分娩球联合自控式硬膜外分娩镇痛对初产妇NRS评分、产后出血量及新生儿Apgar评分的影响

分娩球联合自控式硬膜外分娩镇痛对初产妇 NRS评分、产后出血量及新生儿 Apgar评分的影响

晏小琼

宜春市妇幼保健院 江西省 336000

【摘要】目的：探究分析在初产妇分娩过程中采取分娩球联合自控式硬膜外分娩镇痛对初产妇分娩相关指标的影响。方法：从2018年3月至2020年3月我院收治的初产妇中抽选188例，采用忙抽法将其随机分为两组，实验组95例，接受分娩球联合自控式硬膜外分娩镇痛分娩，对照组93例，接受自控式硬膜外分娩镇痛分娩，对比两组产妇的分娩情况。结果：镇痛前，两组NRS评分、产妇产后出血量、新生儿出生后1分钟Apgar评分无明显差异，P>0.05；镇痛10分钟后、镇痛30分钟后实验组NRS评分均明显低于对照组，t=2.969、2.394，P=0.003、0.018，且实验组总产程时间明显少于对照组，t=4.801，P=0.000，新生儿出生后5分钟Apgar评分实验组明显高于对照组，t=7.925，P=0.000，差异具有统计学意义。结论：在初产妇分娩过程中采取分娩球联合自控式硬膜外分娩镇痛能够有效改善产妇的分娩结局，减少产后出血量，保证母婴健康，临床护理效果显著，值得推广应用。

【关键词】分娩球；自控式硬膜外分娩镇痛；初产妇；分娩结局

分娩是大多数女性必经的一个过程，在分娩过程中，产妇可能承担非常大的痛苦，在这种情况下，临床上还需要选择科学有效的助产方式，帮助产妇顺利分娩，减轻产妇的痛苦，保证母婴结局^[1]。因此，本文主要探究分析在初产妇分娩过程中采取分娩球联合自控式硬膜外分娩镇痛对初产妇分娩相关指标的影响，具体操作如下。

1资料与方法

1.1临床资料

从2018年3月至2020年3月我院收治的初产妇中抽选188例作为临床研究对象，随机分为两组。实验组95例，产妇最大年龄35岁，最小年龄21岁，平均年龄（26.46±1.17）岁，孕周在39周到41周之间，平均孕周（39.85±0.72）周，患者体质量在51.46千克到80.53千克之间，平均体质量（68.25±1.32）千克。对照组93例，产妇最大年龄34岁，最小年龄20岁，平均年龄（26.31±1.22）岁，孕周在38周到41周之间，平均孕周（39.77±0.69）周，患者体质量在51.35千克到80.48千克之间，平均体质量（68.17±1.25）千克。将两组患者一般资料进行统计学分析后，结果显示，P>0.05，数据不具备统计学意义，可比性高。

纳入标准：1）所有产妇均为单胎妊娠，且是初产妇；2）所有产妇均为足月妊娠，且胎儿头位正常；3）本次研究经过医院伦理委员会审批，且取得了产妇及其家属的知情同意书。排除标准：1）存在肝肾功能障碍、糖尿病、高血压等情况的产妇；2）存在子宫手术史的产妇；3）临床资料不全的产妇。

1.2方法

两组产妇均在妊娠期间根据医嘱完成相关检查，确定胎儿胎心、胎位正常，没有胎膜早破的现象。对照组接受自控式硬膜外分娩镇痛分娩，具体操作如下：产妇进入产房后，先让产妇开宫口， 当宫口开到2指的时候进行硬膜外穿刺，穿刺位置选择在L2-3或者L3-4棘突间隙，完成硬膜外穿刺后，通过外接导管向产妇体内注射3毫升试验剂量的麻醉药物，包括1.5%利多卡因和1:20万肾上腺素等，当产妇已经出现了镇痛效果之后，再选用0.5μg/ml舒芬太尼与0.1%盐酸罗哌卡因注射液混合物，利用硬膜外自控镇痛的方式泵注到产妇体内，在注射过程中，需要将注射流量设置为每小时6毫升到8毫升，半个小时后，医生可以结合产妇的具体疼痛情况来控制药物的流量，自控量可以设置为每次6毫升或者每30分钟1毫升等。当产妇的宫口完全打开之后，进入第二产程，停止药物泵入，等到产妇将胎儿完全娩出，也就是进入第三产程后，再重新开放进行镇痛药物持续泵入，直到产妇分娩结束。

实验组在对照组的基础上，加以采取分娩球辅助分娩，具体操作如下：首先，助产士需要给产妇有效地讲解分娩球作用和使用方法，并且指导产妇靠或者骑在分娩球上面，左右或者上下摆动骨盆，幅度控制在15厘米左右，通过这种方式，帮助产妇更好的宫缩。其次，当产妇已经进入活跃期宫缩的时候，可以趴或者环抱住分娩球，并且调整好体位，帮助更好的开宫口。当产妇的宫口开至二指的时候，再接受自控式硬膜外镇痛，使用方法和药物种类、用量均与对照组相同。

1.3观察指标

本次研究主要以两组产妇镇痛前后NRS评分（镇痛效果）、产程时间、产后出血量及新生儿Apgar评分等作为观察指标，其中NRS评分为疼痛评分，分数越高表明产妇承受的疼痛程度越高。产程时间比较总产程时间；新生儿Apgar评分包括新生儿肌张力、肤色、心跳、呼吸等，总分为10分，分数越低表明新生儿窒息程度越严重^[2]。

1.4统计学分析

用spss27.0处理，用t进行检验，当p小于0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇镇痛前后NRS评分、总产程时间比较

镇痛前，两组NRS评分无明显差异，P>0.05；镇痛10分钟后、镇痛30分钟后实验组NRS评分均明显低于对照组，t=2.969、2.394，P=0.003、0.018，且实验组总产程时间明显少于对照组，t=4.801，P=0.000，差异具有统计学意义。

表1两组产妇镇痛前后NRS评分、总产程时间比较（`x±s）

2.2两组产妇产后出血量及新生儿Apgar评分比较

实验组产妇产后出血量、新生儿出生后1分钟Apgar评分无明显差异，P>0.05；新生儿出生后5分钟Apgar评分实验组明显高于对照组，t=7.925，P=0.000，差异具有统计学意义。

表2两组产妇产后出血量及新生儿Apgar评分比较（`x±s）

3讨论

近年来，我国医疗技术发展十分迅速，作为医院重要的科室，产科的助产方式也在不断改革和创新，力求更好的减轻产妇痛苦，保证分娩结局^[3]。本次研究主要选择188例产妇进行对比，研究结果显示，接受分娩球联合自控式硬膜外分娩镇痛分娩的产妇镇痛效果好，分娩过程中出血量少，新生儿Apgar评分高，表明分娩球联合自控式硬膜外分娩镇痛分娩能够有效减轻产妇的痛苦，并且减少新生儿窒息概率，该研究结果与前人在相关研究中结果相似度高。综上所述，在初产妇分娩过程中采取分娩球联合自控式硬膜外分娩镇痛能够有效改善产妇的分娩结局，减少产后出血量，保证母婴健康，临床护理效果显著，值得推广应用。

【参考文献】

[1]卫宇, 杨泽勇. 低背景剂量联合大剂量PCA在产妇硬膜外分娩镇痛中的应用[J]. 临床麻醉学杂志, 2018, 34(09):15-18.

[2]杨粉兰. 规律间断注射联合PCEA与持续背景输注联合PCEA在硬膜外分娩镇痛中的应用[J]. 中国妇幼保健,2017, v.32(17):4307-4310.

[3]陈林. 腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在分娩镇痛中临床应用效果的比较[J]. 当代医学, 2017，25(24):176-178.