颅脑外伤怎样抢救才是正确

颅脑外伤怎样抢救才是正确

曹红

江油市第四人民医院 四川省 江油市 621702

颅脑外伤，听起来是不是就很阔怕！凡是和脑部挂钩的，都是极为容易伤及性命的，一旦处理不当亦或是处理不及时，可是会“一命呜呼”的，尤其是在当前交通行业日益发展下，颅脑损伤致死人数已经位居首位，2/3会死于损伤24h内，所以，加强急救意识、提高急救技能于伤员生命挽救中具重大意义。

研究认为，颅脑外伤会致头部软组织受损、颅骨变形及骨折，进一步导致脑组织、脑膜损伤，更为重要的是，一旦出现颅内出血，即刻会引起脑水肿、颅内压增升，形成继发性脑疝，病死率极高。对此，要对颅脑外伤病人做到争分夺秒，立即开展急救。那问题来了，抢救中要如何做呢？

颅脑外伤原因

一般情况下，颅脑外伤原因有棍棒、锤等钝器所形成的挫裂伤；斧子、 匕首、剪刀和钢纤等形成的切割伤和刺伤；由高空坠落亦或是运动所发生的坠落伤。另外，车祸、锐器及钝器均能诱发颅脑损伤。

颅脑外伤分类

受损组织分类：头皮损伤、脑损伤及颅骨损伤，当然，伤员可以有其中一种损伤，亦或是两种损伤同时存在。

依据颅腔有无和外界沟通：开放性损伤，是指人体硬脑膜和颅骨、头皮均受损的表现，颅腔与外界沟通；闭合性损伤，是指颅腔与外界无直接性沟通，硬脑膜完整。

脑组织损伤类别分类：原发性，是指因暴力作用于头部所形成的脑损伤，如脑挫裂伤、脑干损伤及脑震荡等；继发性，是指损伤一段时间后，有脑受损病变，包括颅内血肿等。

颅脑外伤表现

意识障碍：很多伤员遭受伤害后可发生意识丧失问题，时间无准确定义，意识障碍从轻到重，划分为嗜睡（对外界刺激无较高的反应性，可唤醒，能够回答基本问题，刺激终止后即可入睡，各生命指征稳定）、朦胧（对外界刺激反应性进一步退化，说话语无伦次，不可回答问题）、浅层昏迷（对语言无刺激反应小鞥，但基于疼痛刺激下会有逃避性动作，生命指征轻微变化）及深层昏迷（对外界刺激完全失去反应能力，瞳孔反射消失，肌张力呈强直状态，预后极差）。

瞳孔变化：损伤后单侧瞳孔变大，无光反应，意识清醒，可因动眼神经受损所引起；双侧瞳孔不等大，多变，提示中脑损伤；双侧瞳孔过度缩小，同时无光反应，证实桥脑损伤；单车瞳孔一侧缩小后再散大，病人意识呈进行性加重，注意有小脑幕切迹疝。

颅内压升高：血肿与挫裂伤可致颅内压升高，致头痛恶心发生，甚至是生理指标变化。同时颅内升高病人于昏迷前亦或是中途清醒时也会有恶心和头痛的感觉，存在血压升高、脉搏变弱体征。

颅脑外伤如何抢救

首先，保持冷静，当发现头部受伤者，即便其处于清醒状态，也要禁食禁水，静卧放松，以防情绪激动，严禁搬动伤员；

迅速止血，建议就地取材，借助衣服亦或是布料实施加压包扎止血，严禁于现场上将致伤物拔出，以防诱发大出血；如若有脑组织脱出，采取碗进行支持，再行敷料包扎，保证脱出脑组织无压迫感。

避免进展至颅内继发性感染，头部损伤后，会有血液、清水经耳部、鼻部流出，此时要将伤员置于平卧位，患侧朝下，促使血液亦或是脑脊液有效流出。严禁采取布料、棉花将耳道及鼻腔堵塞，降低因其逆流形成继发颅内感染几率。

防止误吸，颅脑外伤者多有吞咽和咳嗽反应消失表现，口腔异物及咽喉异物会对呼吸道产生堵塞，进而引起窒息，所以，伤员需维持平卧位，不要垫枕头，将头部向后仰，并倾斜至一定角度。

维持呼吸道通畅，一旦有呼吸困难及口唇发绀等，建议将双手置于患侧下颌角位置，托起下颌，将口腔异物及时清除，保证呼吸道畅通。

及时开展心肺复苏，伤员神志若未不清，且大动脉波动不稳亦或是消失，排除胸骨及肋骨骨折外，需即刻采取胸外心脏按压、人工呼吸，千万不要存侥幸心理，使用拍击方法唤醒正在昏迷的伤员。

稳定、准确的运动。清醒伤员有频繁的呕吐、强烈的疼痛亦或是短时间清醒而后又处于昏迷，需即刻送至就近医院急救。

伤员转送至急诊室后，医生需于短时间内就受伤时间、暴力大小及受力位置等经过做简要问询，针对休克、脑疝及生命指征不稳者，需以便问询病史一般急救。

有效鉴别颅脑外伤

很多颅脑外伤伤员，头发未剃光前无法有效辨识伤痕，部分旋转伤伤员全身完好无损，假如无目击人目睹其受伤过程，部分缺乏经验医生会考虑其他疾病，常常有误诊问题，曾经有这个样的一个报道，独自一人昏迷在家中，发现后被送至医院，先由内科予以会诊，考虑是中毒，将其安置于神经内科，24h后病人有深度昏迷，继而做CT检查，此时结果表明硬膜外血肿，血肿量达100ml以上，待头发剃光后，可见枕部头皮有淤血，考虑是摔伤，因时间延长，手术效果差，伤员最终病残。

不仅如此，部门人思想较为迷信，认为只有大医院才能及时抢救昏迷病人，不顾一切将病人送至大医院，忽略就近原则，使黄金急救时机延误。实际上，中等医院工作不是很繁忙，可在第一时间救治伤员，因此从一定程度上讲，其急救成功率更高。

结语：

关于“颅脑外伤 怎样抢救才是正确”的有关内容小编就先介绍到这里，颅脑外伤并非小病，要引起高度重视，了解并掌握急救原则及操作要点，以为伤员赢取更多的生存时间。