食管癌合并糖尿病患者术后早期肠内营养护理对血糖控制的作用

食管癌合并糖尿病患者术后早期肠内营养护理对血糖控制的作用

申静

泰州市第二人民医院 江苏泰州 225500

摘要：目的 分析食管癌合并糖尿病患者术后早期肠内营养治疗和血糖控制护理的效果。方法 选择40例食管癌合并糖尿病患者进行研究，随机分成两组各20例。对照组采取常规术后护理，研究组采取早期肠内营养和血糖控制护理。比较两组患者的并发症率、血糖控制效果、住院时间。结果 比较两组患者的并发症率，研究组明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）；比较两组患者的空腹血糖指标，研究组明显好于对照组（P＜0.05）；比较两组患者的住院平均时间，研究组明显短于对照组（P＜0.05）。结论 对食管癌合并糖尿病患者采用手术治疗后，需要早期开展肠内营养治疗和护理措施，从而加快患者的恢复，值得进行推广。

关键词：食管癌合并糖尿病；早期肠内营养；血糖控制；护理措施

调查发现，中老年食管癌患者每年都在增加，这部分患者不但身体免疫力下降，还伴随很多慢性病，糖尿病就是常见的一种，它会影响患者术后康复和生活质量，会导致患者出现各种并发症，例如肺部感染、切口感染等。因此食管癌患者手术治疗后实施肠内营养支持具有很好的效果，同时还要针对糖尿病采取合理的护理措施，从而促进患者的康复。本文对于食管癌合并糖尿病患者采取手术治疗，并实施术后早期肠内营养治疗和血糖控制护理，报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院2018年7月-2019年7月收治的40例食管癌合并糖尿病患者进行分析，全部患者均使用外科手术治疗，术后采取早期肠内营养治疗，随机分成两组，20例对照组、20例研究组。对照组，男性12例，女性8例，年龄范围61-86岁，平均年龄（72.61±2.85）岁；研究组，男性13例，女性7例，年龄范围62-87岁，平均年龄（73.10±2.79）岁，全部患者都实施食管癌根治术治疗。两组患者的基本资料没有显著差异（P＞0.05），可以进行对比。

1.2治疗方法

全部患者术后都采取早期肠内营养治疗。对照组患者术后采取常规护理，主要有术后留置鼻饲管，严密监测患者治疗期间的血糖指标变化，定期测量患者的血糖并注射胰岛素，需要把血糖指标控制为6.7-11.2mmol/L，防止发生低血糖。术后当天给患者进行早期肠外营养支持，术后第一天使用鼻饲糖盐水，术后第二天为患者提供鼻饲营养液并配合低糖容易消化的食物，术后第七天，患者就可以自主摄入流质食物并逐渐降低鼻饲量。

研究组患者术后采取针对性护理，主要包括：

（1）补充营养制剂。手术当天把250mL生理盐水输入十二指肠，如果患者没有出现腹胀、腹泻的情况，术后第二天就可以使用肠内专用营养制剂，要结合患者身体情况和营养评估情况确定合理的制剂应用量，需要循序渐进，从慢到快，一开始速度控制在20-30mL，随后根据患者承受情况增加滴速，到第三天全量。（2）心理护理。由于手术治疗会对患者造成严重损伤，受术后疼痛、管道刺激等影响，会导致患者出现很多负面情绪，焦虑情绪会引发身体发生应激反应，使血糖发生很大波动，这会影响早期营养支持，还会导致不良反应，需要根据患者的文化程度对患者实施健康教育，提升患者的配合积极性。（3）采取无菌操作。由于患者身体免疫力下降，术后容易发生感染和吻合口瘘，不管是进行药液配置和肠内营养支持都需要遵循无菌操作。（4）严格控制血糖水平。要使用微量泵把小剂量外源性胰岛素注入患者体内，从而取得很好的效果 ，能够有效控制血糖，要注意避免发生低血糖，每隔2小时检测一次血糖指标。

1.3 数据方法

全部数据均使用统计软件SPSS21.0处理，采用（x±s）表示计量资料，使用t检验比较结果，采用率表示计数资料，组间差异使用卡方检验，P<0.05 说明具有显著差异。

2 结果

2.1对比两组患者的并发症率

护理后，比较两组患者的并发症率，研究组明显低于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

表1 两组患者的并发症率比较

2.2两组患者的空腹血糖情况

护理后，比较两组患者的空腹血糖水平，研究组明显好于对照组，组间差异显著（P<0.05）。见表2。

表2 对比两组患者的空腹血糖水平（mmol/L）

2.3对比两组患者的住院时间

护理后，对比两组患者的平均住院时间，研究组（12.32±3.24）d明显短于对照组（16.72±4.03）d，组间差异显著（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病是中老年群体非常普遍的慢性病，目前没有根治方法，只能通过药物合理控制血糖水平。在老年食管癌患者治疗过程中，慢性病会提高治疗难度还会影响预后质量。因此食管癌合并糖尿病患者术后护理措施可以加快患者的康复。

老年食管癌患者受病情影响，身体功能衰弱，很多都有营养不良的情况，手术后身体受创伤会加剧营养不良的程度，还会导致出现不同的并发症，对患者术后康复效果造成严重影响。对于食管癌手术患者需要开展早期肠内营养治疗，它和肠内营养相比，具有很高的效率和安全性。如果患者合并糖尿病，在实施肠内营养治疗的时候需要引起足够重视，对于糖尿病患者会导致高血糖，这会影响患者的术后康复效果，还会引起其他并发症，所以对于食管癌合并糖尿病患者，在早期肠内营养治疗期间还要实施合理的护理措施。本次研究，两组患者均采取手术治疗并在术后进行早期肠内营养治疗，对照组采取常规护理，研究组针对合并糖尿病患者采取相应的护理措施。通过对比，研究组患者的并发症出现率明显低于实施常规护理的对照组患者，这说明研究组的安全性得到了提升，保证了患者的康复质量；同时，比较两组患者的术后住院时间，研究组明显比对照组短，说明采取合理护理后，食管癌合并糖尿病患者采取术后早期肠内营养治疗过程中，可以使患者的血糖水平控制在合理范围内，防止由于血糖指标变化影响身体康复，从而对患者的身体和心理造成不利影响。本文对患者使用糖尿病专用制剂，不但可以补充患者足够营养，而且避免了患者血糖指标的波动。只有合理控制好血糖水平，才能保证患者的身体良好状态，还能对胃黏膜做到保护，使患者胃肠功能保持正常，从而提高患者的生活质量。

综上分析，对食管癌合并糖尿病患者实施早期肠内营养，可以加快身体康复，在这个过程中，还要针对糖尿病采取合理的干预，从而提高安全性，避免出现并发症，值得进行推广。

参考文献:

[1] 王玲.食管癌合并糖尿病患者术后护理干预[J].实用临床医药杂志,2018,22(8):46-48.

[2] 雷冬梅,韩丰屹,张静.食管癌术后患者血栓并发症发生的危险因素及预防性护理[J].血栓与止血学,2018,24(4):663-665.

[3] 石际杰,弓洁,张文静, 等.食管癌患者术后院内感染的危险因素分析与护理干预研究[J].中国医学创新,2019,16(25):162-165.

[4] 潘仔欣,刘欣梅,周晓翠.1 例下咽癌患者术后咽瘘合并颈总动脉破裂右下肢深静脉血栓的急救及护理[J].护理学报,2018,25(24):50-52.