密山市人民医院 耳鼻喉科 黑龙江省密山市 158300
[摘要]目的:研究探讨耳鼻喉病变患者采取鼻窦内窥镜治疗的效果。方法:本实验拟定在2019年1月至2020年6月进行,选择该时间段收治的80名患者为对象,根据治疗手段分为两组各40例,对照组采取电子喉镜诊治,观察组采取鼻窦内窥镜治疗,对比不同方法治疗的效果。结果:观察组鼻窦内窥镜治疗的有效率为95%,高于对照组的82.5%,且治疗后出现的并发症也比电子喉镜治疗的要少,P<0.05。结论:耳鼻喉病变采取鼻窦内窥镜进行治疗,安全性高,效果较好,可以减少并发症出现,值得在今后的治疗中推广。
关键词: 鼻窦内窥镜;耳鼻喉病变;临床诊治;应用效果
耳鼻喉病变是现在临床上比较常见的一种症状,导致患者发病的原因较多,且病因复杂,使得诊治的难度增加,治疗后容易反复发作。人体解剖结构复杂,通常发病后由于症状不典型,没有及时就诊,使得病情加重[1]。最近几年来,该病的发病患者一直在不断增加,给患者的身心健康造成较大的影响,要及时找到措施,对症治疗,帮助患者改善预后[2]。为此,本次实验选择2019年1月至2020年6月我院收治的患者80名为研究对象,具体如下。
1资料与方法
1.1对象资料与病例选择
本实验拟定在2019年1月至2020年6月进行,选择该时间段收治的80名患者为对象,分两组各40例,其中一组20-69岁,剩下的一组21-70岁。所有患者基本资料对比没有统计学意义,P > 0.05。排除不愿意配合的,排除有沟通障碍的。经过上级医院批准。
1.2方法 对照组采取电子喉镜诊治,准备好治疗所需的物品,协助患者取坐位,麻醉后从鼻腔插管,固定好喉镜后,探查鼻腔,如果是声带息肉,操作的时候主要为患者切除病变息肉。观察组采取鼻窦内窥镜治疗,首先检查气管内,鼻咽部具体情况,活检鼻炎组织,根据检查结果对症治疗。
1.3观察指标 通过多患者采取不同方法治疗后观察最后的效果,以及有可能出现的并发症。
1.4判断标准 显效:症状好转,黏膜上皮化,患者的窦口开放,鼻腔干净;有效:症状有轻微改善,黏膜轻度水肿,有较少的分泌物存在;无效:表示症状没有任何好转。
1.5统计学方法 用SPSS22.0进行统计;计数用n(%),X2检验; P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1疗效比较 观察组为95.0%,对照组的为82.5%, P<0.05,见表1。
表1 疗效的比较n(%)
组别 | n | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
观察组 | 40 | 25 | 13 | 2 | 95.0% |
对照组 | 40 | 21 | 12 | 7 | 82.5% |
X2 | | | | | 6.337 |
P | | | | | <0.05 |
表2并发症比较n(%)
组别 | n | 鼻腔粘连 | 鼻出血 | 眶周淤血 | 总发生率 |
观察组 | 40 | 1(2.5) | 0(0.0) | 1(2.5) | 5.0% |
对照组 | 40 | 2(5.0) | 1(2.5) | 2(5.0) | 12.5% |
X2 | | 4.342 | 3.012 | 6.114 | 9.013 |
P | | >0.05 | >0.05 | >0.05 | <0.05 |
耳鼻喉处由于结构复杂,官腔狭窄,使得诊断的难度增大,或者是出现误诊。以往临床上主要是采取鼻腔手术切开治疗,切除病灶,虽然有效果,但是创伤较大,患者术后感染的风险大,预后慢[3]。最近几年来,电子喉镜应用广泛,镜体纤细,可以灵活到达病灶,探查鼻腔病变情况,不会给患者造成极大的创伤,安全性更高,但是该方法治疗的适用范围小,不能为患者从根本上治疗,会经常复发。本次实验主要采取鼻内窥镜治疗,结果有效率为95.0%,对照组的为82.5%,观察组为5.0%,对照组12.5%。鼻窦内窥镜治疗属于微创,具有较高的精密性,光源可以直达患者的病灶处,且不会给患者带来疼痛,创伤小,治疗后患者愈合较快,可以直观处理全部病变病灶,在很大程度上增强了疗效,且治疗后可以确保患者引流通畅,提高患者的防御能力,加上内窥镜治疗创伤小,精密度高,可以减少出血量,彻底清除病灶,缓解症状。有相关的研究结果显示[4],耳鼻喉病变可能是由于出现引流和通气障碍,内窥镜可以充分探查鼻道复合体,借助鼻内窥镜彻底清除病变,改善鼻通气。国外有学者的研究结果显示[5],即便是不能逆转的黏膜病变,经鼻窦内窥镜重建气流通道,可以缓解病情恶化,尤其是对于上颌窦病变预后较好。鼻息肉切除会损伤患者的中鼻甲,而内窥镜治疗可以最大限速地保护患者的鼻腔完整性,对隐匿部位的病变也可以进行直观的观察。在治疗的时候需要注意充分了解患者的具体病变青睐,例如对于牙关紧闭的患者,可以把内窥镜从鼻腔进入,观察鼻咽部整体情况;对于气管内病变的患者,可以为其进行气管切开处理,再放进内窥镜查看病变。但是本次实验样本量不多,以后还需要进行更深入的探究,得出更专业更准确的数据,为临床诊治提供依据。
综上所述,对耳鼻喉病变患者进行鼻窦内窥镜诊治,安全性高,效果较好,可以减少并发症出现,值得在今后的治疗中推广。
参考文献:
[1]王富良. 鼻窦内窥镜治疗慢性鼻窦炎的疗效及并发症发生率影响评价[J]. 中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2020,35(05):365-367.
[2]何恒胜,黄河银,兰建滨. 枸地氯雷他定辅助治疗对慢性鼻窦炎鼻窦内窥镜手术患者血清炎性因子及鼻黏液纤毛清除功能的影响[J]. 实用医院临床杂志,2019,16(06):105-108.
[3]侯俊胜,翟性友. 枸地氯雷他定联合鼻窦内窥镜手术对慢性鼻窦炎患者炎性因子及嗅觉功能的影响[J]. 临床医学,2019,39(10):45-47.
[4]陈岩. 枸地氯雷他定联合鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效及对患者TIgE、ECP的影响[J]. 淮海医药,2019,37(05):525-527.
[5]史晓东,貟亚荣,何瑞娟. 鼻窦内窥镜手术联合糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效[J]. 首都食品与医药,2019,26(17):23.
[6]刘秀姣. 鼻窦内窥镜在耳鼻喉病变临床诊治中的应用观察[J]. 中国医学工程,2015,23(07):45+47.