分析CT诊断超急性期大面积脑梗死的临床价值

分析 CT诊断超急性期大面积脑梗死的临床价值

王帅

中国联勤保障部队第 962医院 150000

摘要：目的：分析CT诊断在超急性期大面积脑梗死的临床应用价值。方法：选择2018年2月－2020年2月我院收治的94例超急性期大面积脑梗死确诊患者为研究对象，所有患者均进行CT诊断，观察CT诊断结果与准确率。结果：患者的主要发病部位为大脑半球、脑干以及基底节区。在患者发病6小时之时进行CT检查，诊断准确率为25.53%；复诊的准确率为93.62%。结论：对超急性大面积脑梗死患者进行CT诊断，准确率较高，并且这种诊断方式操作简便，不会对患者造成创伤，应用价值较高。

关键词：超急性期大面积脑梗死；CT诊断；应用价值

Abstract: Objective: to analyze the clinical application value of CT diagnosis in hyperacute massive cerebral infarction. Methods: from February 2018 to February 2020, 94 patients with hyperacute large area cerebral infarction in our hospital were selected as the research objects. All patients were diagnosed by CT, and the results and accuracy of CT diagnosis were observed. Results: the main parts of the patients were cerebral hemisphere, brain stem and basal ganglia. The accuracy rate of CT examination was 25.53% and the accuracy rate of follow-up visit was 93.62%. Conclusion: the accuracy rate of CT diagnosis for patients with super acute large area cerebral infarction is high, and this diagnostic method is simple and easy to operate, which will not cause trauma to patients, and has high application value.

Key words: hyperacute massive cerebral infarction; CT diagnosis; application value

脑梗死为临床中常见的脑血管疾病之一，多发生于老年群体当中，该病症会导致患者的脑部组织缺血、缺氧，若未得到及时有效的治疗，可能会引发脑部组织坏死，影响患者的生命安全[1]。超急性期大面积脑梗死是脑梗死中比较严重的类型，以发病急、病情进展迅速为主要特点，若要提高患者的生存率，及早诊断并给予患者相应的治疗手段非常必要。本次主要探讨CT诊断超急性期大面积脑梗死的临床价值，具体报道如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2018年2月－2020年2月确诊为超急性期大面积脑梗死患者94例，对所有患者进行CT检查与复查。统计所有患者的临床资料，其中男性有52例，女性42例；年龄为57-79岁，平均年龄（60.27±3.58）岁；24例糖尿病、31例高血压、40例高血脂。

1.2方法

在患者发病6小时以内，对其进行首次CT检查，同时于发病24-48小时以内实施第二次检查。针对普通区域，将CT扫描的厚度设置为10mm；疑似区域进行重点检查，扫描厚度设置为5mm。在实施CT诊断的过程中，患者以仰卧位接受检查，检查基线为听眉线。最终的检查结果由医院内的专业诊断医师检测，如果存在对立意见，深入协商后再给出诊断结果。

2. 结果

对纳入研究的94例患者均进行了CT诊断，结果显示，患者的发病部位主要集中于大脑半球、脑干以及基底节区，且其中有52例患者存在额基底节区模糊的表现，占比为55.32%；34例患者呈现脑实质低密度，占比36.17%；31例患者有脑裂变浅的情况，占比32.98%；29例患者的CT表现为脑白质、脑灰质交接不清，占比30.85%；另有14例患者显示脑回增宽，占比为14.89%。

在患者发病6小时之时进行CT检查，结果指出94例患者中有10例为肯定诊断、14例提示诊断、54例需要进行复查，另外16例患者未显示异常，准确率为25.53%。经过复查，其中65例患者肯定诊断，26例提示诊断，3例患者无明显异常，复诊的准确率为93.62%。

3. 讨论

脑梗死是威胁人类健康的重大疾病之一，近些年来发病率呈现增长趋势。患者常会因为脑梗死而出现运动功能障碍、感觉功能正常，严重影响患者的日常生活[2]。为了提升脑梗死患者的生存率，必须尽可能缩减患者的手术等待时间[3]。超急性期大面积脑梗死为脑梗死中非常严重的阶段，患者的病变位置多为颈内动脉、大脑前动脉以及基底动脉[4]。超急性期大面积脑梗死发病突然，如果患者未得到及时有效的治疗，容易引起严重后果[5]。大量临床研究表明[6]，超急性期脑梗死在发病6小时之内进行溶栓治疗效果显著，能快速恢复脑部组织的血流[7]。因此，临床工作中应借助多种有效手段尽早给出准确的诊断结果，为患者的针对性治疗争取时间[8]。当前临床中常用CT、MRI等来诊断超急性期大面积脑梗死，MRI的诊断准确率高，但相对而言花费大，普及率较低。CT诊断价格低廉，临床普及率较高，不过通常仅有部分患者会在发病6小时之内被确诊。针对这一问题，明确患者的CT表现非常重要，其可以为临床诊断提供可靠依据[9]。此次研究发现，发病过程中，94例患者中有52例患者存在额基底节区模糊的表现，占比为55.32%；34例患者呈现脑实质低密度，占比36.17%；31例患者有脑裂变浅的情况，占比32.98%；29例患者的CT表现为脑白质、脑灰质交接不清，占比30.85%；另有14例患者显示脑回增宽。不过临床医学对脑梗死诊断的时间窗缺乏统一意见，有的学者认为发病3小时的诊断准确率较高，有的则认为发病24小时内很难发现脑梗死。此次在患者发病6小时之时实施了首次CT诊断，结果显示诊断准确率为25.53%。与此同时，CT表现指出患者存在脑裂变浅、脑回变宽等情况，这一现象主要由于血管源性脑水肿引起。发病24-48小时进行复查，结果显示65例患者为肯定诊断，26例提示诊断，3例患者无明显异常，复诊的准确率为93.62%，可以看出，复诊的准确率更高，能为临床治疗提供参考与借鉴。另外，进行CT诊断的前提是患者应保持适宜的体位，坚决不能出现脑动脉层面倾斜的情况，否则无法有效观察患者大脑动脉的实际特征，容易影响诊断结果。

综上所述，对超急性大面积脑梗死患者进行CT诊断，准确率较高，并且这种诊断方式操作简便，不会对患者造成创伤，值得应用。

参考文献 
　　[1] 庞伟明，覃孟怡，郑泽荣等.CT平扫结合CT血管造影诊断大面积急性脑梗塞临床观察[J]. 
　　现代医用影像学，2017，26（5）：1253-1255. 
　　[2] 张海青，张子林，殷文兵等.磁共振弥散加权成像在诊断急性脑梗塞中的价值[J].医学影像学杂志，2019，29（1）：33-35. 
　　[3] 周桂龙，姚立正，钟建国等.CT平扫联合灌注成像及CT血管造影在早期缺血性脑血管病中的应用[J].苏州大学学报（医学版），2011，31（1）：138-140. 
　　[4] 周桂龙，姚立正，钟建国等.64层螺旋CT平扫和灌注成像联合CT血管造影用于发病24小时内脑梗死患者的价值[J].中国综合临床，2009，25（12）：1288-1290.

[5]曹洁.CT平扫联合CT血管造影检查诊断大面积脑梗死的效果分析[J].当代医药论丛，2019，17（7）：192-193. 
　　[6] 陈海潮，缪起龙，邵法明等.CT肾血管造影联合尿路造影在经皮肾镜取石术中的应用[J].现代实用医学，2017，29（3）：354-356.

[7] 张亮，王振奎，张丽，等.急性脑出血与脑梗死患者MRI影像学特征及其诊断价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2018，16（11）：9. 
　　[8] 武佳芳，刘国荣，王宝军，等.经颅彩色多普勒超声评价脑中线移位对急性脑卒中患者转归的预测作用[J].中华老年心脑血管病杂志，2017，19（6）：624-628. 
　　[9] 李天金，刘庆华.基底节区高血压脑出血应用螺旋CT检查术后血吸收程度的效果分析[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（6）：15.