昆明医科大学附属延安医院 云南 昆明 650051
摘要：目的：对ICU多器官功能障碍综合征患者使用连续血液净化治疗方式，观察该方式治疗效果。方法：将我科2019年7月--2020年12月接治的64例多器官功能障碍综合征患者作为本次的观察对象，同时将其分为对照组和研究组，对照组使用基础治疗方式，研究组使用基础治疗＋连续血液净化治疗方式，每组患者32例。结果：（1）治疗后研究组的体温、心率、平均动脉压、呼吸频率等指标明显优于对照组，两组有差异，（p<0.05）。（2）对照组死亡率为34.37%，研究组死亡率为9.37%，两组有差异，（p<0.05）。结论：对ICU多器官功能障碍综合征患者使用连续血液净化治疗方式，效果显著，值得推广使用。
关键词：ICU；多器官功能障碍；连续血液净化；治疗效果
在ICU中，多为一些危重型患者，对于多器官功能障碍综合征患者，一般采用针对性治疗方式，该种病症的患者一般是由两个或两个以上的器官出现受损或者衰竭，进而造成患者自身内的环境紊乱，该种病症患者病情较重，致死率非常高。基于此，为了达到最佳治疗效果，在本组研究中，主要对ICU多器官功能障碍综合征患者使用连续血液净化治疗方式，观察该方式治疗效果[1]。
1.一般资料和方法
1.1一般资料
将我科2019年7月--2020年12月接治的64例多器官功能障碍综合征患者作为本次的观察对象，同时将其分为对照组和研究组，其中对照组使用基础治疗方式，共32例患者，年龄45.88±5.27岁，身高1.62±0.13米，体重52.96±4.33千克，男21例，女11例；研究组使用基础治疗＋连续血液净化治疗方式，共32例患者，年龄46.17±4.56岁，身高1.60±0.17米，体重53.30±5.19千克，男20例，女12例。两组资料无差异，（p>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组使用基础治疗方式，主要包括：给予患者化痰、吸氧、营养支持等等，针对衰竭器官进行综合治疗，对其他器官进行观察治疗，避免发生其他脏器受损和衰竭情况。
1.2.2研究组使用基础治疗＋连续血液净化治疗方式，主要包括：选用血液净化机，帮助患者通过颈内或股静脉插管，留置单针双腔管尽力体外循环，使用持续静脉的血液滤过模式，血流量控制在150--200毫升/每分钟，总血液置换流量不能超过4000毫升/小时；以患者的每天生理需要来进行治疗量的有效设定，以治疗前、治疗后4小时的标本测量为参考依据，在治疗过程中及时调整参数[2]。
1.3统计学
采用SPSSI24.0软件处理，计数资料用t检验，计量资料用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者生化指标比较
治疗后对照组的TBil、SCr、BUN指标分别为179.28±37.19（μmol/L）、408.34±39.17（μmol/L）、19.17±6.32（mmol/L），研究组TBil、SCr、BUN指标分别为52.16±17.63（μmol/L）、236.19±44.92（μmol/L）、12.88±5.15（mmol/L），两组有差异，（p<0.05）。
表1 两组患者生化指标对比
组别 | 数例 | TBil | SCr | BUN | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
对照组 | 32（例） | 236.76±47.31（μmol/L） | 179.28±37.19（μmol/L） | 527.14±53.27（μmol/L） | 408.34±39.17（μmol/L） | 31.73±10.55（mmol/L） | 19.17±6.32（mmol/L） |
研究组 | 32（例） | 238.63±39.57（μmol/L） | 52.16±17.63（μmol/L） | 531.66±48.12（μmol/L） | 236.19±44.92（μmol/L） | 32.75±11.27（mmol/L） | 12.88±5.15（mmol/L） |
t | -- | 0.294 | 17.349 | 0.079 | 10.273 | 0.145 | 7.628 |
p | -- | 0.167 | 0.001 | 0.861 | 0.004 | 0.628 | 0.002 |
2.2两组患者生命体征比较
治疗后研究组的体温、心率、平均动脉压、呼吸频率等指标明显优于对照组，两组有差异，（p<0.05）。
表2 两组患者生命体征对比
组别 | 数例 | 体温 | 心率 | 平均动脉压 | 呼吸频率 | ||||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
对照组 | 32（例） | 38.17±1.13（℃） | 37.65±1.21（℃） | 134.62±11.58（次/分） | 112.94±12.37（次/分） | 64.33±7.25（mmHg） | 83.15±6.37（mmHg） | 35.17±3.64（次/分） | 31.18±4.27（次/分） |
研究组 | 32（例） | 38.22±1.09（℃） | 36.76±0.85（℃） | 136.17±12.41（次/分） | 91.54±8.62（次/分） | 63.84±3.91（mmHg） | 95.77±5.39（mmHg） | 34.85±4.24（次/分） | 25.03±2.75（次/分） |
t | -- | 0.342 | 2.671 | 0.761 | 9.543 | 0.529 | 10.551 | 0.674 | 8.625 |
p | -- | 0.729 | 0.002 | 0.517 | 0.006 | 0.954 | 0.002 | 0.469 | 0.004 |
2.3两组患者死亡率比较
对照组死亡率为34.37%，研究组死亡率为9.37%，两组有差异，（p<0.05）。
表3 两组患者死亡率对比
组别 | 数例 | 死亡人数 | 死亡率 |
对照组 | 32（例） | 11（例） | 34.37% |
研究组 | 32（例） | 3（例） | 9.37% |
X2 | -- | 5.637 | 6.184 |
p | -- | 0.003 | 0.003 |
3.讨论
多器官功能障碍综合征对于患者的致死率非常高，有研究统计，患者出现3个以上器官衰竭和受损，直接致死率为85%以上，严重威胁了患者的生命安全。随着医疗水平的不断发展，使用基础治疗方式已经不能满足多器官功能障碍综合征患者的治疗需求，因此对该种病症患者使用连续血液净化的方式，能够帮助患者调节内环境状态，进而稳定机体的免疫系统，改善心肺功能和微循环状况，尤其针对高热症状的患者，能够起到间接降温的治疗效果，大大提升了患者的生存概率和治疗效果[3]。
为了获得连续血液净化治疗ICU多器官功能障碍综合征患者的临床效果，使用两组对照分析。从治疗后对照组的TBil、SCr、BUN指标分别为179.28±37.19（μmol/L）、408.34±39.17（μmol/L）、19.17±6.32（mmol/L），研究组TBil、SCr、BUN指标分别为52.16±17.63（μmol/L）、236.19±44.92（μmol/L）、12.88±5.15（mmol/L），两组有差异，（p<0.05）。从上述分析获得，患者采用血液净化治疗后能够改善生化指标，提高患者治疗效果
[4]。
综上所述，对ICU多器官功能障碍综合征患者使用连续血液净化治疗方式，效果显著，值得推广使用。
参考文献
[1]李彦君,臧晓翠.观察连续血液净化治疗ICU中多器官功能障碍综合征患者的疗效[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(25):76+79.
[2]王旭亮.连续血液净化在重症监护室多器官功能障碍综合征患者治疗中的应用[J].医疗装备,2017,30(18):135-136.
[3]董立科.连续性血液净化治疗ICU中多器官功能障碍综合征患者的疗效及预后分析[J].当代医学,2017,23(19):19-22.
[4]王雯丹,陈海萍,卢飞飞.连续血液净化治疗ICU中多器官功能障碍综合征患者的疗效及预后分析[J].生物技术世界,2015(10):71.
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