藏医药治疗 2型糖尿病的疗效观察与分析

卓玛措

炉霍县藏医院 四川省甘孜藏族 626500

摘要：本文依据藏医药理论中“三因”辨证，运用藏医药诊疗方案中针对“赤巴”型“金尼萨库”的治疗方法，对36例2型糖尿病患者进行治疗，以藏医症候疗效评定标准进行治疗前后症候疗效评定，确定症候改善有效率；再运用统计学方法进行疗效验证，从而证实该藏医诊疗方案对治疗赤巴型金尼萨库的有效性。

关键词：藏医药；2型糖尿病；

^{藏医“金尼萨库”相当于中医“消渴病”、西医“糖尿病”范畴。“金尼萨库”与自身机体的“三因”失衡相关。在正常情况下，人体隆、赤巴、 培根三因处于动态平衡状态时，才能保持机体功能的正常运行。“金尼萨库”是因为人体“三因”出现严重失衡，通常较为显著的表现是“赤巴”和“隆”偏盛，“培根”偏弱，导致了人体的七大精微物质不能正常分解、排泄和输送，使血液里的秽物聚集过多，引起心肾等人体的重要器官功能受损，在临床上表现为口干易饥、尿频尿急、乏力多梦、消瘦等症状，同时伴有发热、视力下降、皮肤瘙痒等症状。藏医将“金尼萨库”分为“隆”型、“赤巴”型、“培根”型三类。}

一、临床研究

1 临床资料

1.1病例选择

^{2014年至2019年到我院就诊并接受藏医治疗，年龄在40到70岁之间的36例2型糖尿病患者作为研究对象。}

1.2藏医症候评分标准

包括症候改善观察因子：口干多饮、贪食易饥、小便频数、心悸气紧、失眠头晕，手足心热、手足畏寒、手足指（趾）端麻木、四肢乏力、腰膝酸软、视力模糊、皮肤瘙痒、皮肤刺痛、性功能差、气短懒言及舌象、脉象、尿象等共计17个症状或体征，根据不同证型判断为主症和次症分别记分。上述症状或体征为主症时，分别根据重、中、轻、无设定分值为6分、4分、2分、0分；上述症状或体征为次症时，分别根据重、中、轻、无设定分值为3分、2分、1分、0分。

1.3治疗方案

以口服“康巴降糖灵”口服液为主清血热，降血糖，每日2次，每次20ml，早晚服用；蒂达杰巴胶囊清热，每日2~3次，每次3~5粒，早、中、晚服用；藏补王胶囊滋阴壮阳，益气养血，每日2次，每次2~3粒，早晚服用。通钦尼昂协玛，平衡“三因”泡开水当茶饮。再根据患者的实际情况，伴有心悸、气促者，配合使用心康宁胶囊，每日1次，每次3粒，中午服用。疗程：12~15天为一个疗程，一般为1~2疗程

二、结果

2.1 患者治疗前后总疗效比较

表2 治疗后总有效率

组别 人数 临床控制 显效 有效 无效 总有效

实验组 36 0 36 0 0 100%

2.2 患者治疗前后血糖和糖化血红蛋白值比较

（1）治疗前后空腹血糖比较( )

表3

组别 例数 治疗前 治疗后 差值

实验组 36 11.7 4.2 6.4 0.97 5.2 4.2

由表1可以看出,治疗前后空腹血糖水平显著下降,存在显著性差异有统计学意义（P<0.01）。

（2） 治疗前后餐后2小时血糖值比较（ )

表4

组别 例数 治疗前 治疗后 差值

实验组 36 15.4 5.6 7.4 1.3 8.0 5.4

由表2可以看出，治疗前后餐后两小时血糖值水平显著性下降，存在显著性差异有统计学意义（P<0.01）。

综上可知，对36例“赤巴”型“金尼萨库”病人空腹血糖值、餐后2小时血糖值及糖化血红蛋白值进行配对T检验统计学分析，结果P<0.01,证明治疗前后空腹血糖值、餐后两小时血糖值及糖化血红蛋白值存在显著性差异，同时36例患者的空腹、餐后两小时血糖值和糖化血红蛋白值，均达到《中药新药临床研究指导原则》中糖尿病疗效评定标准中显效水平，从而说明该治疗方案，在降低患者血糖值方面具有显著的效果。

2.3 患者治疗前后藏医症候比较

（1）治疗前后单项症状比较

表7

症状 治疗前病例数 治疗后病例数 有效率（%）

痊愈 显效 有效 无效

口渴喜饮 34 23 6 0 5 85.2

多食易饥 28 18 6 2 2 92.8

小便频多 18 10 4 0 4 77.7

小便泡沫 36 30 3 0 3 91.6

大便干燥 36 30 4 1 1 97.2

视力模糊 9 1 7 0 1 88.8

皮肤瘙痒 5 2 2 0 1 80

（2）治疗前后总症候积分比较

表8

治疗前（ ） 治疗后（ ） 差值

症状积分 81.2 20.3 12.3 8.1 68.8 15.6

统计学处理显示，患者治疗前后症状积分有显著性差异（P<0.01）,说明藏医药加饮食控制能明显改善“赤巴”型“金尼萨库”患者自身症状。

症候疗效评定：积分比=85.8%，说明总体症候疗效是显效,患者症候得到明显改善。

参考文献

1.仁增卓玛.藏医三害学说试谈.中国民族医药杂志,1997,4(3):15.

2.尼玛顿珠.藏医理论对高血压的认识与防治.西藏医药杂志,2006,4(27):46.

3.多杰.藏医五源学说概述.中国民族医药杂志,1998,1(4):3-4.