观察优质护理在老年慢阻肺护理中的应用效果

观察优质护理在老年慢阻肺护理中的应用效果

李佩

安徽省马鞍山市中医院内一科 安徽省 243000

摘    要：

目的：分析优质护理在老年慢阻肺护理中的应用效果。方法：选择2018年2月～2019年2月我科收治的82例老年慢阻肺患者为对象，依据不同的护理方式分组，对照组和干预组均是41例，分别采取常规护理和优质护理，两组干预的结果进行总结和分析。结果：干预组的FEV1、FEV1/FVC等低于对照组；对比两组患者的生活质量评分，干预组的各项评分高于对照组；干预组的满意率是(95.2%)，高于对照组（68.3%）。结论：对于老年慢阻肺的患者实施优质护理方案，整体上有重要的作用，因此可借鉴和实施。

关键词：

优质护理; 老年慢阻肺; 护理要求;

慢性阻塞性肺疾病(COPD)以气道炎症、肺功能降低等为特征，多见于老年群体。该病反复发作，是导致肺心病、呼吸衰竭的重要原因[1]，具有较高的死亡率和致残率。其治疗主要以控制急性发作为主，但即使在控制急性发作后，其肺功能仍可可继续进行性减退[2]。优质护理是通过从心理、生理等各方面为患者提供多元化的、系统的护理服务，提高其护理依从性及对疾病的应对能力，增加满意度，提高其生活质量。研究发现，优质护理对改善COPD患者的肺功能、提高其生存质量效果明显。我院将优质护理纳入对老年COPD患者的护理中，本文对其效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科收治的82例老年慢阻肺患者为对象，依据不同的护理方式分组，对照组和干预组均是41例。对比分析两组患者的性别，年龄和病程等基本在资料，无显著差异(P>0.05)，本研究方案已经获得医院伦理委员会审批通过，所有患者和家属具备知情权。

1.2 方法

对照组老年慢阻肺患者治疗过程中实行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上进行优质护理干预。常规护理：每日保持病房环境感觉和安静，对患者进行体温、脉搏和血压等情况的统计和记录，按时更换患者治疗方案中规定的药物，对于出现紧急状况，需要及时告诉主治医师进行处理，不可擅自进行相关处理。对老年慢阻肺患者进行优质护理是在常规护理的基础上进行的护理，具体包括：(1)选取专业的医生和护理人员组成优质护理小组，对护理人员进行相关培训，提高理论知识和实际技能，对护理过程中可能出现的突发情况做好预案[3];(2)心理护理，老年慢阻肺患者一般由于年龄较大，一般对于治疗不是非常重视，护理人员需要及时调整患者的情绪，以积极的心态对待治疗，认识到治疗方法的重要作用;(3)健康教育，对老年慢阻肺患者要进行健康教育，了解该种病症的特点、治疗方法和术后护理注意事项，消除内心的恐惧感;(4)运动护理，老年人在后期护理的过程中，进行适当的康复训练至关重要，逐步提高患者的肺功能。

1.3 评价指标

对两组慢阻肺患者实行不同护理干预后，将两组患者的肺功能各项指标（主要包括：FEV1、FVC、FEV1/FVC水平）、生活质量（采用SF-36评分量表对两组患者干预前后的生活质量进行评估，对两组患者的社会能力、心理能力、生理状况以及物质功能4个方面进行评估，满分为100分，分数越高表明患者的生活质量越高）以及负面情绪改善情况（采用焦虑自评量表SAS和抑郁自评量表SDS对两组患者干预前后的负面情绪进行评估，满分为100分，分数越高表明患者的负面情绪越严重）进行比较。

1.4 统计学方法

所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 对比分析两组患者的FEV1、FEV1/FVC

干预组的FEV1、FEV1/FVC等低于对照组，数据对比可知，差异明显(P<0.05)，详细数据分析如表1。

2.2 分析两组患者的生活质量评分

干预组的各项评分高于对照组(P<0.05)，详细数据分析如表2。

2.3 对比分析两组案例的满意度情况

干预组的满意率是95.2%，对照组是68.3%，数据分析得知干预组的效果比较明显(P<0.05)，详细数据分析如表3。

3 讨论

老年COPD患者长期受疾病困扰，生活自理能力下降，会出现不同程度的负性心理，如情绪低落、丧失兴趣、无根源的疲乏、失眠、孤独、自卑、焦虑、抑郁等，且随着疾病程度的严重上述情绪加重。而这些负性情绪不仅降低治疗依从性，影响治疗效果，还可能导致免疫力下降，产生不良预后。患者心理处于脆弱状态，对家属或者医护人员过分依赖，加之老年人耐受力降低，若护理不当，容易使其消极情绪加剧。优质护理注重心理指导、体位护理、健康指导、基础护理、康复训练等各个环节，通过针对各个环节的护理措施和服务，使患者需求得到满足，从而心情愉悦、精神放松，提高耐受力和疼痛阈值，减少生理上不适感，提高治疗依从性，促进病情改善。

研究发现，COPD患者自我感受负担会加重患者的内疚、自责、焦虑等消极情绪。而自我管理能力是影响患者自我感受负担的重要因素，患者自我管理能力越差，其自我感受负担越严重。因此在护理干预中还应注重患者自我管理能力的提高，后者对其病情改善和疾病转归具有重要作用。良好的自我管理能力有利于帮助患者形成正确的遵医行为，养成良好的生活习惯，提高自我效能感，并寻求更对的社会支持，对抗负性情绪和治疗过程中可能出现的不良情况。本组资料中，观察组自我护理能力评分高于对照组，提示优质护理干预可提高老年慢阻肺患者的自我护理能力。在护理干预过程中，护理人员通过反复健康指导等措施监督纠正患者错误的管理行为，并帮助其形成高水平的自我管理行为，使其能积极应对疾病，从而达到了改善病情、提高生活质量的目的。与资料报道相似。

总之，优质护理干预有利于缓解老年COPD患者的负性情绪，改善其肺功能，减少疾病复发，提高其生活质量。

参考文献

[1]庄小娥.不同剂量糖皮质激素与复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗老年AECOPD的疗效观察[J].慢性病学杂志, 2017,18(11):1254-1257.

[2]洪天萍.优质护理在提高老年慢阻肺患者肺功能和生活质量中的应用效果观察[J].按摩与康复医学,2019,10(9):70-71.

[3]姬红英.老年慢阻肺患者的心理特征与护理干预对患者康复的影响[J].临床医学研究与实践,2017,2(18):153-154.