慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后并发症发生危险因素及护理对策

慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后并发症发生危险因素及护理对策

于海丽

驻马店第六人民医院 耳鼻咽喉科 463715

【摘要】目的：对慢性鼻窦炎鼻息肉术后并发症的危险因素进行研究,并制定有效护理方案。方法：取2017年8月至2019年7月我院慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术患者80例进行研究，32例出现术后并发症患者分为发生组，48例未出现术后并发症患者分为未发生组，采用单因素、多因素回归分析法对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后患者发生并发症的危险因素进行分析。结果：经多因素回归分析法发现,致使鼻内镜患者出现术后并发症的危险因素包括：鼻窦炎类型、呼吸道病史、心理因素、手术时间以及随访依从性（P<0.05）。结论：针对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术患者术后并发症发生的危险因素进行预防性护理,有利于提升患者的随访依从性,促进患者术后康复。

【关键词】慢性鼻窦炎;鼻息肉;鼻内镜术;术后并发症;危险因素;护理对策

慢性鼻窦炎是一种临床常见慢性呼吸系统炎症,病期内多伴有鼻息肉症状。该病病因复杂，治愈难度较大，复发率高，患者发病初期常出现嗅觉下降、头痛、流涕等症状,随着病情加剧还可能出现腺体增生等症状。近年，鼻内镜微创手术逐渐成熟，在临床广泛应用。但有研究发现，因鼻腔结构特殊，术后发生并发症的风险较高^[1]。为了降低慢性鼻窦炎鼻息肉患者术后并发症发生率，提出有效护理方案，本文特对鼻内镜术后并发症的危险因素进行研究，旨在为临床提供参考依据。现报道如下。

1. 资料与方法

1. 1. 一般资料

取2017年8月至2019年7月我院慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术患者80例作为研究对象，男35例，女45例，年龄23~61岁，平均年龄（44.27±2.12）岁；病程4.5个月~11年，平均病程（6.3±2.37）年，（P>0.05）。其中32例患者出现术后并发症。纳入标准：（1）符合慢性鼻窦炎鼻息肉确诊标准，并在我院进行鼻内镜手术治疗；（2）年龄超过18岁，且无精神障碍；（3）病例资料齐全；（4）经本人同意，并签署知情同意书。

1.2方法

对本次80例研究对象的病历资料进行查阅,收集患者性别、年龄、病程、BMI指数、吸烟史、呼吸系统疾病史、疾病分型、病疾部位、使用激素类药品、手术时间、饮食习惯、消极心理情绪、随访依从性等临床资料。

1.3观察指标

鼻内镜术后并发症均符合疗效评估标准；BMI指数对患者体重进行判定，低于24kg/m²表明体重正常，等于及超过24kg/m²表明体重较重；生存质量评定量表（SF-36）对患者围术期生存质量进行判定，判定方面包括情况健康、躯体疼痛等，评分越高说明生存质量越好。依据相关判定标准判断心理情绪。

1.4 统计学处理

采取SPSS22.0统计学软件，计数资料比较采用X^２检验，发生并发症危险因素采用多因素logistic回归分析。检验水准α=0.05。

2. 结果

2.1鼻内镜术后并发症发生的单因素分析

通过单因素分析发现，发生术后并发症的影响因素主要包括：患者的年龄、病程、抽烟酗酒史、病史、鼻窦炎疾病分型、使用激素类药品、手术时间＞2h、饮食习惯、消极心理情绪、填塞不当、上气道阻塞、随访依从性差是（P<0.05）。见表１。

表1 鼻内镜术后并发症发生的单因素分析(例）

2.2鼻内镜术后并发症发生的多因素logistic回归分析

影响术后并发症发生的独立影响因素包括：鼻窦炎分型、呼吸系统病史、消极心理、手术时间>2h以及随访依从性差（P<0.05）。见表2。

表2鼻内镜术后并发症发生的多因素logistic回归分析

3讨论

通过本文研究结果可以看出，影响鼻内镜术后并发症的因素有：鼻窦炎分型、呼吸系统病史、消极心理、手术时间以及随访依从性。分析其原因：①鼻窦炎分型及呼吸系统病史：重型鼻窦炎的治疗需要长期服用激素类药物，降低人体免疫力与代谢能力，且因术中出血量与止血填塞物增多,发生术后并发症的机率较大^[2]。有临床研究表明，呼吸系统病史对慢性鼻窦炎鼻息肉术后并发症有重要影响，患者术后并发症发生率更高。因此，应对患者进行包含鼻窦炎类型、吸烟酗酒史、既往病史等综合评估，并组织护理人员进行培训，预防术后并发症发生^[3]。②消极心理和手术时间：慢性鼻窦炎患者多伴有咽炎、鼻塞等症状，且术中鼻内有渗血的可能，会诱使患者出现如焦躁、恐惧等负面情绪，对交感神经形成刺激，进而导致其他并发症的发生。此外，手术时长对并发症的发生有着决定性的影响，手术时间越长,发生并发症的机率越高^[4]。因此，医护人员应对密切留意患者生命体征，随时关注患者情绪，对于负面情绪进行及时疏导，并对出现的各种并发症采取相应干预措施。③随访依从性：术后随访依从性是影响术后并发症发生的另一因素，因为对于随访依从性差的患者，无法确保定期回医院完成清创，会增加鼻腔感染或出血风险，降低术后疗效以致病情反复。因此，医护人员需在患者出院时叮嘱患者按时复查换药，提高自我护理依从性^[5]。

综上所述，针对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后患者发生并发症的独立危险因素进行及时护理干预，有利于提升其自护能力与随访依从性，对促进患者康复有重要意义。

【参考文献】

1. 王晓丹,常敏强,张新文.鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎-鼻息肉的效果及并发症发生率分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):32-33.

2. 何红梅,马丽娜.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(27):35+40.

3. 石志坚,吕博,邵洁.优质护理干预应用于慢性鼻-鼻窦炎行鼻内镜术的临床效果及对并发症发生率的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(45):250+253.

4. 刘煜.鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎-鼻息肉的效果及并发症发生率分析[J].中外医疗,2018,37(16):33-35.

5. 何立,由德辉,曹志平,张莹.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(79):322-323.