135例痉挛性脑瘫行腰骶部选择性脊神经后根切断术的护理核心思路分析

135例痉挛性脑瘫行腰骶部选择性脊神经后根切断术的护理核心思路分析

潘虹 李霞 通讯作者 李守云 王利红 刘学 魏美好 王新新

火箭军特色医学中心 内分泌科 神经外科 北京 100088

摘要：目的：探析痉挛性脑瘫行腰骶部选择性脊神经后根切断术患者的围手术期护理干预。方法：抽取本院中2017年4月至2020年8月间接收的135例痉挛性脑瘫行腰骶部选择性脊神经后根切断术患者的临床信息实行回顾并作为实验对象，135例患者实行围手术期护理，比较135例患者护理前后护理满意率、并发症总发生率。结果：护理后护理满意率、并发症总发生率均优于护理前，差异显然，具备统计学意义（P<0.05）。结论：给以痉挛性脑瘫行腰骶部选择性脊神经后根切断术患者应用围手术期护理，该护理措施具备可靠性、安全性，能够很好减少临床住院时长，降低并发症产生概率，应在临床中推广应用。

关键词：围手术期；甲状腺疾病；切除手术

痉挛性脑瘫是脑性瘫痪中一种最为常见的类型，这种病情占所有脑瘫的65%~70%，在对患者进行治疗时^[1]，治疗方案包含药物治疗和康复训练等，但这些治疗方式都无法对患者的关节变形进行处理，而在进入20世纪70年代后期。医务人员发现将选择性脊神经后根切除术应用于其中，能够有助于解除患者的脑瘫痉挛这种治疗方式应用过程中效果良好。但在对患者进行手术是需要做好患者的手术配合，使患者的具体功能得到改善，降低患者由于手术和病情而导致的一系列不良反应^[2]。因而实行有目的性关于临床护理干预意义很重大。此次研究探析痉挛性脑瘫行腰骶部选择性脊神经后根切断术患者的围手术期护理干预，并取得优秀的成果，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

取本院中2017年4月至2020年8月间接收的135例痉挛性脑瘫行腰骶部选择性脊神经后根切断术患者的临床信息实行回顾并作为实验对象，135例患者实行围手术期护理，135例患者中包含男性患者68例，女性患者67例，年龄处于6-19岁之间，平均年龄（9.5±3.4）岁，此次次研究中所有患者均排除其他慢性疾病和精神异常，签定有关协议，比较135例患者的性别、疾病类型等一般信息未发现明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

  脑瘫患者由于存在运动肢体障碍和社会功能受限的情况，患者很容易出现人格上的畸形发展，在面对医务人员时表现为紧张和焦虑的情绪，所以护理人员在与患者进行交流时，应当予以患者有效的尊重和理解，将有良好的护患关系，脑瘫患者中大约有30%存在视力障碍，所以护理人员在与患者和患者家属进行沟通时，需要选择简单易懂的方式为患者和患者家属讲解手术前准备的重要性，以及手术过程中的各种注意事项，使患者能够积极有效的配合治疗工作的开展。

在开展手术前需要做好患者的相关检查，并且做好患者的有效准备，仔细观察患者的骨骼功能，并做好相应的记录评估患者大小便功能以及个体保护意识，在对患者进行治疗期间，一定要密切关注患者的感染状况，做好患者的呼吸道感染防护。

手术完成后患者可能会出现消化系统并发症以及尿潴留等不良反应，医务人员在对患者进行处理时需要做好患者的病情管理，了解患者的病情特点和并发症风险，在手术完成后，护理人员可以对患者的腹部进行按摩，可以采用腹部顺时针按摩的方式来对患者的腹部功能进行改善，也可以选择局部热敷来改善。

在手术完成后，患者很可能会出现尿潴留以及尿便失禁的情况，所以在对患者进行护理时，如果患者发生了尿便失禁，一定要注意患者保持皮肤干燥，可以采用局部红外线照射或者氯霉素软膏来进行应用，避免患者会阴部位或者肛周部位出现湿疹或者糜烂的情况。

而在手术后，护理人员需要针对患者的下肢功能进行观察，了解患者的下肢功能变化，如果患者出现肢体功的异常，需要每两小时对患者的下肢进行按摩，并且做至少一次肢体被动活动，每次运动时间控制在10~20分钟左右，如果患者的病情没有得到改善，需要告知医务人员进行对应的处理。

1.3 评价标准

  135例患者护理后护理满意率、并发症总发生率实行记载和对比。

1.4 统计学方法

  此次实验中触及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS20.0进行数据统计学处理，而实验结果中，135例患者护理满意率、并发症发生率计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则表明该实验结果具备统计学意义。

2结果

2.1 135例患者护理满意率对比

135例患者护理前满意率为52（38.52%），护理后满意率为121（89.63%），对比差异具备统计学意义（P＜0.05）。

从生理功能、健康指数等方面分析各组患者生活质量，显示试验组患者生活质量比对照组要好，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 分析各组患者护理后的生活质量（±S）

2.2 135例患者并发症总发生率对比

此研究中共有12名患者，在手术完成后出现并发症患者的并发症发生率为8.89%。

3讨论

痉挛是脑瘫儿童中枢神经系统受损后运动功能障碍的一种表现^[3]，患者在发病后的临床特征是速度依赖性的肌张力增高属于患者的肌肉痉挛这种现象会导致患者出现异常的步态，再对患者进行治疗时选择药物和手术都能够获得一定的治疗效果，而在患者接受手术后，医务人员需要重视患者的护理方式。

将优质为手术期护理应用于患者的护理中，能够有助于改善患者对于护理工作的满意度，并且这项护理工作针对患者手术后的并发症进行护理，大大降低了患者在手术后出现并发症的可能性。

综上所述，给以痉挛性脑瘫行腰骶部选择性脊神经后根切断术患者应用围手术期护理，该护理措施具备可靠性、安全性，能够很好减少临床住院时长，降低并发症产生概率，应在临床中推广应用。

参考文献

[1]涂博. 选择性脊神经后根切断术联合生物反馈综合治疗对痉挛性脑瘫患儿脑功能及肌张力的影响[J]. 实用临床医药杂志,2016,20(07):124-126.

[2]杜爱民,孙成彦,彭云川,许础,林思渝,赵泽宇. 腰骶部功能性选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的效果[J]. 中国医药导报,2015,12(24):158-161.

[3]邵旭,于炎冰,张黎. 腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫性下肢痉挛状态的远期疗效分析[J]. 中华神经外科杂志,2014,30(09):912-916.