输尿管结石，这些预防措施很重要

输尿管结石，这些预防措施很重要

马玲

遂宁市第三人民医院  四川遂宁 629000

输尿管结石一般是由于肾结石在排除过程中短暂在输尿管狭窄处停留所致，原发性输尿管结石一般不常见。如果输尿管结石在输尿管内没有及时排出，可逐渐长大。输尿管结石一般伴有明显的症状如血尿、肾绞痛，输尿管结石可以导致梗阻、肾积水等，一旦出现这些表现需要及时治疗。

疾病病因：（1）继发性感染输尿管结石：出现下尿路梗阻、输尿管感染时尤其是造成能分解尿素的细菌感染，可在磷酸钙、镁盐等环境下形成结石，形成尿路结石使患者痛苦不已。（2）输尿管异物感染：比如缝线、导管等作为核心，其周围尿盐沉积形成结石。（3）营养摄取不均衡：高动物蛋白质的摄入会增加尿液中钙和尿酸含量，促进结石的形成，蔗糖摄入过多可促进肠道吸收钙和草酸，导致尿钙排泄增加；蔬菜和食物纤维摄人过少，易发生结石。（4）尿路梗阻：较小的泌尿系结石均可以在尿路畅通时随排尿，排出体外。如果有下尿路梗阻，比如尿道狭窄、输尿管梗阻、肿瘤等情况下，小结石、尿盐不能及时排出发生融合会导致大结石形成。

临床表现：输尿管结石的多发人群为青壮年，发病的年龄在20～50周岁，主要集中表现在男性。（1）腰部绞痛：肾绞痛是输尿管结石的主要症状表现之一，大多患者在运动后或夜间出现明显的一侧腰背部疼痛，疼痛呈“刀割样”剧烈。同时可能累及大腿内侧、下腹部疼痛，患者多同时出现面色苍白、恶心呕吐等症状。部分患者可表现为腰背部的隐痛，疼痛后可发现尿液中有结石排出。（2）血尿：血尿是输尿管结石的典型症状之一，80%的输尿管结石患者会出现血尿，一部分患者可以用肉眼看见尿液中的血液，另一部分需要经过尿液化验才能观察。（3）无症状：部分患者是在体检身体时偶然发现输尿管结石，这时可无症状表现。（4）肾积水：主要是因为结石阻塞输尿管，导致尿液不能及时排出，出现肾积水。部分肾积水患者可无明显症状表现，但是长期出现肾积水可导致患侧肾功能受损。双侧肾积水造成肾功能障碍可出现尿毒症。

输尿管结石的危害

（1）危害肾功能。尿路结石患者可能出现尿路梗阻现象，尿路梗阻会导致上输尿管出现积水、扩张的情况，如果积水、扩张长期得不到改善就会压迫肾脏导致肾功能障碍，比如双侧肾积水可导致尿毒症，对患者来说危害极大。并且这种积水会导致细菌、病毒的大量滋生，长期作用于肾组织会导致肾组织的感染，细胞的坏死，使患者感觉身体疼痛以及排尿困难等。

（2）输尿管异常。结石在输尿管中运动时，可对输尿管黏膜造成严重的损伤导致出血。如果损害轻微可能自行好转，但是病情如果没有得到控制，就会使黏膜损伤继续严重，导致输尿管的感染以及纤维化，导致输尿管狭窄等。如果患者没有及时治疗输尿管结石，结石长期在输尿管中运行，可能导致输尿管炎症、息肉以及梗阻等情况出现，严重危害患者身体健康。

（3）消化道症状。输尿管与胃部之间有共同的神经，出现输尿管结石时，输尿管的损伤可刺激神经系统，但是胃部与输尿管神经受刺激，很多患者可表现出恶心呕吐、身体乏力、食欲下降等表现，严重影响人体对营养物质对吸收。

（4）引发疼痛。当输尿管结石在输尿管内转移时，可导致输尿管痉挛，使患者出现腹痛、腹胀、腰痛等症状，如果结石运动到腹股沟或阴囊部位还可能造成生殖器疾病。平时，部分患者在运动后或夜间出现明显的一侧腰背部疼痛，疼痛呈“刀割样”剧烈。同时可能累及大腿内侧、下腹部疼痛，患者多同时出现面色苍白、恶心呕吐等症状。部分患者可表现为腰背部的隐痛，疼痛后可发现尿液中有结石排出。

输尿管结石的预防措施

（1）增加饮水量。增加饮水量可以起到稀释尿液的作用，有利于结石合成物质的排出。正常情况下成人每天的尿量应该控制在2.5～3.0L，尿液的颜色呈淡黄色、无杂质为最佳。这对预防任何部位的结石均是有益的。我们选择的饮水应该为白开水、矿泉水而不应该是可乐、茶等。每天不应该集中在某个时间段饮水，而是最好每隔一段时间段就饮水。对于肾功能不良的患者要注意多饮水。

（2）调整饮食结构。少吃高脂食物，多吃水果、蔬菜。动物肝脏为含嘌呤物质高的食物，是结石形成的主要诱发因素要避免食用。日常饮食多素食，多吃含维生素、纤维素多的食物。

（3）限制糖类的摄入。最近研究发现，高糖摄入会增加结石风险。因此要注意少吃甜食。糖是人体必要的物质，应适当补充不能一下子增加太多。尤其是乳糖，增加太多会为结石的形成创造条件。

（4）睡觉前慎喝牛奶。睡觉前喝一杯牛奶有助于睡眠，但是睡眠后，尿量不能排泄导致聚集、浓缩。在摄入牛奶后的2～3小时是钙通过肾脏排泄的高峰，此时加重尿液浓缩更容易形成结石。

（5）保持良好的心态，积极锻炼。日常除了多饮水预防结石还可以利用重力，多运动、多锻炼来预防结石，多做跳绳、高抬腿、跳跃等运动。同时将饮水、调整饮食和运动结合起来，对预防结石效果更加明显。