氨甲环酸对高危孕妇剖宫产产后出血的临床治疗效果及凝血功能的影响

氨甲环酸对高危孕妇剖宫产产后出血的临床治疗效果及凝血功能的影响

连秀婷

晋江市妇幼保健院 福建 晋江 362200

【摘要】目的：分析氨甲环酸对高危孕妇剖宫产产后出血的临床治疗效果及凝血功能的影响。方法：选择我院收治的高危孕妇剖宫产产妇240例作为本次研究的对象，所有产妇均为2019年6月至2020年9月于我院接受治疗的，按照掷硬币的方式将产妇随机分为对照组与观察组，给予两组产妇不同的治疗方案。治疗后，观察两组产妇手术中出血量、术后出血量、术后血红蛋白下降值以及凝血功能指标。结果：治疗后，观察组产妇手术中出血量、术后出血量以及术后血红蛋白下降值更低（P＜0.05）；且观察组产妇凝血酶原时间、凝血酶原活动度、纤维蛋白、凝血酶凝固时间以及D-二聚体水平更好（P＜0.05）。结论：氨甲环酸对高危孕妇剖宫产产后出血的临床效果显著，能有效的控制产妇术后出血量，改善产妇各凝血指标，从而进一步保障了产妇生命安全，具有重要的临床应用价值，值得推广。

【关键词】氨甲环酸；高危孕妇；剖宫产；产后出血

产后出血指产妇在产后24小时内的出血量，顺产产后24小时内出血大于500ml，剖宫产术后24小时内出血大于1000ml，即可诊断产后出血^[1]。产后出血属于产科常见分娩期并发症之一，具有严重性、多发性，可使产妇出现失血性休克甚至死亡，为了进一步研究如何减少产妇术后出血量、保持术后血红蛋白正常值，我院对氨甲环酸对高危孕妇剖宫产产后出血的临床治疗效果及凝血功能的影响进行了研究与分析，具体如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择我院收治的高危孕妇剖宫产产妇240例作为本次研究的对象，所有产妇均为2019年6月至2020年9月于我院接受治疗的，按照掷硬币的方式将产妇随机分为对照组与观察组，每组120例。两组产妇资料无明显差异，P＞0.05。

1.2方法

分娩后，立刻给对照组产妇注射20U缩宫素。观察组在注射缩宫素的同时静脉滴注1g氨甲环酸+5%葡萄糖注射液500ml。

1.3观察指标

观察两组产妇对术中、术后出血量的多少，在产妇分娩出胎儿后，无羊水的情况下使用专业血液收集器皿，收集产妇阴部排出的血液，并进行精确记录，产妇生产2小时后对产妇进行子宫的挤压，促进恶露的排出，收集流出血液并记录比较。凝血活酶时间正常范围22.3s-32.5s；纤维蛋白原正常范围1.5-3.5g/L；凝血酶时间正常范围11s-13s；D-二聚体正常范围<0.3mg/L（或<0.5mg/L）；活化部分凝血活酶时间正常范围23.00s-37.00s。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0对数据处理，计数采用%表示，计量采用 (X±S)表示，使用X²校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1对两组产妇手术中出血量、术后出血量以及术后血红蛋白下降值进行对比

治疗后，观察组产妇手术中出血量、术后出血量以及术后血红蛋白下降值更低（P＜0.05）。详见表1。

表1 对两组产妇手术中出血量、术后出血量以及

术后血红蛋白下降值进行对比（X±S）

2.1两组产妇凝血功能对比

观察组产妇凝血酶原时间、凝血酶原活动度、纤维蛋白、凝血酶凝固时间、D-二聚体，均显著优于对照组产妇各凝血指标（P＜0.05），详见表1。

表1两组产妇凝血功能对比 (X±S)

3.讨论

虽然剖宫产手术有效的降低了自然分娩中出现分娩困难、新生儿窒息等发生概率，使孕妇以及新生儿生命健康得到进一步的保障。但随着我国对二胎政策的放开，怀孕人数也逐渐上升，使产后出血这一严重的并发症发生概率也显著增高，主要是由于瘢痕子宫再次妊娠及分娩的风险增加，发生产后大出血、前置胎盘、胎盘植入、感染风险均增加，多发生于分娩胎儿后或分娩2小时后的阶段^[2]。在治疗过程中，应及时的给予对应药物治疗，避免出现休克、死亡等重大现象发生。在产妇产后出血，普遍采用多肽激素类的缩宫素进行治疗，此类药物能快速促使子宫收缩，但是维持时间只有3-4分钟，第二次使用此药物则效果不明显，使产妇仍存在大出血的可能。而氨甲环酸属于赖氨酸衍生物，可直接作用于纤维蛋白溶酶原上，抑制纤维蛋白活化^[3]，继而达到止血效果，且副作用较小，对分娩后出血的产妇有很好的疗效。

经过研究后发现，治疗后，观察组产妇手术中出血量、术后出血量以及术后血红蛋白下降值更低（P＜0.05）；且观察组产妇凝血酶原时间、凝血酶原活动度、纤维蛋白、凝血酶凝固时间以及D-二聚体水平更好（P＜0.05）。

综上所述，氨甲环酸对高危孕妇剖宫产产后出血的临床效果显著，能有效的控制产妇术后出血量，改善产妇各凝血指标，从而进一步保障了产妇生命安全，具有重要的临床应用价值，值得推广。

【参考文献】

[1]赵东风,张泳照,王俊生,尹健石,闫寒,武旭阳.围手术期应用氨甲环酸对骨科大手术失血量的影响[J].中国实用医药,2020,15(34):113-115.

[2]樊柳宜,林华英,易锌.氨甲环酸对高危孕妇剖宫产产后出血的预防效果及血液指标水平的影响[J].中国民康医学,2020,32(07):64-65+68.

[3]祝朝萍,刘沙,赵旭梦.氨甲环酸对高危孕妇剖宫产产后出血的临床治疗效果及凝血功能的影响[J].中国妇幼保健,2019,34(20):4665-4668.