中西医结合治疗腰椎间盘突出症疼痛的临床研究

中西医结合治疗腰椎间盘突出症疼痛的临床研究

贾祥群

云南疼痛病医院 云南昆明 650224

[摘要]目的：以中西医联合疗法对腰椎间盘突出患者进行治疗，探究其疗效。方法：分组对腰椎间盘突出患者进行治疗，统计相关数据。结果：中西医联合治疗组的效果较好(P＜0．05)。结论：中医疗法在腰椎间盘症治疗中起到了不可或缺的作用，在临床上应视患者具体病情辨证论治，进行规范的复位和治疗，在缓解疼痛的同时提高肌肉力量，从根本上解决患者腰突问题。

[关键词] 中西医结合 腰椎间盘突出症 疼痛护理

腰椎间盘突出症是现代困扰成年人的一种常见的疾病，该疾病不仅导致腰椎间盘功能下降，甚至影响整个脊柱的功能。据统计，80%的成年人每年至少会出现一次腰痛，其中大部分和腰椎间盘突出有关。其原因与多种因素有关。在正常情况下，人类的椎间盘一般在50到60岁以后开始脱水缩合。其次生活习惯及日常姿势不良也会加速脊椎退化变形。因此本病多发生于20~40岁的青壮年^[1]。如治疗不及时，则会伴发其他并发症，例如躯干活动性减少，脊柱侧弯，神经受压、下背痛、生活质量下降等。

该疾病不易根治^[2],西医保守疗法主要以物理牵引、冷敷热敷、电疗、封闭针治疗为主。但过程中患者疼痛感明显，且对巨大髓核突出患者不宜采用。首先，打封闭针只对疼痛点作局部的麻醉，使血液循环、神经交换局部冻结，达到一段时期内止痛的效果，无法进行根本治疗。而患者如出现肌张力下降等症状并且规范保守治疗没有明显改善的患者，则主要考虑手术治疗。而中医疗法主要以推拿、针灸等手法治疗使椎间盘回到它的位置，加之运动使肌肉对椎间盘的保护更加多一些，副作用较小。因此，中西医结合治疗逐渐运用于腰椎间盘突出等慢性疾病当中。

1. 资料与方法

1. 1. 一般资料 选取100例符合要求的患者进行平均分组，时间段为2019年10月至2020年10月两组男女比例相近，平均年龄分别为(59.2±4.8) 与(60.3±5.6)岁。基础资料具有可比性(P>0.05)。

   2. 临床纳入与排除标准 （1）所有患者均无高危因素，病情较为平稳；（2）排除先天骨科疾病史患者；（3）本次方案患者已签署同意书，临床验证较为安全，符合伦理标准。

   3. 治疗方法

1.3.1对照组 采取常规治疗护理措施。服用布洛芬缓释胶囊等消炎镇痛药

、糖皮质激素等缓解疼痛，并进行手法牵引、骨盆牵引等物理牵引治疗。

1.3.2观察组 加之中医辅助治疗措施，具体方法有：（1）推拿按摩：腰部的有命门、肾俞，然后在臀部有还翘，还有在下肢有委中，或采取斜扳的方法；（2）中药内服：遵医嘱服用益气活血汤、桂附地黄丸等中药制剂；（3）中药熏洗、艾灸或热敷：遵医嘱用粗盐炒热装布袋进行热敷，或对腰部以及疼痛部位进行熏蒸或艾灸，每日两至三次，一次时间以半小时左右为宜。从而促进腰部的血液循环，从而促进腰部肌肉水肿以及受压脊髓神经根水肿的消退。

1.4观察指标及疗效评价 （1）疼痛情况：采用VAS评分量表进行评价^[3]。；（2）治疗效果：根据《中医病证诊断疗效标准》^[4]制定。

2. 结果

   1. 疼痛情况 研究结果显示，观察组患者治疗后VAS评分明显较低(P＜0.05)。具体见表1。

表1 疼痛评分（`x±s）

1. 2. 治疗效果 研究结果显示，观察组患者治疗效果较明显(P＜0．05)，具体见表2。

表2 疗效评价（n，%）

2. 2. 讨论

中医认为肝主筋，肾主骨。腰椎的组成是由筋与骨组成的，肾脏藏有精髓和主要骨骼；肝脏藏有血液和主要肌腱，收纳肾气就可以回缩髓核。人们到中老年时，其生理功能降低，肝肾实质和血液不足，加之内脏虚弱，外防不牢固，风寒湿邪侵袭，影响气血运转，气血不通畅。这些综合因素导致了关节炎等骨科疾病的发生发展。

除内因致病外，外邪也是导致关节炎等骨科疾病的一大因素。比如人久处潮湿寒冷或者狂风环境中就容易感受这些邪气。临床上以寒湿阻滞型多见，因此临床常以舒筋通络，活血止痛为原则，运用活血祛瘀为法^[5]治疗。因为腰突是由于腰椎周围的核心肌肉及组织变软无力，不能更好的对腰椎起到固定作用，所以才会有髓核的突出或者脱出，其恢复根本问题是增加腰椎周围的肌肉力量。因此可运用规范正骨手法、康复理疗、循经推拿按摩、针刺疗法等推拿按摩方式，恢复瘀闭阻塞气血的部位，使气血通畅，肌肉恢复正常状态，从而达到“骨正筋柔”、缓解疼痛的治疗目的。尤其对于老年患者来说安全性高、患者易接受。因此逐渐被临床所推广应用。

在日常生活中，患者应坚持适当体育锻炼，睡木板床并且采用俯卧位平躺对治疗腰椎间盘突出症状也有很好的治疗效。在症状有所缓解后应坚持功能锻炼，保持关节稳定，而且纠正日常的不良习惯，比如避免长期伏案或单一姿势过久，保持脊柱保持一个相对稳定的状态，复发率也会相对降低。

总之，医学发展趋势必定是中西医相互结合，交融并进的。在进行腰椎间盘突出等相关疾病治疗中，通过合理的辨证、内治、外治等手段，往往可以标本兼治的效果，有利于患者康复。

参考文献

[1]姜丽丽.中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2018,006(033):175-175.

[2]罗晓雄.中西医结合综合疗法配合康复训练治疗腰椎间盘突出症疗效评价[J].按摩与康复医学,2019,010(006):43-44,47.

[3]张宝喜,孙艳林,曹建青.中西医结合保守治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].名医,2019,69(02):130-130.

[4]左松波,吕俊勇,金素敏,等.中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].河北医药,2018,040(018):2822-2825.

[2]黄国荣,何美林,胡翠芬.中西医结合治疗腰椎间盘突出症54例临床观察[J].湖南中医杂志,2018,v.34；No.234(08):93-95.