扁平化责任制护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者中的运用

扁平化责任制护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者中的运用

郑娇阳

阆中市人民医院 四川 南充 637000

【摘 要】目的：扁平化责任制护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者中的应用价值。方法：本次共纳入86例患者，患者信息输入Excel，护理方式分组，常规护理为对照组，扁平化责任制护理为试验组。比较两组护理效果。结果：试验组护理效果优于对照组（P＜0.05）。结论：扁平化责任制护理对于腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者具有实施价值。

【关键词】扁平化责任制护理；胸腔镜；子宫肌瘤

所谓子宫肌瘤剥除术是在切除病灶的基础之上，对子宫进行保留，令患者仍保留生育功能，属于临床治疗此疾病的常用方式。剔除术会采用胸腔镜，手术过程较为复杂，加之患者会受到环境、情绪、家庭等因素影响，易在术后出现并发症，影响预后，因此需要辅助科学合理的护理措施，帮助提高治疗效果[1-2]。扁平化责任制护理由美国管理家提出，近些年广泛应用临床护理中且疗效显著，为彰显其实用性，本文以子宫肌瘤剔除术患者为例，展开以下分析与讨论，现将结果汇总如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

本次共纳入86例子宫肌瘤剔除术患者，病例选取起始时间2017-5，截止时间2019-10.纳入标准：1、可独立思考，沟通顺畅者；2、于本院接受相关诊断、检查和治疗均符合子宫肌瘤诊断标准；3、本次研究经医院论理委员会批准；4、患者（家属）知晓研究内容且签订知情同意书。患者信息输入Excel表格，皆为女性，护理方式分组（每组43例），常规护理为对照组，本组年龄区间31~68岁，平均年龄区间（49.5±7.0）岁；扁平化责任制护理为试验组，本组年龄区间32~69岁，平均年龄区间（50.5±7.5）岁，两组患者从临床资料对比，差异无显著性（P＞0.05）。

1. 2. 方法

对照组给予常规护理，监测生命体征，有异常及时上报，与医生协同处理，完成基础护理后，叮嘱每日保证充足睡眠，对病房环境护理，保持病房温度适宜，有状况及时与家属进行交流，坚持少量多餐。

试验组给予扁平化责任制护理，内容如下；

1. 扁平化排班：简化科室管理，即病床分为两组，由经验丰富、高年资护理人员为组长，此外组织3~4名护士为组员，组长依据患者实际人数、病况进行有序排班，有情况及时对顺序进行调整，并为每组配备两名以上实习生。合理安排值班，并要求每位值班人员对患者病症详细掌握并熟悉，并具有较高应变、理解能力，将原有护理人员存在的职责不清晰、病症不清晰现象改善，并在原有值班人数数目上增加1~2名，以便减轻护理人员负担，提高工作效率。护理期间，若遇病情较为危重患者，值班人员若把握不准，可通知护士长及时对患者病症评估，并妥善安排工作。

2. 扁平化责任制管理：组成成员包含，护士长-组长-责任护士三线一体，护士长负责对各部分护理人员资历要求、工作职责进行明确与指标。同时护士长应对本组所有患者病情进行评估，对其分配床位，并对各项基础护理的实施情况进行检查监督。指导年资尚浅护士对危重患者疑难性，并告知应承担的护理职责。

3. 完善质量监督：在日常工作中可建立3级监督体系，并严格执行，护士长职责对科室内个制度落实情况进行每日检查，且对护理现场进行随时抽查；责任护士对每日工作状况进行抽查，同时对一级护理、重症患者治疗、护理进行检查，错误及时监督改正。

1. 3. 观察指标

（1）观察两组术后恢复情况；（2）观察两组护理满意度，采取我院自制满意度评分表，满意度评价标准如下：①非常满意：90～100分；②基本满意：60～89分；③不满意：评分＜60分，满意度=(①+②)/总例数×100%。

1.4 统计学分析

将患者信息输入Excel表格后进行分组。分组数据输入SPSS20.0统计学软件，护理满意度以c²分析，术后恢复情况以t分析，α=0.05为分界值，低于则表示有统计学意义。

2 结果

2.1 术后恢复情况

试验组术后恢复情况经统计分析提示具有优越性（P＜0.05），详细见表1.

表1：比较两组术后恢复情况（ ±s，h）

2.2 护理满意度

试验组护理满意度经统计分析提示具有优越性（P＜0.05），详细见表2.

表2：比较两组护理满意度（n，%）

3 讨论

随现如今医学的不断发展，多数以往不能治愈的病症，现代医学科技都在逐一对此问题进行解决。胸腔镜属于近些年兴起的微创手术，比较传统手术，最大限度减少对正常组织的破坏与损伤，同时降低手术对患者各项功能的影响。而随胸腔镜在临床的广泛应用，微创妇科手术也逐渐依赖此项技术，加之近些年妇科手术患者的不断增加，使得多数医院护理较为被动，程序较为生硬，一方面加重了护理人员的工作压力，还易导致护患纠纷发生。

扁平化责任制护理强调整体性，即患者入院后到出院整个过程对其全权负责，且实施过程中对护士护理服务意识增强，将责任到人、到位为管理重点，将原有被动服务转为主动服务，同时将病房护理巡视加强，并及时对护理工作中存在的问题快速解决^[3]。结合本次研究数据，给予扁平化责任制护理的试验组，结果显示，试验组各项术后恢复情况优于对照组；试验组护理满意度97.67%高于对照组81.40%，分析其原因，扁平化责任制护理是以责任制护理为核心，通过不断建立、完善护理层次的培训体系，给予患者全方面护理服务，并在过程中，结合不同护士特点对患者进行针对性培训，提升整体护理质量，加快患者恢复，获取更多认可。

综上，在胸腔镜子宫肌瘤剔除术中应用扁平化责任制护理效果显著，可加快患者恢复，同时获取更多患者喜爱与认可。

参考文献：

[1]鞠东玲, 张岩, 张晓荣,等. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术应用优质护理模式的效果分析[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2018, 25(S2):239+241.

[2]买茹. 舒适护理对腹腔镜子宫肌瘤切除患者术后疼痛及生活质量的影响[J]. 新乡医学院学报, 2018, 035(009):824-826.

[3]邓云云, 胡妍旦. 优质护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者满意度的影响分析[J]. 结直肠肛门外科, 2018, 24(S2):57-58.