单纯放疗和同期放化疗对食管癌患者的治疗效果及不良反应分析研究

单纯放疗和同期放化疗对食管癌患者的治疗效果及不良反应分析研究

杜艳华 李曼 胡宇

聊城市传染病医院 山东聊城 25200

【摘要】目的:研究并评价在食管癌患者临床治疗中应用单纯放疗和同期放化疗的疗效及对其不良反应的影响。方法：本研究对60例食管癌患者予以选取，就诊区间为2018.10-2020.10。根据治疗方式不同进行分组，对照组与观察组，各30例。对照组施行单纯放疗与观察组施行同期放化疗的效果及不良反应率进行对比。结果：观察组总有效率96.67%(29/30)与对照组73.33%（22/30）相比更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的胃肠道反应、白细胞减少以及放射性食管炎不良反应率80.00%、46.67%、33.00%与对照组70.00%、40.00%、30.00%相比更低，差异具有统计学意义（P＞0.05）。结论：针对临床罹患食管癌者施行同期放化疗方案，可显著提高生存率，同时不会增加其不良反应发生的风险，临床应用价值显著。

【关键词】食管癌；单纯放疗；同期放化疗；临床疗效；不良反应

食管癌是临床诊疗中较常见的消化系统疾病。严重影响患者的日常生活和工作。近年来，食管癌的患病率呈明显增加趋势。相关研究表明，食管癌患者发病初期无典型症状表现，无法引起重视，大多数经确诊时病情已发展至晚期，错过最佳治疗时机。临床实践研究显示，予以食管癌患者采用单纯放疗的效果并不理想,但极有可能出现局部复发情况,继而对整体治疗效果造成影响。为延长食管癌患者的预后生存期，临床多通过同期放化疗方案对患者进行治疗^[1]。本研究对60例、2018.10-2020.10收治患者分别行单纯放疗和同期放化疗，对两种治疗方案的有效性及不良反应进行评价对比。

具体如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本研究对60例食管癌患者予以选取，就诊区间为2018.10-2020.10。纳入标准：经相关影像学检查以及临床病理学检查确诊为食管癌；患者同意研究。排除标准：对治疗药物存在禁忌症者；罹患精神疾病或意识障碍者。根据治疗方式不同进行分组，对照组与观察组，各30例。对照组男女数量比为19:11；年龄最大、最小68岁、45岁，均龄（60.25±3.63）岁；病变位置：颈段、胸上段、胸中段以及胸下段分别为2例、12例、13例、3例；观察组男女数量比为18:13；年龄最大、最小69岁、43岁，均龄（60.12±3.58）岁。病变位置：颈段、胸上段、胸中段以及胸下段分别为3例、11例、12例、4例；两组相关性资料比对，P＞0.05，具可比性。

1.2方法

两组纳入病患均行三维适形放射治疗，对患者体位进行明确固定，予以胸部采用CT增强扫描，将图像向治疗计划系统进行传递，并对靶区做好精确勾画。靶区范围控制在肿瘤组织外放8mm（涵盖相应淋巴引流区），上下外放范围30~50mm；计划靶区需基于肿瘤靶区外放5mm，双肺V20应控制在25%以下，而脊髓应控制在40Gy及以下；选择6MV-X线对患者展开三维适形放射治疗，治疗次数及时间：2Gy/次，5次/7d，实施常规分割，总剂量控制在60Gy。观察组纳入病患均采用同期放化疗治疗方案，基于对照组放射治疗7d后，进一步配合化疗，放疗剂量控制在60Gy；在化疗第1d选择使用75mg/m²顺铂治疗，在化疗第2~5d予以患者静滴600mg/m²5-氟尿嘧啶进行治疗。分别在化疗后1d、4周、6周应用。总计4个周期。两组患者均不间断治疗24周。

1.3观察指标

统计并对比经不同治疗后的两组临床疗效及不良反应率。疗效评定：完全缓解：肿瘤病灶完全消失，且食管边缘较为光滑，未出现管腔狭窄情况，钡剂可顺利通过，同时粘膜恢复正常；部分缓解：经治疗后，肿瘤病灶体积较治疗前缩小范围超过50%，同时食管管腔未出现成角或扭曲情况，钡剂可顺利通过，但边缘光滑性较差，粘膜恢复正常；无缓解：经治疗后，肿瘤体积相较治疗前无明显变化，但存在狭窄加重的情况。总有效率=完全缓解+部分缓解。

1.4统计学分析

使用版本为SPSS21.0的统计软件进行数据分析，计量相关资料在表述时应用（ ）进行描述，施用t检验对结果进行获取；计数相关资料在表述时应用（%）描述，经卡方值检验对结果获取。P<0.05具统计学意义。

2. 结果

2.1所测两组临床疗效对比

经对不同治疗效果分析，观察组的总有效率较对照组显然更高，具有显著意义（P＜0.05）。见表1.

表1两组临床疗效对比[n（%）]

2.2所测两组不良反应率对比

经对不同治疗效果分析，两组患者的不良反应率相较无显著性意义（P＞0.05）。见表2.

表2两组不良反应率对比[n（%）]

3. 讨论

食道癌是一种常见恶性肿瘤疾病，一经临床确诊，患者病情大多发展至晚期阶段，已经错过手术治疗时机。放射治疗是此类病患的常用治疗方式。但常规放疗无法取得理想的治疗效果，极有可能出现远处转移的情况。现代三维适形或调强放射治疗可使目标区域的剂量明显增加，但对病情转移、复发问题无法有效解决。而同时化疗和化疗可发挥协同治疗作用，促使其肿瘤的局部控制率得以显著提升。相关研究指出，同期放化疗可使患者机体内肿瘤细胞对化疗药物更加敏感，而化疗的实施可显著改善放射治疗^[2]。因此，同期放化疗对肿瘤的营养供应和肿瘤增长或转移具有良好的抑制和阻断作用。

本研究中，观察组、对照组分别行同期放化疗、单纯放疗治疗，观察组总有效率96.67%与对照组73.33%相比更高（P＜0.05）。提示，同期放化疗方案治疗食管癌的临床疗效更加显著。此结论与郑海霞^[3]研究中观察组行同期放化疗方案治疗的缓解率64.00%明显优于对照组40.00%行单纯放疗化疗的疗效水平结果一致。此外，观察组的胃肠道反应、白细胞减少以及放射性食管炎不良反应率80.00%、46.67%、33.00%与对照组70.00%、40.00%、30.00%相比更低（P＞0.05）。表明，同期放化疗对患者不良反应无加重现象，可积极改善预后。分析原因是由于食管癌淋巴结转移特征表现为上下双向性和跳跃性转移。同期放化疗可有效杀灭局部的原发肿瘤病灶和潜藏的微小病灶，同时可起到放射增敏作用，进而有效控制局部肿瘤，降低癌细胞转移情况的发生。此结论与余云鹏^[4]研究中研究组的胃肠道反应率84.78%、白细胞减少率47.83%以及放射性食管炎率36.96%较对照组76.09%、41.30%、34.78%更低的结果一致。

综上所述，对罹患食管癌患者实施同期放化疗方案,对提高临床治疗效果,降低不良反应率均具有显著作用,预后效果更佳。

参考文献

1. 王一曼.老年食管癌应用放化疗结合与单纯放疗治疗的效果及安全性探讨[J].中国现代药物应用,2020,5(14):130-132.

2. 孙江涛,乔艳萍.单纯放疗和同期放化疗治疗食管癌的疗效及不良反应[J] . 中国实用医刊,2018,45(13): 63-66.

3. 郑海霞.单纯放疗和同期放化疗治疗食管癌的效果比较[J].白求恩医学杂志,2019,1(17):17-18.

4. 余云鹏．单纯放疗与同期放化疗治疗食管癌的效果对照分析[J]．中国处方药, 2018,16(10):124-125．