骨折愈合过程中的四大认识误区

骨折愈合过程中的四大认识误区

李伟

内江市东兴区人民医院 四川内江 641100

由于各种原因在生活中经常会出现骨折的状况，但在骨折的愈合过程中由于传统观念的影响经常会出现一些误区：

一、常见四大误区

（一）运动方面

1、伤筋动骨要躺100天
传统观点认为，伤筋动骨100天。不少人就以为，骨折后躺在床上满100天就全都好了。
正解：骨折后，不管是手术还是保守治疗，一定要第一时间进行康复训练，不是静养100天就能养好的。因为人在运动的时候，会给骨骼一定的压力，骨质就不容易疏松。如果长期静止不动，血液循环变差，容易产生废用性骨质疏松。中医主张“筋骨并重，动静结合”。
很多患者都怕痛不敢锻炼，早期活动虽然会有疼痛，但有利于肢体肿胀的消退，还可以防止小关节僵硬。不少患者骨折后经过治疗骨头长好了，却发现关节僵硬不能活动了。所以，骨折后等急性疼痛缓解后就应该马上开始康复训练。

2、石膏固定应当不动
骨折患者初期治疗的重点在于将骨折端进行有效固定,以利于骨痂生长，而石膏固定是常用的外固定方式之一。许多人会误认为石膏固定后就是等于肢体不能活动,这也是非常不正确的。长期制动,也可带来诸如关节僵硬、肌肉萎缩甚至血栓等并发症。因此，骨折病人复位固定好后，一定要多运动未固定的关节,使骨折局部的肌肉正确收缩锻炼，例如,手臂骨折，可以采用“握拳-松手-握拳”的方法活动。对于获得充分内固定的患者，可在专业人员指导下进行患处循序渐进的系统康复训练。

（二）饮食方面
1、喝骨头汤能长骨头
民间有“吃啥补啥”的说法，所以骨折后很多人会想到喝骨头汤“补骨头”，也有些人认为喝骨头汤可以补钙。
正解：骨头汤中的钙并没有我们想象的那么多。骨头汤中确实含有一定量的钙，但含钙量很少，更多的是脂肪，所以不少人骨折后喝骨头汤容易发胖。而且，由于骨头汤比较油腻，容易阻碍胃肠道的消化吸收，对营养补充反而不利。所以，一般不建议骨折后病人喝骨头汤。
2、骨折后马上吃钙片
近些年来，补钙的理念深入人心。钙是维持骨骼健康的重要物质，大家也就理所当然地认为，骨折后要让骨头长得好也应该多补钙。于是，有些人骨折后就马上开始吃钙片。
正解：骨折早期不建议马上补钙、吃钙片。从中医角度来讲，骨折早期应该是以活血化瘀为主。瘀去新生，把瘀血去掉了，新的骨痂才会长出来。“瘀不去则新不生”。所以，骨折以后3周内，应该先运用中药活血化瘀的治疗方法，没有必要马上补钙。但在骨折后期还是需要补钙的。除了在医生指导下服用钙片外，平时饮食也可以补钙，如多吃些鱼虾、虾皮、豆制品、牛奶、芝麻酱的食物，这些食物中钙的含量比较丰富，而且容易吸收。骨折病人还可以多晒晒太阳，促进维生素D3的生成，有利于钙的吸收。

3、骨折损伤后喝点酒以助气血运行
骨折损伤后，一些患者会选择喝点儿酒,以此来达到活血的目的,这也是错误的。对于骨折的人来讲,要知道,酒精对人体有扩张血管的作用,特别是在损伤早期,酒精会对损伤部位破裂的毛细血管加快出血，从而使得局部肿胀更加厉害;酒精对于骨骼组织的新陈代谢也有相当大的刺激作用,会让其丧失这种应有的功能。事实上,可以在骨折后期或恢复期适当的饮酒,才能对身体的康复起到适当的作用。
（三）经常热敷好得快
传统观念认为，热敷可以缓解肿痛。骨折后病人会出现局部的肿痛，于是就想用热敷的方法来消除肿痛。

正解：对于骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎等患者，着凉后容易出现关节酸痛的症状，这种情况下，可以通过热敷缓解疼痛。但是，骨折病人的肿痛与关节炎的肿痛不同。骨折后一个月内不宜热敷。

骨折通常都伴有软组织的损伤，会出现肿胀疼痛。在骨折的早期，是不能用热敷的。骨折早期用热敷，会越敷越肿。因为骨折部位有血管破裂、出血，产生无菌性炎症。中医称之为离经之血，局部气滞血瘀，气血运行不畅，郁而化热，红肿热痛。这个时候应该用清热凉血化瘀的中药，效果更好。有些病人喜欢搽红花油，其实也是不对的，搽后反而会使肿胀更加严重。另外，石膏拆除后，也不宜马上热敷。因为，石膏拆除后，原先被压迫的浅静脉短期内充盈会引起肿胀，这个时候热敷会加重肿胀。一般建议石膏拆除一周以后，再使用热敷的方法。

（四）术后休养不复诊
事实上，骨折术后康复有个黄金期，一般是手术后6周~3个月，最晚不要超过3个月。在门诊看到不少因为关节周围或者关节内骨折、复杂骨折的患者，因错过了康复的黄金期，往往遗留骨折部位临近关节的功能障碍，导致关节黏连或僵硬，带来终身的行动不便，从而影响生活质量。
二、常见骨折部位的修复。
复位、固定和功能锻炼对骨折的康复具有重要意义。只有三者相互补充，才能有效促进骨折的恢复。然而，骨折的恢复最终取决于患者自身的功能锻炼。否则，骨折将难以愈合，甚至可能导致老年患者的骨折部位失去功能。
1、锁骨骨折
愈合期是指从骨科治疗后骨折到愈合前（移除固定器前）的时间。在此期间，活动量相对减少。首先，要注意保持科学的锻炼姿势，一般要求患者在床上时仰卧，肩垫高，中间尽可能高，肩位低。此外，我们应该做更多的深呼吸，尽量多的活动躯干和下肢，尽可能做握拳、手指伸展、手指分离、手腕弯曲、肘部弯曲和伸展等锻炼，逐渐增加力度。

到第二周，骨折患者可以增加捏球、手腕弯曲等运动的力度和运动量。到第三周，患者还可以增加仰卧位，头部和肘部做胸部支撑运动。
治疗期结束后，取出固定器进入恢复期。在取下固定器前两天，受影响的肢体可以用颈腕悬吊带悬吊在胸部前方。除了继续上述练习外，还可以增加站立位置，弯曲到受影响的肢体一侧，使肩膀前后摆动，从而增加摆动范围。从第三天到第四天，肩关节可以开始向各个方向移动。
2、腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折是老年人最常见的脊柱损伤之一。由于大多数骨折相对稳定，可以采用保守治疗，康复训练可在受伤后1至2天内进行。下面是一个简单可行的“五点支撑法”。
具体做法是：仰卧位，头、肘、脚要支撑身体，腰向上伸展，动作尽量保持较长时间；患者也可以采取俯卧位，上肢向后伸展，头和胸部向前伸展，或下肢向前伸展，一些较轻的患者腰部也可以同时向后伸展，显示弧线。在锻炼腰部时，应注意肢体关节的活动，防止肌肉萎缩、关节挛缩和骨骼脱钙。伤后3个月内，为避免脊柱前屈，不宜过早负重，以免加重骨折椎体的变形。