无症状心肌缺血的诊断中使用动态心电图与常规心电图检查的检出率分析

无症状心肌缺血的诊断中使用动态心电图与常规心电图检查的检出率分析

刘玲

西昌市人民医院心电科 四川西昌 615000

【摘要】：目的 分析在无症状心肌缺血临床诊断中使用常规心电图和动态心电图的检出率。方法 研究对象均选自我院就诊的90例无症状心肌缺血患者，时间范围2018年1月至2020年6月。通过随机数字表法进行分组，将采取常规心电图检查的45例患者作为对照组，将采取动态心电图检查的45例患者作为观察组。对比两组患者检出率。结果 在对无症状心肌缺血的检出率上，观察组95.56%明显高于对照组80.00%，两组差异显著（P＜0.05）。结论 在无症状心肌缺血的临床诊断中，动态心电图相较于常规心电图具有更高的检出率，诊断效果明显，值得广泛开展。

【关键词】：无症状心肌缺血；常规心电图；动态心电图

冠心病是对人类健康造成极大威胁心血管疾病，在冠心病患者中也存在一部分无症状性心肌缺血患者，主要指存在明确心电活动、心肌血流灌注等心肌缺血证据，但不伴有胸痛或者心肌缺血相关症状^[1]。无症状心肌缺血病人由于早期不存在明显的疼痛症状，所以容易出现漏诊，并错过合适的治疗机会，影响预后效果。心电图是现阶段临床诊断无症状心肌缺血的有效手段之一，包括常规心电图、动态心电图等，可起到良好的诊断效果。本文将对在无症状心肌缺血临床诊断中使用常规心电图和动态心电图的效果进行分析，详细报道如下。

1. 对象与方法

1.1 研究对象

随机选取我院就诊的90例无症状心肌缺血患者，时间范围2018年1月至2020年6月。所有患者经冠脉造影检查证实为无症状心肌缺血，同时排除合并恶性肿瘤、严重肝肾器官功能障碍、精神异常、认知障碍、依从性差等情况。通过随机数字表法进行分组，对照组（45例）男性25例，女性20例；年龄范围42至74岁，平均年龄（56.48±3.54）岁；疾病持续时间2个月至4年，平均持续时间（2.14±0.36）年。观察组（45例）男性26例，女性19例；年龄范围44至72岁，平均年龄（56.74±3.29）岁；疾病持续时间4个月至3年，平均持续时间（2.02±0.45）年。本次研究得到我院伦理委员会审查批准同意进行。全部患者及家属知情研究内容的差异，自愿参与并在协议书签字。对比基本信息两组患者差异不显著（P＞0.05），可以开展对比。

1.2 方法

对照组检查方法为常规心电图，保持平卧体位，使用心电图机连接肢体导联、胸导联，设置相关参数，随后进行检查。

观察组检查方法为动态心电图，使用动态心电图机对患者进行24小时动态检测，记录24小时心电信号。

1.3 观察指标

统计常规心电图和动态心电图对无症状心肌缺血的检出率。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0分析，计量资料以（ ±s）表示，经t检验，计数资料经x²检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2. 结果

在对无症状心肌缺血的检出率上，观察组95.56%明显高于对照组80.00%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），详情如表1所示。

表 1 对比常规心电图和动态心电图对无症状心肌缺血的检出率[n(%)]

3. 讨论

无症状心肌缺血后是导致冠心病患者预后不佳的主要影响因素，并且会增加严重心律失常风险，易导致心源性猝死，因此有必要进行及时准确的诊断。现阶段冠脉造影或者冠状动脉CTA逐渐应用于冠心病的检查中，但是冠脉造影会对患者身体造成不同程度的创伤，而冠状动脉CTA检查费用较高，所以患者接受度较低^[2]。

常规心电图是目前诊断心脏疾病的主要检查手段之一，能够有效记录人体心脏电活动，具有操作简便、无创等优势，在冠心病诊断中得到广泛应用^[3]。但心电图主要通过ST段变化来诊断疾病，然而由于T波改变特异性较差通常要和ST段相结合分析，对于轻度病变且症状不明显的患者单纯依靠静息心电图诊断效果不理想^[4]。动态心电图作为一种非创伤性检查手段可以不间断的实时记录人体心电图变化，相较于常规心电图提供更为丰富、详细的病理信息。因其具有的操作简便、准确性高等优势得到临床广泛应用，并且不对患者身体造成创伤，检查成本相对较低，被患者普遍接受

^[5]。本次研究显示，观察组对无症状心肌缺血的检出率明显高于对照组（P＜0.05），可见在无症状心肌缺血的临床诊断中，动态心电图相较于常规心电图诊断效果更好。动态心电图主要通过在J点后的ST段改变并结合持续时间以及多次缺血发作来进行观察分析^[6]。动态心电图检查能够实现全天24小时监测，在病人日常生活活动中同样可以进行动态监测，确保各种心脏电活动得到准确记录，从而提高检出率，为临床诊断和治疗提供有效指导。

综上所述，在无症状心肌缺血的临床诊断中，动态心电图对比常规心电图检出率更高，诊断效果明显，具有良好的推广意义。

参考文献

[1]李玲玲, 王庆义. 无症状心肌缺血患者动态心电图与冠状动脉CT血管造影的对比分析[J]. 中国CT和MRI杂志, 2019, 17(02):22-24+41.

[2]杜新超, 王雁, 曹云艳. CT血管造影、运动平板实验与动态心电图在诊断无症状心肌缺血中的应用[J]. 中国ct和mri杂志, 2019, 17(02):19-21+32.

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[4]陈郧, 赵文成, 卢小伟,等. 动态心电图和常规心电图对老年无症状性心肌缺血的诊断价值[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2018, 16(14):2096-2098.

[5]粘琦玉, 夏文骞. 冠脉造影联合动态心电图对冠心病心肌缺血发作诊断中的应用价值[J]. 中国数字医学, 2018, 013(011):53-55.

[6]程慧磊. 12导联动态心电图与平板运动试验诊断冠心病心肌缺血的临床对比分析[J]. 山西医药杂志, 2020, 049(001):16-18.