探究血糖控制在ICU重症护理中的实践意义

探究血糖控制在 ICU重症护理中的实践意义

任欢

岳池县人民医院 四川广安 638300

【摘要】目的：探究分析血糖控制在ICU重症护理中的临床实践意义。方法：选择自2018年1月至2019年12月到本院ICU接受治疗的重症病患参与调查，从中选择80例作为本次研究的对象，按照住院号随机分为观察组与参照组，每组均40例病患。参照组病患采取常规重症护理，观察组病患在常规护理的基础上增加血糖控制，对比两组病患的住院时长以及感染事件的发生率情况。结果：观察组感染事件的发生率明显低于参照组（P<0.05）；两组病患的ICU治疗时长与住院时长并不具备显著差异（P>0.05）。结论：在对ICU重症病患的护理工作中，加入血糖控制干预手段，能够有效提升护理的整体质量，降低感染事件的发生率，应广泛应用于ICU重症护理中。

【关键词】：血糖控制；ICU；重症护理

[Abstract] Objective: To explore the clinical significance of blood glucose control in ICU. Methods: from January 2018 to December 2019, 80 severe patients who received treatment in ICU of our hospital were selected to participate in the investigation. 80 patients were randomly pided into observation group and reference group according to the inpatient number, 40 patients in each group. The patients in the observation group increased blood glucose control on the basis of routine nursing, and compared the length of stay and the incidence of infection events between the two groups. Results: the incidence of infection events in the observation group was significantly lower than that in the reference group (P < 0.05); there was no significant difference in the length of ICU treatment and hospitalization between the two groups (P > 0.05). Conclusion: the intervention of blood glucose control can effectively improve the overall quality of nursing and reduce the incidence of infection, which should be widely used in ICU.

[Key words]: blood glucose control; ICU; critical care

ICU收治的病患大部分都具有病情危重且病情发展复杂的特点，病患会因为病情的影响出现一定应激反应，进而导致代谢功能异常，即使病患不具有糖尿病史，也会出现血糖升高的情况^[1]。本次研究将分析血糖控制在ICU重症护理中的临床实践意义，内容如下。

1 研究对象与方法

1.1研究对象

选择自2018年1月至2019年12月到本院ICU接受治疗的重症病患参与调查，从中选择80例作为本次研究的对象，按照住院号随机分为观察组与参照组，每组均40例病患。参照组病患当中，男性病患23例，女性病患17例，病患的年龄在26-74岁之间，平均年龄为（54.37±2.62）岁。观察组病患当中，男性病患25例，女性病患15例，病患的年龄在27-72岁之间，平均年龄为（55.26±2.71）岁。两组病患在一般资料上不具备显著差异（P>0.05），满足可比条件。

1.2研究方法

参照组病患采取常规ICU护理干预，对病患的生命体征以及疾病状况进行观察，按照病患的实际情况给予护理，按照医嘱提供针对性的治疗，确保病房环境安静整洁。对于病情严重且心理健康水平较低的病患给予心理护理，与病患建立有效沟通，调节负面情绪。部分病患需要进行插管治疗，因此护理人员需要对病患的管道设备进行管理，避免出现意外和不良事件。

观察组病患在参照组常规护理的基础上，开展血糖控制护理。对病患的血糖水平进行检测，并询问病患及家属是否具备糖尿病史等情况。病患在ICU接受治疗期间，护理人员需要对病患的血糖进行严密监测，即每四小时定时测血糖。一旦病患的血糖水平超过6.1mmol/L时需要提供胰岛素以静脉注射的方式调节病患的血糖水平，待降至6.1mmol/L后可以终止胰岛素治疗，同时避免低血糖发生，控制在4.1-6.1mmol/L之间。

1.3观察指标

对两组病患护理前后的APACHEⅡ评分与器官功能衰竭（SOFA）评分进行对比，并对两组病患的ICU治疗时长、住院时长以及感染事件发生率进行统计对比。

APACHEⅡ评分总分为71分，分数越高代表病情越重。SOFA评分主要对呼吸、神经、心血管、肝肾、凝血等系统进行考察，每项评分为1-4分，分数越高代表系统功能越差。

1.4统计学方法

将本项研究所整理的实验数据，纳入统计学软件SPSS26.0处理；经由X²、T检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组病患APACHEⅡ评分与SOFA评分对比情况

开展护理之前，两组病患在APACHEⅡ评分与SOFA评分上不存在显著差异（P>0.05）；展开护理之后，两组评分都有一定程度的降低，且观察组的APACHEⅡ评分与SOFA评分都要明显优于参照组（P<0.05），如表1所示。

表1 两组病患APACHEⅡ评分与SOFA评分对比情况（ ±s，分）

2.2两组病患住院时长与感染事件发生率对比情况

参照组病患当中有9例病患出现感染，观察组中有1例病患出现感染，观察组感染事件的发生率明显低于参照组（P<0.05）；观察组的ICU平均治疗时长与平均住院时长分别为（5.31±1.14）d与（26.43±3.25）d，参照组为（6.23±1.21）d与（28.37±3.54）d，两组病患的ICU治疗时长与住院时长并不具备显著差异（P>0.05）。

3 讨论

绝大部分ICU病患病情都相对严重，很大程度上会在治疗阶段出现应激性高血糖，引发多种并发症和不良事件的发生，导致病患的生命安全与健康都受到影响。病患因疾病作用出现应激反应，神经系统在刺激下会产生大量应激激素，使肝糖原与肌糖原被大量分解，胰岛素作用降低，导致高血糖出现^[2]。相关研究表示，高血糖会使炎症加重，并且导致人体器官组织受到影响，也可诱发多种疾病，即引发脑卒中、心肌梗死等，甚至导致死亡。因此医院方面需要对ICU病患的血糖控制给予重视^[3]。本次研究结果当中，观察组的感染事件发生情况明显低于参照组病患，这证实了采取血糖控制能够有效保护病患器官与组织，降低感染发生率。

除了本次研究采用的血糖控制方法之外，待病患血糖水平稳定后，随后护理中需要按照病患的实际血糖水平，调整胰岛素剂量，因为低血糖对病患的危害也是十分严重的。因此对于ICU病患的血糖水平进行观测很有必要，护理人员务必重视，确保血糖测量数据准确性。

综上所述，为ICU病患开展血糖控制，能够降低感染事件发生率，保护病患脏器组织，具有理想的临床效果。

参考文献

1. 王荣菊, 部文茜, 程爱斌,等. 血糖控制在ICU恶性肿瘤护理中的意义探讨[J]中华肿瘤防治杂志, 2018, 25(S2):270+272.

2. 宋阳.ICU重症护理中血糖控制的意义分析[J]中国医药指南, 2018, 016(007):251.

3. 汪红辉.血糖控制在ICU重症护理中的临床应用价值研究[J]. 医学信息, 2018, 031(0z2):318-319.