支气管哮喘和慢性支气管炎究竟有哪些区别

支气管哮喘和慢性支气管炎究竟有哪些区别

张宝

旺苍县中医医院 四川 广元 628200

支气管哮喘是一种严重影响人类呼吸道健康的呼吸系统疾病。哮喘是一种常见的呼吸道疾病,哮喘是由多种细胞（如T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、气道上皮细胞、肥大细胞等等）和细胞组分参与的慢性气管炎症，慢性炎症多导致气道反应性增高，患者反复出现咳嗽、胸闷、喘息等症状，尤其在夜间或清晨最容易发病，哮喘可通过治疗或自行好转。如果支气管哮喘没有得到及时治疗，可继而发展使得气道出现不可逆的缩窄和气道重塑。

临床症状：发作性呼吸困难，通常呼吸时都有哮鸣音，部分患者还有胸闷和咳嗽症状。具有呼吸困难伴哮鸣音，是哮喘的典型特征，胸闷和咳嗽会根据不同的患者各有差异。哮喘较为严重的患者，在听诊时就可以明显的听见哮鸣音，当然并不是所有的哮喘患者都有呼吸困难、哮鸣音。对于变异性哮喘的患者来说他们比较典型的特征仅有咳嗽；对于运动型哮喘的患者来说，平时各项体征都趋于正常，只有在剧烈运动，干重活等之后才会表现出胸闷以及呼吸困等特征。一般会出现的身体特征有胸部充盈，哮鸣音明显、呼吸不畅等。

治病病因。（1）遗传因素。研究发现哮喘是一种具有遗传倾向的疾病。（2）变应原，比如常见的室内变应原如屋螨；职业性变应原如面粉、茶、木料、咖啡、抗生素、过硫酸盐、蘑菇、谷物粉、异氰酸盐等等，药物以及食品添加剂如非皮质类激素抗炎药物、以及水杨酸、染色剂等等。（3）促发因素，比如大气污染，空气中的二氧化硫、一氧化氮物质含量超标；吸烟，被动、主动吸烟均是导致哮喘的重要因素；过度疲劳，突击性强烈、运动时间长久、紧张的竞技运动均是导致哮喘的诱发因子；精神状态，长时间存在精神波动可以称为引起哮喘的诱因。如焦虑、紧张、悲伤甚至大笑等可能成为引起哮喘的原因。（4）、呼吸道病毒感染。呼吸道病毒感染在一定程度上可引起哮喘。婴儿呼吸道病毒感染作为哮喘的启示病因备受关注。

慢性支气管炎

慢性支气管炎，是指由于支气管黏膜、周围组织、气管发生慢性特异性炎症引起的疾病。临床上主要以咳嗽、咳痰为主要的症状，每年的发病时间可以长达3个月，可以连续2～3年发病。

临床表现。慢性支气管炎是指患者每年都有持续性的慢性咳嗽以及咳痰，并保持在三个月以上。反复咳嗽，随病情发展加重咳嗽是此病的突出特点，症状较轻的患者，咳嗽多在春冬季节表现，早晚较突出，尤其是早晨比较明显。严重的患者，可在四季均表现明显的咳嗽，且在早晚尤为明显，春冬季节尤为剧烈；痰液多是白色黏液或浆液泡沫痰。早晨咳痰明显，但是由于痰液较粘稠不易咳出。在受寒冷、感染之后痰液明显增多，粘度明显增加，此时可以表现为黄色脓性痰液，因为剧烈咳嗽可使痰液中带血丝；气喘，当支气管炎患者有呼吸道感染现象时，可以导致气管黏膜的损伤、充血，此时痰液会堵塞气道则可产生气喘；反复感染，支气管炎受很冷刺激较为敏感，在受寒之后可以出现呼吸道的反复感染。感染之后可以加重患者的气喘，使咳嗽、咳痰严重，痰液增多。

致病因素。（1）有害气体和颗粒，比如香烟、粉尘、刺激性气体等等。（2）感染因素，细菌、病毒、支原体等等均可以导致发病。（3）其他因素，如免疫因素、年龄因素以及气候等等。

两者的区别在哪里？

呼吸系统疾病种类很多，常见的就有支气管哮喘和慢性支气管炎，近年来在全世界范围内呼吸系统疾病均有上升的趋势，尽管这两种疾病均属于呼吸系统疾病，发病、表现也很相似但是不可否认它们是两种不同的疾病，其不同体现在以下几个方面。

（1）临床表现不同。一般的慢性支气管炎患者均有明显的咳嗽、咳痰症状，很长时间之后可伴有喘息的表现，并且咳痰症状突出，在发生上呼吸道感染之后，症状加重。而支气管哮喘一般没有慢行的咳嗽和咳痰症状，主要以喘息为主要表现，即使存在咳痰也很轻微。

（2）发病时间不同。慢性支气管炎常在深秋、寒冬出现，以反复发作为主要的特点，急性期缓解之后患者会进入长时间的咳嗽、咳痰状态之中。而支气管哮喘一般在春秋季节发病较多，并且在解除病因之后可停止发作，恢复到正常的症状不会出现咳嗽、咳痰等后遗症状。

（3）发病年龄不同。慢性支气管炎的发病年龄主要集中表现在中年人和老年人，而支气管哮喘可在幼年、青年时期发病。

（4）发病病因有一点不同。一般现在认为慢性支气管炎不具有家族遗传倾向，而支气管哮喘具有一定的家族遗传倾向。