基于痰湿与妇科疾病的关系探讨中医对多囊卵巢综合征防治研究

基于痰湿与妇科疾病的关系探讨中医对多囊卵巢综合征防治研究

王兵兵

安达市妇幼保健计划生育服务中心 黑龙江 安达 151400

摘要:痰湿病理因素又与痰湿体质关系密切，素体为痰湿体质的女性更易受到痰湿病邪的侵袭而患有相关的妇科疾病。而多囊卵巢综合征在现代中医临证中证型多样，尚无统一的辨证分型标准，病机以肾虚为主，与痰湿瘀有关，临床上医家多依据各自的临床经验，采用复合证型，结合患者临床症状，对证候要素进行组合。多囊卵巢综合征中医证型与内分泌指标、超声参数等现代医学指标有较强的相关性。同时，临床辨证论治还需考虑地域方面的因素，因地制宜，因人而治。本文就此展开了分析。

关键词：痰湿；妇科疾病；多囊卵巢综合征

1多囊卵巢综合征概述

1.1内涵

多囊卵巢综合征(polcysticovarysyndrome，P-COS)是一种复杂的、高度异质性的内分泌疾病，影响5%～15%的育龄妇女，是女性不孕疾病最常见的原因之一。PCOS的典型特征是排卵障碍、卵泡成熟受阻、月经紊乱，同时伴有代谢异常，临床表现为卵巢体积增大、呈多囊性变化、闭经、月经后期、不孕、高雄激素血症、胰岛素抵抗、多毛、痤疮等，严重影响女性患者的身心健康。中医药对于改善P-COS患者临床症状、提高受孕率有着自身的优势和特色，辨证论治是中医诊治疾病的精髓，但目前医者对PCOS辨证分型各有侧重，缺乏统一标准，这也局限了PCOS的中医规范化诊疗。

1.2病因

该病是稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群，也是妇科常见病。其近年来发病几率越来越大，对患者的正常家庭生活有严重的影响。多囊卵巢综合征以月经异常(稀发、量少、闭经、功能失调性子宫出血)、多囊卵巢性改变、不孕、高雄激素血症和LH/FSH比值增高为临床特征，以多毛、痤疮、油性皮肤、肥胖、脱发等为临床表现。发病原因复杂，西医认为主要与下丘脑－垂体－卵巢轴调节功能异常、胰岛素抵抗和高胰岛素血症、肾上腺内分泌功能异常有关。中医治疗多囊卵巢综合征强调整体观念、辨证论治，治则当权衡虚实，具有一定的特色和优势，值得总结和发扬，并且对预防多囊卵巢综合征的发生等方面亦具有重要作用。

2痰湿与妇科疾病的关系

妇产科疾病的常见病因是四脉功能受到了损伤，使得胞宫出现相关的疾病。妇科疾病的发生和发展受各种因素的影响，例如欲望，情绪，生活和身体健康。其中，冷，热和湿气是最常见的有害因素。水分病原体固有地较重，浑浊和粘稠，很容易干扰气机的正常运行，导致痰湿互结，使得妇科疾病就此引起，类似于月经疾病，先天性疾病和其它的妇科疾病等病症。在中医的妇科疾病中，PCOS可分为生理性疾病和其他疾病。此外，肝脏肝性喜条达而主疏泄，长期的情绪不满会导致气机不畅，这很可能会导致痰湿。一年四季都生活在潮湿的地方或长时间在潮湿的地方徒步旅行可能会导致人体产生痰液和湿气。痰湿的女性更容易受到来自于痰湿的影响，并且患上痰湿PCOS。

3基于痰湿与妇科疾病关系的多囊卵巢综合征

3.1多囊卵巢综合征与中医妇科疾病的关系

该病属于女性常见的生殖内分泌疾病，其主要临床特征是雄激素水平高和持续排卵。主要症状包括月经失调，不育，肥胖和痤疮。该病诊断基于以下四个方面：①排卵或无排卵； ②高雄激素和（或）高雄激素血症的临床症状； ③卵巢中的多囊性改变；④超声检查能够满足诊断，因为当卵巢直径在2〜9mm或卵泡≥12且卵巢体积≥10mL时，满足了三分之二的要求，并且排除了其他引起雄激素升高的原因。根据PCOS的典型症状，体征和诊断标准，可将其分为妇科疾病，月经疾病和妇科其它疾病。

3.2痰湿与多囊卵巢综合征的关系

肥胖是现代社会中最常见的慢性代谢性疾病之一，这意味着摄入过多能量超过消费，体重超过标准体重的20％以及BMI为25kg/m²或更高的体内脂肪堆积过多。它的发生与诸如先天素质，饮食不适，丧失工作和休息以及内部情感伤害等因素有关^[1]。肥胖是PCOS患者的症状之一，最常见的是腹部肥胖，即腰/臀围≥0.80。痰PCOS患者的身体主要特征是腹部丰满，柔软，并经常伴有油性面部皮肤，多汗和粘稠，胸闷和多痰。中医认为，痰液中的水分是导致肥胖的主要病理因素之一。痰中的水分因子与PCOS密切相关。至于痰液和水分的病理因素，您可以使用草药治疗理论和方法来预防和治疗PCOS。

4中医防治多囊卵巢综合征

4.1针灸治疗

针灸治疗PCOS患者的肥胖症状也取得了令人惊讶的结果。根据PCOS的诊断标准，有人将100例痰湿的患者随机分为针灸组和对照组，以进行比较，并观察3个月后的治疗结果，发现针灸治疗湿性PCOS作用明显，而且它是安全的。PCOS患者月经少，针灸方法也有效。作为对照组，以接受常规西药治疗的58例PCOS不孕症患者为对照组，研究组在60例以西医常规治疗为基础的PCOS不孕患者中进行了针灸治疗。经过一个疗程后，它已被证明是西药中的常规排卵诱导疗法。基于针灸结合，对改善PCOS患者的排卵率有很大帮助

^[2]。另外，张月辉等发现，这种针刺法与其他方法在治疗PCOS上同样有效，而且操作简单，方便，副作用少。可以看出，针灸治疗对改善PCOS患者的临床症状具有显著作用，并且副作用相对较小。

4.2中医治疗

痰和湿气的引起主要因为肺，脾和肾脏的关系。有人认为，痰湿症可影响五个内脏器官，引起人体特异性变化，最终导致相关疾病的发生^[3]。也有人认为，可以结合痰湿型PCOS患者的月经周期来提供一种在临床实践中去除水分和痰液的方法。有人将苍附倒痰汤和五子衍宗丸联合使用治疗痰湿性PCOS 46例，并与对照组罗格列酮40例进行比较。它是在三个月经周期后发现的。中药随机治疗的效果明显好于对照组。

4.3预防

预防PCOS的产生，我们可以从中医养生的方面来进行有效的防治。彭艳等人认为中医养生应从饮食、药物、运动、养心、起居等几大方面着手。痰湿型PCOS患者往往月经周期、经期及经量不规律，伴有痤疮、肥胖，且多以腹型肥胖为主。因肥人多痰多湿，此类患者必然素体痰湿内蕴。依据痰湿型PCOS人群的这些特征，饮食结构中应忌肥甘厚味，辛辣刺激之物，以免损伤脾气，导致脾失健运，助湿生痰，痰湿互结。PCOS患者应清淡饮食，注重荤素搭配，合理安排饮食结构^[4]。另外，PCOS患者平素应调畅情志，切忌恼怒，以免情志过极化火，炼津为痰，即所谓的“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”在起居方面，患者还应顺应自然节气，规律作息，护卫正气，防止外邪入侵。

结束语：

中医在对PCOS的对症治疗中起到了积极的促进作用，各种临床治疗结果均提示中药及针灸治疗对PCOS患者症状的改善有着显著的成效，对比西医的有创治疗具有一定的优势。再配合治未病、中医养生的理论亦可以起到一定的预防作用。

参考文献：

[1]邵志英.中西药合用治疗多囊卵巢综合征不孕痰湿内阻型临床观察[J].实用中医药杂志,2020,36(01):68-69.

[2]韦秀兰,马建泽,罗盼盼,汤莉.中医及中西医综合疗法治疗痰湿证多囊卵巢综合征不孕症研究进展[J].广西中医药大学学报,2019,22(03):52-54.

[3]王秀慧.中西医结合序贯疗法治疗痰湿阻滞型多囊卵巢综合征的疗效[J].中国现代医生,2019,57(22):57-60+64.

[4]王春艳,凌娜,施晓玲.苍附导痰汤联合二甲双胍治疗痰湿型多囊卵巢综合征不孕症疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2018,20(11):151-154.