洁净手术室感染管理环节控制与效果分析

洁净手术室感染管理环节控制与效果分析

魏永芳

云南省富源县人民医院麻醉科， 云南 富源 655500

【摘要】目的：观察洁净手术室感染管理环节控制与效果。方法：我院2020年7月始洁净手术室感染管理中强化环节控制，比较2020年1月-2020年6月洁净手术室感染管理中行常规管理期间107例患者（即为对照组）与2020年7月-2020年12月洁净手术室感染管理中强化环节控制的107例（即为观察组）院内感染发生情况。结果：观察组患者院内感染发生率（3.74%）低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：洁净手术室感染管理环节控制可显著降低院内感染发生率。

【关键词】洁净手术室；感染管理；环节控制；干预效果

近些年我国外科诊疗技术得到了极大的提升，且伴随居民对自身健康的关注与手术接受程度的提升，外科诊疗手段在临床得到了极大的推广。手术治疗手段在治愈疾病的同时属于侵入性、创伤性操作，手术室感染控制可直接影响患者术后院内感染发生情况，洁净手术室为现代医学技术重要标志，通过借助自动净化空气系统以控制手术间温度、湿度与尘粒数等，从而创造理想的手术环境^[1]。本次研究比较我院洁净手术室感染管理中行常规管理期间与洁净手术室感染管理中强化环节控制期间相同抽检样本数院内感染发生情况。

1资料与方法

1.1一般资料

观察组2020年7月-2020年12月洁净手术室接受手术治疗的患者中男（n=57）、女（n=50），年龄区间为：24岁～68岁、平均（46.82±1.72）岁。对照组2020年1月-2020年6月洁净手术室接受手术治疗的患者中男（n=54）、女（n=53），年龄区间为：24岁～67岁、平均（46.81±1.75）岁。

1.2病例选择标准

纳入标准：①参考万学红、卢雪峰主编第九版《诊断学》中相关疾病临床诊断标准，患者均符合相关疾病诊断且需行手术治疗。排除标准：（1）排除术前伴急慢性感染患者。②排除临床资料缺失患者。

1.3方法

1.3.1对照组洁净手术室行常规管理，进入手术室的医护人员均应着装规范，手术过程中护理人员根据手术进展以及手术医师需要，正确传递相关手术器械，每台手术完成后将使用过的洁净手术间自净。洁净手术室工作人员每日手术术毕应用含氯消毒液湿式清洁，每周进行回风口的清洁。同时每个月按时完成微生物监测，如空气培养、物表采样、外科手及卫生手的采样。将监测结果进行备案，若检测结果不合格应及时查找原因有效解决。

1.3.2实验组洁净手术感染管理中强化环节控制，（1）在术前1h开启洁净手术室净化空调系统，每日监测手术室温度、湿度各3次并进行登记，检测时间分布为8点、14点以及20点。每月按时微生物检测确保合格如Ⅰ级（特别）洁净手术室手术区域沉降法细菌最大平均浓度为5个/m³，空气洁净度为100级。Ⅱ级（标准）洁净手术室手术区域沉降法细菌最大平均浓度为25个/m³，空气洁净度为1000级。Ⅲ级（一般）洁净手术室手术区域沉降法细菌最大平均浓度为75个/m³，空气洁净度为10000级。Ⅳ级（准）洁净手术室手术区和周边区沉降法细菌最大平均浓度为175个/m³，空气洁净度为300000级。（2）严格遵循手术间级别适用手术范围和手术类型安排手术。如关节置换术、器官移植术、脑外科手术、心外科手术和眼科手术安排于百级手术间。对于胸外科手术、整形手术、泌尿手术、肝胆手术、骨科手术以及普外无菌手术安排于千级手术间。普外科非一类切口手术以及妇科手术使用万级洁净手术间。肛肠外科、坏疽、多耐以及污染类手术使用负压手术间。（3）严格控制进入洁净手术间人数（除手术人员外控制参观人数小于2人，特殊手术谢绝参观），着装规范，严格手术间门关管理（手术开始即关闭，手术间人员术中减少随意外出，术中不得开取通向污区后门）。（4）强化术前访视加强宣教如术前沐浴、更换病号服、入室戴一次性帽子、更换消毒拖鞋等，对高血糖、低蛋白等感染高发人群手术延期纠正稳定后择期手术。（5）洁区污区保洁员严格定期培训不得交叉作业，各级别手术间及辅助用房洁具严格区分不得混用。（6）严格遵循无菌技术、隔离技术操作规范，对术前、术中怀疑污染或灭菌不达标一律不得使用。每日手术结束后可重复使用的医疗器械采取密闭式回收，每日所有手术均结束后开启空调箱内紫外线灯对空调箱内部灭菌。（7）严格执行洁净手术室高、中、初效过滤器更换、清洗说明，做好净化系统维护保养工作。

1.4观察指标

比较洁净手术室两种感染管理模式实施期间院内感染发生情况。

1.5统计学处理

应用SPSS21.0系统处理结果中变量资料，涉及计数数据以“%”形式表述且数据差异用χ²检验，P<0.05预示组间数据差异有统计学意义。

2结果

比较洁净手术室两种感染管理模式实施期间院内感染发生情况，见表1，观察组院内感染发生率低于对照组。

表1 洁净手术室两种感染管理模式实施期间院内感染发生情况[n/%]

3讨论

伴随现行医疗技术及居民健康观念的提升，入院接受手术治疗的患者开始关注手术室安全性以及院内感染控制。院内感染的发生可激化医患矛盾，增加患者痛苦和经济支出、影响医院声誉。为手术治疗的患者提供高效、优质的手术医疗服务，符合临床发展实际需求^[2]。洁净手术室应用层流空气净化系统，可极大程度提升手术室空气质量，但是洁净手术室建立后日常管理相关研究较少，常规管理中洁净手术室还存在一定的弊端，洁净手术室感染管理中强化环节控制实施过程中在术前除利用层流空气净化系统对手术室空气进行洁净，同时在地面、医疗器械使用相关灭菌剂消毒灭菌后利用排风机以排出异味，防止刺激性气味在患者术中操作刺激，从而对手术操作的顺利实施造成影响^[3]。

同时在洁净手术室正式开启手术治疗后，妥善管理洁净手术室内医护人员，避免洁净手术室内医护人员频繁出入，从而影响洁净手术室内气压，降低洁净手术室层流空气净化系统对手术室空气环境起到的灭菌、净化作用，此外，每日开启空调箱内紫外线灯对空调箱内部灭菌^[4]。本次研究显示洁净手术室感染管理中强化环节控制的观察组患者院内感染发生率为3.74%，明显低于行常规管理的对照组。

综上所述，洁净手术室感染管理环节控制有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]韩建欣,王志男,高盼盼,等.洁净手术室感染管理环节控制与效果分析[J].饮食保健,2017,4(21):357-358.

[2]李小嫩,邓敬仪,张海霞,等.洁净手术室感染管理环节控制与效果[J].河南外科学杂志,2017,23(1):141.

[3]赵菊花,徐慧敏,高岩.洁净手术室感染管理环节控制与效果分析[J].大家健康,2017,11(2):291-292.

[4]阳莲琴.洁净手术室感染管理环节控制与效果分析[J].医药前沿,2018,8(3):378.

作者：魏永芳（1985年-）女；汉族；云南富源人；本科；主管护师；主要从事手术室管理及护理工作。