后，分别记录两组患者出现根尖周炎的例数。

1. 4. 统计学方法

分析试验所得数据时采用 SPSS 23.0 软件，（ ）表示计量资料，并借助t进行检验；（%）表示计数资料，并借助X²进行检验。若P值未超过0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

与传统组相比，实验组患者的治疗总有效率显著较高，组间差异突出，P＜0.05。见表1。

表1 对比两组患者的临床疗效（n，%）

2.2 术后并发症

根管术治疗后，实验组出现1例根尖周炎，发生率为2.94%；传统组出现6例根尖周炎，发生率为17.65%。与传统组相比，实验组患者的术后相关并发症发生率显著较低，组间差异突出，X²=3.981，P＜0.05。

3 讨论

急性牙髓炎是临床常见且多发的一种口腔疾病，据有关研究资料指出，该类疾病的感染源主要来自深龋。发病后，患者多表现为牙龈肿胀、牙齿疼痛、发热等症状，如果治疗不及时，不仅会引发牙根炎症，甚至还会造成面部肿胀，进而降低患者的生活质量^[4-5]。随着现代医疗水平的持续提高，一次性根管治疗术在临床中的应用越发广泛，与多次根管治疗术相比，一次性根管治疗术的实施能够避免感染的再次发生，及时填充根管的同时，还能阻碍根尖周炎等术后并发症的出现，防止患者诊疗依从性的降低。

在本组课题中，实验组的治疗总有效率明显高于传统组，术后并发症发生率明显低于传统组，组间比较差异显著，P＜0.05。由此可知，与多次根管治疗术相比，一次性根管治疗术在急性牙髓炎治疗中的应用具有更加理想的有效性和安全性。

综上所述，一次性根管治疗术在临床中的应用，能够有效治疗急性牙髓炎，促使患者取得显著的整体治疗效果，而且能提升治疗安全性，防止术后相关并发症的出现，值得持续应用及推广。

参考文献：

[1]孟岚,姜祚来,嵇海虹, 等.sanis3一次性根管充填治疗牙髓炎的临床疗效观察[J].贵州医药,2018,42(7):868-869.

[2]赵晓梅,万莉,刘海鹏, 等.碧兰糊剂一次性根管治疗急性牙髓炎的临床疗效观察[J].中国临床医生杂志,2018,46(9):1100-1102.

[3]张超.一次性根管治疗和传统多次根管 治疗对急性牙髓炎疗效观察的临床分析[J].山西医药杂志,2018,47(16):1949-1950.

[4]仇文栋.一次性根管治疗急性牙髓炎患者疗效观察及对患者炎性因子水平和生命质量影响[J].中国医师进修杂志,2020,43(8):712-715.

[5]王少英,杨立静,王丽娜, 等.血清炎性因子水平变化与牙髓炎根管治疗术后疼痛及生存质量相关性研究[J].河北医药,2018,40(18):2734-2738.