哮喘是怎么回事，能根治吗?

哮喘是怎么回事，能根治吗 ?

赵碧双 何文峰 董世杰

中铁二局集团中心医院，呼吸科，四川成都 610031

哮喘是世界上最常见的慢性呼吸疾病之一，它可以累及任何年龄阶段，儿童及青年人居多，但近年来中老年人哮喘发病在增多，而且不典型哮喘亦不在少数，近年来哮喘总的发病在逐年增加，目前全球哮喘患者约有3亿。发病率各地报道不一致，差异较大，从1%～30%不等，我国约为0.5%~5%，而且逐年上升，哮喘死亡率为1.6～36.7/10万。故哮喘对我们危害极大，那哮喘到底是怎么回事，它能根治吗？今天我们就来跟大家谈谈哮喘那些事，期望大家能了解哮喘、控制哮喘、预防哮喘，最后谈论它能根治吗？

什么是哮喘？

今天跟大家讨论的哮喘就是指支气管哮喘，简称哮喘，定义为是一种气道慢性炎症性疾病，有许多细胞和细胞组分参与其中，包括肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、巨噬细胞、中性粒细胞和上皮细胞，此外还要许多炎性介质和细胞因子参与。炎症导致喘息、气短、胸闷和咳嗽反复发作，尤其是夜间及清晨，双肺可以广布哮鸣音，这些症状常常可以自行缓解或用药后缓解，即：哮喘这些表现具有可逆性和变异性，它是一种异质性疾病。

引起哮喘的原因有哪些？

1. 遗传因素

哮喘是一种复杂的多基因疾病，众多基因影响个体对哮喘发病的易感性及哮喘的不同表型。其在大部分哮喘患者身上都能够获得体现，对绝大部分哮喘患者的亲人进行调查，就能够发现他们多数都可能有哮喘或者是其它各种过敏性病症的病史。

2. 环境因素

哮喘是遗传和环境因素共同作用的结果，具有遗传易感性的个体在暴露于环境危险因素后相互作用导致哮喘发生。环境与哮喘相关的危险因素包括：

（1）宿主因素

①年龄：早产和出生低体重儿是哮喘的危险因素；

②特异质：哮喘患者常常伴有过敏性疾病，如：荨麻疹、过敏性鼻炎、特应性皮炎等；

③性别：在14岁前男性哮喘发病率是女性的2倍，青少年时期男女发病率差异不大，但成年女性发病率明显高于男性；

④肥胖：明显肥胖者，尤其是体重指数＞30kg/m²，其发病率明显高于体重正常者，而且哮喘不易控制，考虑与炎症、激素、神经以及肥胖对肺动力学影响等因素相关；

⑤过度疲劳：突然剧烈运动，长时间的劳动，紧张的竞技运动等均可诱发哮喘；

⑥情绪波动：极度兴奋、悲伤、忧虑等情绪变化都可能诱发哮喘。

（2）环境因素

①过敏源：常见的有螨虫、蟑螂、动物皮毛、花粉、粉尘、真菌、化纤织物、染料、油漆、鱼虾、牛奶、鸡蛋、花生、牛羊肉、食品添加剂、花椒、胡椒、辣椒等；

②感染：如：病毒、细菌、真菌导致呼吸道感染易诱发哮喘；

③吸烟：吸烟与哮喘发生、严重程度及治疗反应密切相关；

④空气污染：室内室外空气污染与哮喘发生及严重程度相关；

⑤气候变化：天气突然变冷，感冒后呼吸系统炎症以及冷空气刺激气道黏膜，均可易诱发哮喘；

⑥职业因素：某些特殊职业者接触有机、无机物质导致哮喘发生，如：皮革厂工人、纺织厂工人、矿工、从事宠物行业者、化学检验员等；

⑦药物：部分患者对某些药物有易感性，如：阿司匹林哮喘，部分抗生素、中成药等相关哮喘。

哮喘有哪些表现？

1.反复发作的喘鸣、气短、胸闷和咳嗽，这些症状常常发于夜间或清晨，可以自行缓解或用药后缓解。

2.哮喘发作时双肺可闻及呼气末哮鸣音，哮喘缓解或痊愈后双肺呼气末哮鸣音减少或消失，双肺听诊基本正常，这是哮喘典型特征。

当你有具有上面那些危险因素及临床表现时就要考虑患有哮喘，接下来就应该进行肺功能检查及支气管舒张试验（必要时进行支气管激发试验）、FeNO检测、过敏源检测等，进行进一步诊断。一旦得了哮喘，我们该怎么办？它能治好吗？甚至能根治吗？接下来我就跟大家谈谈这些问题。

哮喘患者需要注意的事项

1、随身携带缓解药物，如：沙丁胺醇气雾剂（万托林）、异丙托溴铵气雾剂（爱全乐）等，哮喘一旦发作你必须立即脱离过敏源，然后迅速正确吸入上述药物，10分钟左右可以再次吸入，必要时可以口服泼尼松、茶碱、舒喘灵、特布他林片等，若无缓解，必须立即拨打120急救；

2、哮喘患者在非急性发作期都不能突然减少或者是停止用药，尤其是吸入用的控制性药物，如：信必可、舒利迭等，以防止哮喘疾病间断发作，影响哮喘控制水平，要力争达到哮喘完全控制；

3、需要患者避免过度劳累、消除自卑感或者是恐慌情绪，防止由于劳累、情绪压抑、悲伤、过度兴奋、紧张等等不良因素所产生的刺激情况；

4、远离过敏源，适当身体锻炼，天气变冷注意保暖、预防感冒，有规律的起居，不能抽烟、喝酒、饮浓茶、咖啡，避免食用富含刺激性的食品；

5、建议不要随意开车、下河游泳、夜里单独外出等等活动，若是有发病的征兆，就需要马上坐下来休息，必要时卧倒，以防止出现跌伤、窒息等情况；

6、患者要注意补充水分，保证蛋白质摄入，补充优质蛋白，尤其是植物蛋白，还要注意补充多种微量元素、维生素，比如：胡萝卜、新鲜蔬菜、苹果、猕猴桃等，实行少量多餐，尤其是老年人，平常要注意膳食平衡、营养充足。

哮喘能根治吗？

哮喘由于是一种异质性疾病，它与遗传因素、环境因素密切相关，故目前哮喘还不能根治，但是通过哮喘有效管理，通常可以实现哮喘满意控制，哮喘管理的长期目标：1.达到良好的症状控制并维持正常的活动水平，2.降低急性发作及未来风险。任何年龄段都有可能患哮喘疾病，但儿童期哮喘要比成年人哮喘有着较好的一面，如果在儿童青春期正式发育以前把哮喘有效地控制在两年内不发病，就有很大概率从临床上把哮喘治愈。有关调查研究表明，百分之八十的患病幼儿到青春期能够治愈，而百分之七十的患病儿童在十岁之后就能够停止发病。但是对于已经停止发病的儿童来说，尽管临床上没有任何症状出现，但依旧存在哮喘复发的可能，若是接触冷空气或者是刺激性的气体时就极易再次引发哮喘。所以儿童期哮喘看似根治，其实还是有再发可能，尤其是有诱发因素存在。

目前看来哮喘是不能彻底根治，但还是可以预防、减少哮喘急性发作，一旦发作还是可以有效控制的，故患了哮喘不要怕，从以下几个方面加强哮喘患者的管理与预防，就能实现哮喘理想控制：

1、患者要与医生保持良好沟通，建立伙伴关系，不定期汇报自己哮喘情况，在医生指导下调整哮喘治疗方案，以便获得哮喘理想控制，提高自己生活质量；

2、积极开展患者教育，这是哮喘患者长期管理的核心环节，主要内容：

⑴哮喘知识传授，包括哮喘的定义、哮喘的临床表现、哮喘的诊断、哮喘的基本治疗原则、常用药物特点、副作用，如何识别哮喘恶化、应该采取什么措施、如何寻求医疗帮助、注意避免过敏源等；

⑵提高患者治疗依从性，依从性高低与哮喘病情转归密切相关，依从性提高可以显著提高哮喘控制水平；

⑶培训患者正确使用吸入装置，只有正确使用装置，才能确保疗效，针对不同患者、不同病情，采用比较适合患者的装置，而且还需要反复进行使用培训，才能提高正确使用率；

⑷医务人员指导患者自我管理，帮助患者制定哮喘控制行动计划，包括：自我监测、对治疗方案及控制水平进行周期性评估，正确使用峰流速仪等；

⑸患者对病情的自我监测和管理，学会记录哮喘日记，正确使用峰流速仪。

3.哮喘预防

哮喘是由遗传因素与环境因素共同作用导致，多种环境因素包括生物因素和社会因素，可能对哮喘发生发挥作用，如：营养、过敏源、大气污染、气候变化、微生物、药物和社会心理、过度劳累等诸多因素相关。积极注意上述危险因素防范，哮喘是可以预防的。

现在，我们大家已经知道引发哮喘的原因，也明白患有哮喘时，应该做到的注意事项，哮喘不能根治，但是可以有效管控、可以预防，这就需要大家注意保护好自己，一旦发现有哮喘症状的时候，要及时自救，及时到正规医院进行诊治，避免哮喘悲剧发生。平常要养成良好的生活习惯，营养均衡，防感冒，注意避免接触过敏源，规律用药，与医务人员保持良好沟通，适当锻炼，心情舒畅，这样才能真正拥有一个健康的身体。