急性心肌梗塞心血管内科治疗临床体会分析

急性心肌梗塞心血管内科治疗临床体会分析

蒋永平，李雄辉

桂林市 925医院急诊科 541002

【摘要】目的：总结急性心肌梗塞患者实施心血管治疗的临床疗效。方法：将我院在2019年4月~2020年5月接收的56例急性心肌梗塞患者作为治疗对象，随机分组方式，分成观察组28例和对照组28例。对照组：阿司匹林+氢氯吡格雷治疗；观察组：阿司匹林+替格瑞洛治疗。对比指标：患者治疗恢复总有效率、治疗后并发症发生率。结果：观察组患者治疗的总有效率数据是92.86%,相比较对照组治疗的总有效率82.14%显著更高，组间数据对比有意义，P<0.05；观察组并发症发生率显著低于对照组，有明显的差异对比，P<0.05。结论：对急性心肌梗塞患者采用替格瑞洛进行早期溶栓的方式实施治疗,可显著改善患者的发病症状，减少不适反应，治疗疗效好，值得应用。

【关键词】急性心肌梗塞；心血管内科；治疗效果

急性心肌梗塞是心内科常见疾病，主要因冠状动脉持续性、急性缺血缺氧所致的心肌坏死，具有发病急、进展迅速、死亡率高等特点。发病后需要短时间内接受有效治疗，才能确保患者生命安全。否则会引起休克、心律失常和心力衰竭等危险情况的发生,对患者生命安全造成威胁。急性心肌梗塞在中老年群体中发病率高，随着我国人口老龄化的逐渐加快，急性心肌梗塞的发病率有逐渐上升的趋势^[1]。心内科治疗急性心肌梗塞的目标是短时间内使阻塞的血管畅通，恢复心肌功能^[2]。本文分析急性心肌梗塞的心内科治疗方法，分析其疗效，现总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究开展的时间是2019年4月~2020年5月，研究对象是56例心内科接诊的急性心肌梗塞患者。纳入标准：患者经过检查确诊，符合急性心肌梗塞的临床诊断标准；同意参与本次研究，经过治疗后无死亡病例。排除标准：其他心内科疾病、意识障碍、不同意参与本次分析等。按照随机分组的方式，将患者分成观察组28例和对照组28例。观察组：男16例，女12例，年龄范围是38~68岁，均值是（59.04±1.06）岁。对照组：男15例，女13例，年龄范围是39~69岁，均值是（60.31±1.04）岁。患者的年龄、性别在比较后，P>0.05.

1.2治疗方法

观察组：指导患者服用阿司匹林，初始剂量是300mg/次，1次/d，随后增加为1000mg/次，1次/d，连续服用三个月。替格瑞洛口服^[3]，初始服用剂量是180mg/次，1次/d。随后增加服药剂量，降低为90 mg/次，2次/d，，连续服用3个月。

对照组：阿司匹林的服用方法与对照组相同。指导患者服用氢氯吡格雷，口服，首次服用剂量是300mg/次，1次/d。随后持续服药的剂量是75mg/次，1次/d。同样连续治疗3个月。

患者在治疗期间，需要保持清淡、规律的饮食。疏导患者存在的紧张、焦虑等情绪，不要突然激动，以免病情加重^[4]。对患者进行安慰和鼓励，使患者心态平和。

1.3评价指标

对比两组患者治疗后恢复的效果，制定如下评价指标：①显效：经过治疗后，患者的发病症状全部消失，疾病痊愈；②有效：患儿的症状明显好转；③经过治疗后，患者的症状无好转或是加重。总有效率=显效率+有效率。对比两组患者治疗期间出现的并发症，综合评价治疗效果。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0对研究数据进行分析和检验,用 (%) 表示计数资料, 检验的方式是 ，以差异P<0.05，表示二者之间的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果

经过治疗，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，组间数据比较存在差异，详见表1.

表1 两组患者治疗效果数据对比（n,%）

注：与对照组相比^*， =11.95，P<0.05.

2.2并发症

观察组患者并发症发生率低，低于对照组，数据经过比较有意义，见表2.

表2 两组患者并发症出现例数对比（n,%）

注：与对照组相比^*， =12.47，P<0.05.

3 讨论

急性心肌梗塞发病急，需要在短时间内快速畅通梗塞血管，帮助心肌冠脉恢复灌注功能，改善心肌供血能力，保证患者的生命安全^[5]。阿司匹林是水杨酸类药物，可控制血小板花生四烯酸中前列腺素合成酶的代谢，降低其促进血小板聚集的能力，抑制血栓A2形成。氢氯吡格雷是噻吩吡啶类化合物，能够抑制血小板聚集，增加心肌供血。但药物的副作用较多，见效慢。替格瑞洛是新型血小板聚集抑制剂，可选择性地拮抗ADP受体，对ADP介导的受损血管中血小板活化和聚集有显著抑制作用，同时减少ADP受体数量，促进心肌供血^[6]。替格瑞洛无需肝脏代谢，药物安全性强，患者服用后见效快，因此治疗效果更好。

在本次的研究中，观察组患者的治疗总有效率高，并发症发生率低，组间数据经过比较有明显的差异，P<0.05，证实替格瑞洛在心内科急性心肌梗塞治疗中取得积极的疗效。替格瑞洛与阿司匹林联合治疗急性心肌梗塞，能更好抑制血小板聚集，增加心肌供血，促进患者心脏功能的血流动力正常，有效改善其心脏功能^[7]。

综上，在急性心肌梗塞的心内科治疗中，应用替格瑞洛进行早期溶栓治疗可提高血管再通率，并发症少，疗效积极，值得应用。

【参考文献】

[1]王军萍,陈瑞荔.急性心肌梗塞内科治疗护理临床探析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(31):121+126.

[2]王淑伟.急性心肌梗死心血管内科治疗临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(30):61-62.

[3]袁鹏超.心血管内科治疗急性心肌梗死的临床探析[J].中国继续医学教育,2019,11(36):99-101.

[4]李月亮,张国奇,林海利.探讨替罗非班对冠心病支架术后抗栓治疗的临床效果[J].黑龙江医学,2020,44(07):897-899.

[5]杨海霞.急性心肌梗死心血管内科治疗临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(46):58+65.

[6]许继昆.心血管内科冠状动脉介入对临床的诊断与治疗分析[J].中外医疗,2020,39(14):56-58+76.

[7]张烁.中医对行介入治疗心肌梗死患者心肌再灌注和心功能的改善作用[J].中国医药指南,2020,18(03):174-175.