舒芬太尼与地佐辛单用或合用对胸科手术后患者呼吸功能的影响

舒芬太尼与地佐辛单用或合用对胸科手术后患者呼吸功能的影响

卢莹莹

广西龙潭医院 广西柳州 545005

摘要：目的：针对舒芬太尼和地佐辛单用和合同对于胸科手术之后患者的呼吸功能进行深入分析观察。方法：从2017年1月到2019年2月随机采集我院收治的胸科手术患者99例当做研究对象，利用随机数表法将其平均分成3组，即1组、2组、3组，每组各33例。其中，1组单用舒芬太尼，2组单用地佐辛，3组进行舒芬太尼和地佐辛合用，针对3组的临床疗效进行观察比较。结果：一是手术之后不同的时间点，针对VAS的评分进行比较，3组的比较差异没有统计学意义。二是呼吸功能的评价，3组患者在手术之后不同时间点的FVC、FEV1、FEV1/FVC明显比1组、2组高，差异性具有统计学意义（P<0.05），而不同时间点的Pa02和PaCO2，3组患者的比较差异性没有统计学意义。结论：胸科手术之后，舒芬太尼和地佐辛不管是单用还是合同，手术之后的镇痛效果都非常显著，相对而言，舒芬太尼和地佐辛合同为呼吸功能的影响很小，有利于手术之后的恢复。

关键词：舒芬太尼与地佐辛；胸科手术；患者呼吸功能

前言：从2017年1月到2019年2月，本文将99例患者分成3组，采用不同的方式进行镇痛处理，针对舒芬太尼和地佐辛单用或是合同针对胸科手术之后患者呼吸功能的影响进行评价，报道如下所示。

1一般资料与方法

1.1临床资料

从2017年1月到2019年2月随机采集我院收治的胸科手术患者99例当做研究对象，利用随机数表法将其平均分成3组，即1组、2组、3组，每组各33例。纳入标准：第一，年龄均处于20岁-65岁，性别不限；第二，美国麻醉医师协会（ASA）分级处于Ⅰ～Ⅱ级；第三，自愿参与研究，有效签署知情同意书。排除标准：第一，不认同参与研究的患者；第二，年龄大于65岁，或是年龄小于20岁的患者；第三，慢性疼痛史患者；第四，阿片类药物过敏患者；第五，长期服用镇痛药史患者；第六，肝肾功能严重障碍的患者；第七，肺功能异常的患者；第八，精神疾病与意识障碍的患者；第九，心功能严重不全、内分泌疾病的患者。1组患者中有22例男性患者，11例女性患者，年龄处于24岁-65岁。2组患者中有20例男性患者，13例女性患者，年龄处在22岁-63岁。3组患者中有21例男性患者，12例女性患者，年龄处在23岁-67岁。相关数据表明，3组患者临床资料的差异性没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

3组患者都是采用舒芬太尼、咪达唑仑、顺式阿曲库铵麻醉诱导、异丙酚，随之，双向气管插管，为机械进行同期，潮气量设定为6～8ml/kg，呼气末二氧化碳分压控制在35～45mmHg范围内。每一个患者都需要做肋间切口，手术之后，静脉输注瑞芬太尼、顺式阿曲库铵、异丙酚，吸入吸入七氟醚，维系麻醉性，脑电双频指数值需要维系在45-55区间内，单肺通气的过程中，双腔管非通气侧和大气保持相同的状态。1组患者应用3.0μg/kg舒芬太尼。2组患者应用1.2mg/kg地佐辛。3组患者应用2.0μg/kg舒芬太尼+0.2mg/kg地佐辛。3组患者都利用150ml0.9%氯化钠稀释镇痛药。手术结束以前的十五分钟，引用托烷司琼2㎎，1组采用静脉注射舒芬太尼5μg，2组采用静脉注射地佐辛2.5mg，3组采用静脉注射地佐辛1.5㎎+舒芬太尼2.5μg。除此之外，镇痛泵输注速度控制于2ml/h左右，自控按压剂量设定为1.5ml，锁定的时间应控制在15分钟。

1.3观察指标

一是利用视觉模拟评分法（VAS），针对患者手术之后不同时间点的疼痛程度进行评价，0-10分，0分代表没有疼痛，10分代表剧烈疼痛，评分越高代表患者具有更为强烈的疼痛。二是针对不同时间点时患者的呼吸功能指标进行评价，其中包含用力肺活量（FVC）、第1秒用力肺活量（FEV1）、FEV1/FVC，与此同时，针对3组患者的血气指标进行对比，其中包含动脉氧分压（Pa02）和动脉二氧化碳分压（PaCO2）。

1.4统计学方法

本文的研究采用的数据都是录入到EXCEL表格中，利用SPSS20.0软件，计量材料利用“x±s”代表，组间对比利用t进行检验。差异性具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1VAS的评分比较

本文针对3组患者手术之后的6小时、12小时、48小时进行VAS的评分，组间的对比没有统计学意义，详情见表1所示。

表1 针对3组患者不同时间点的VAS评分（ ，分）

2.2呼吸功能和血气指标

相关数据表明，3组患者的FVC、FEV_1、FEV₁/FVC显著高出1组、2组（P<0.05），而3组患者的PaO2和PaCO2，差异性没有统计学意义，详情见表2所示。

表2 针对不同时间点3组患者的呼吸功能和血气指标（ ，分）

3讨论

现阶段，对于胸科手术而言，手术之后的镇痛方法众多，例如：肋间的神经阻滞、肌内注射阿片类镇痛药、硬膜外镇痛、椎旁阻滞等，其中，持续静脉镇痛具有广泛的运用。现阶段，静脉镇痛的常用药通常包含地佐辛、舒芬太尼，现已在胸科手术之后的镇痛获得广泛运用，然而，对于舒芬太尼和地佐辛对于胸科手术之后的呼吸功能影响的研究很少。呼吸功能包含肺通气功能和肺弥散功能。其中，FVC、FEV1、FEV1/FVC、PaO2与PaCO2充分呈现肺通气功能。本文的研究结果表明，1组、2组、3组手术之后不同时间点的VAS评分差异性没有统计学意义，代表舒芬太尼和地佐辛单用或是合同，都可以发挥良好的镇痛效果。除此之外，两组FVC、FEV1、FEV1/FVC比1组和2组要明显高，由此表明，相对于单用，舒芬太尼和地佐辛合用对于胸科手术之后患者的呼吸功能的影响很小。

结语：

总的来讲，在患者的胸科手术过程中，舒芬太尼和地佐辛具有良好的镇痛效果，而且舒芬太尼和地佐辛合同可降低为呼吸功能带来影响，确保患者的身体早日康复，建议在临床中的广泛推广运用具有十分深远的意义。

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