锥光束乳腺CT增强检查对致密类乳腺内病灶的诊断价值研究

锥光束乳腺 CT增强检查对致密类乳腺内病灶的诊断价值研究

柳杨

厦门大学附属第一医院，厦门 361000

摘要:目的探究锥光束乳腺CT增强检查对致密类乳腺内病灶的诊断价值。方法选取致密类乳腺内病灶患者50例为对象，研究时间为2018年的12月-2020年4月，均行锥光束乳腺CT增强诊断，以手术病理诊断为金标准，分析诊断准确率。结果锥光束乳腺CT增强诊断检出率高于CT平扫，P<0.05，差异有统计学意义。锥光束乳腺ct增强诊断准确率与手术病理诊断相比，差异p>0.05，统计学意义不存在。结论致密类乳腺内病灶患者可使用锥光束乳腺CT增强诊断，有效检出疾病，具有较高的诊断准确率，促进疾病的治疗，对患者具有重要意义。

关键词：致密类乳腺内病灶；锥光束乳腺CT增强；诊断；

前言

乳腺癌发生与乳腺纤维腺体组织密度粗在相关性，致密类乳腺者发生乳腺癌改良明显增高，需及时诊断致密类乳腺，并给予有效治疗。锥光束乳腺CT为习性乳腺三维影像设备，具有较高的空间分辨力，且扫描速度快，可多角度、全方位观察乳腺形态，无需压迫，并结合实际情况实施增强扫描^[1]。研究指出，致密性乳腺采用锥光束乳腺CT增强诊断，有效明确疾病，促进疾病的治疗。本文将以50例患者为对象，探究锥光束乳腺CT增强检查对致密类乳腺内病灶的诊断价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取致密类乳腺内病灶患者50例为对象，研究时间为2018年的12月-2020年4月。所有患者中，均为女性；年龄是38-57岁（45.12±4.98）；21例左侧乳房，29例右侧乳房。纳入标准：资料齐全；认知正常；以乳腺影像学报告与数据系统（2013年第五版）乳腺构成分类标准为依据，MG图像呈致密性乳腺，且经病理活检确诊为疾病；熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：心肺等重要器官功能障碍；腹部外伤史；腹部手术史；严重内科疾病；不配合研究者。

1.2 方法

所有患者均实施锥光束乳腺CT诊断，设备为CBBCT 成像系统KBCT-1000（生产厂家：科宁（天津）医疗设备有限公司），管电压：49 kVp，管电流是12-200 mA。指导患者保持俯卧位体位，乳腺在扫描区域中自然下垂，伸直双臂，并朝向头侧，屏气。以乳房为中心，旋转球管360°，10s内采集图像共300幅。先实施平扫，随后增强扫描，取碘海醇（美国GE公司）静脉注射，共90ml，注射速度是2ml/s，在120s以后扫描。对准乳房，单次扫描剂量是5.8 mGy。

1.3 观察指标

均行CT影像诊断，分析诊断准确率。

1.4统计学方法

涉及数据采用SPSS20.0软件分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理活检诊断结果分析

50例患者经手术病理诊断，恶性肿瘤21例，其中15例浸润性导管癌，2例导管内癌，1例浸润性微乳头状癌、1例导管内癌、1例极润性小叶癌、1例神经内分泌癌。29例良性肿瘤，其中21例腺纤维瘤，3例导管内乳头状瘤，3例单纯囊肿，1例良性叶状肿瘤，1例腺病。

2.2 锥光束乳腺CT平扫与增强诊断结果

锥光束乳腺CT增强诊断检出率高于CT平扫，P<0.05，差异有统计学意义。如表1所示。

表1：锥光束乳腺CT平扫与增强诊断结果（n/%）

2.3 锥光束乳腺CT增强与病理诊断结果比较

锥光束乳腺CT增强结果可见，恶性肿瘤20例，其中15例浸润性导管癌，2例导管内癌，1例浸润性微乳头状癌、1例导管内癌、1例极润性小叶癌、0例神经内分泌癌。28例良性肿瘤，其中21例腺纤维瘤，3例导管内乳头状瘤，3例单纯囊肿，0例良性叶状肿瘤，1例腺病。锥光束乳腺CT增强诊断准确率与手术病理诊断相比，差异P>0.05，统计学意义不存在。如表2所示。

表2：CT影像学诊断符合率分析（n/%）

3 讨论

锥光束乳腺CT增强诊断为三维乳腺成像设备，诊断中无需压迫乳房，提高舒适度，且三维成像原理可将组织重叠消除，直接观察乳腺结构，结合患者实际情况选择增强扫描，辅助诊断^[2]。研究指出，乳腺癌可使用锥光束乳腺CT增强扫描，可检出疾病，辨别良性与恶性肿瘤，具有显著应用价值^[3]。本次研究中，所有患者均实施锥光束乳腺CT增强诊断，结果可见，锥光束乳腺CT增强诊断检出率高于CT平扫，P<0.05，差异有统计学意义。锥光束乳腺ct增强诊断准确率与手术病理诊断相比，差异p>0.05，统计学意义不存在。锥光束乳腺CT增强扫描有效提高诊断灵敏度，在致密类乳腺的诊断准确率更高。在锥光束乳腺CT增强扫描中，恶性肿瘤可见不均匀强化，与肿瘤内部组织、血供不均匀存在相关性，例如肿瘤内部纤维化、坏死等可见低密度^[4]。使用锥光束乳腺CT增强诊断良性肿瘤时，受到病变组织学成分多样性影响，强化方式也具有多样性。浸润性乳腺癌常见类型为浸润性导管癌，影像学可见分叶状或不规则肿块，周围腺体放射性分布毛刺，在增强后可见不均匀强化，部分患者卡件环形强化，在肿瘤中心出现坏死、出血等^[5]。

综上所述，致密类乳腺内病灶患者可使用锥光束乳腺CT增强诊断，有效检出疾病，具有较高的诊断准确率，促进疾病的治疗，对患者具有重要意义。

参考文献：

[1]刘爱迪,马悦,尹璐, 等.锥光束乳腺CT增强检查对致密类乳腺内病灶的诊断价值研究[J].中国癌症杂志,2018,28(11):807-812.

[2]赵欣,苏丹柯,康巍, 等.锥光束乳腺CT平扫下女性正常乳房结构 CT值的初步研究[J].实用放射学杂志,2020,36(9):1474-1478.

[3]马悦,叶兆祥,刘爱迪, 等.锥光束乳腺CT评价浸润性乳腺癌病变范围准确性的价值[J].中华放射学杂志,2019,53(4):286-291.

[4]刘爱迪,马悦,尹璐, 等.锥光束乳腺CT与乳腺X线摄影对致密类乳腺恶性肿瘤的诊断效能比较[J].中华肿瘤杂志,2018,40(8):604-609.

[5]刘爱迪,叶兆祥,马悦, 等.基于锥光束乳腺CT测量乳腺密度的可靠性研究[J].中国肿瘤临床,2018,45(5):246-250.