持续性护理干预方案对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的影响

持续性护理干预方案对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的影响

徐洋洋 1，赵志 1，马杰 1 ，林继秀 2，赵倩 1，李慧 1，聂莹莹 1，杨帆 1

1蚌埠医学院第一附属医院骨科，安徽 蚌埠 233004; 2蚌埠医学院第一附属医院医务科，安徽 蚌埠 233004

【摘要】目的：分析老年髋部骨折患者术后行持续性护理干预方案对其肢体功能恢复的影响。方法：本次62例分析病例为在我院接受治疗的老年髋部骨折患者，将其依据随机数字表法分成观察和对照两组各31例,两组均采取手术治疗，对照组患者治疗期间采取常规护理配合,观察组患者治疗期间给予持续性护理干预方案，最终两种护理效果进行详细对比分析。结果：观察组患者焦虑情绪得到及时改善，患者的依从性得到明显提高，术后疼痛程度较轻，患者最终肢体功能、髋关节功能以及生活活动能力均得到良好恢复，各项指标结果同对照组比较所占优势较大，两组指标对比差异性达到统计学意义（P＜0.05）。结论：通过实施持续性护理干预方案能够进一步提升老年髋部骨折患者的术后康复效果，使患者的肢体功能及生活活动能力得到尽早恢复，帮助患者提高生活质量。

【关键词】持续性护理；老年；髋部骨折；肢体功能；恢复效果

[Abstract] Objective: To analyze the effect of continuous nursing intervention program on the recovery of limb function in elderly patients with hip fracture after operation. Methods: the 62 cases analysis for elderly hip fracture patients treated in our hospital, the according to random number table method of 31 cases were pided into observation and control group, both groups were treated with surgery, patients with the control group take routine nursing cooperation during the treatment, observation group of patients during treatment for continuous nursing intervention program, the final two detailed comparative analysis of nursing effect. Results: observation group of patients with anxiety was improved in a timely manner, to a considerable improvement of patient compliance and postoperative pain to a lesser degree, in patients with limb function, hip joint function and activity ability get good recovery, the indicators results compared with control group the advantage is bigger, two groups of index comparison difference reached statistical significance (P < 0.05). Conclusion: The implementation of continuous nursing intervention program can further improve the postoperative rehabilitation effect of elderly patients with hip fracture, so that the patients' limb function and life activity ability can be restored as soon as possible, and help patients improve the quality of life.

【 Key words 】 continuous care; Old age; Hip fracture; Physical function; Effect of recovery

髋部骨折是临床骨科一种高发疾病，且多发生于中老年群体,由于多数老年人均存在不同程度的骨质疏松症状，因此在受到意外撞击以及跌倒后极易发生骨折。当前临床针对该类骨折主要采取手术治疗，但由于老年患者机体免疫能力较弱，术后患者需要较长时间卧床休养，进而会增加患者术后并发症发生几率，因此会严重影响患者的手术康复效果^[1]。为提升患者的手术康复效果，文中笔者将持续性护理干预方案在老年髋部骨折康复中的运用价值进行了分析，详情已在下文中阐述。

1资料与方法

1.1一般资料

本文中研究对象为2018年1月-2020年10月期间我院接收的老年髋部骨折患者62例，将其分成观察组与对照组各31例，观察组男女比例为16例/15例，平均年龄值为（68.5±2.2）岁；对照组患者中有17例男、14例女，平均年龄（68.0±2.1）岁，组间资料数据对比差异值未达到统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理配合；观察组行持续性护理干预，①风险评估：护理人员要及时掌握患者病情严重程度、疼痛程度、心理状态以及文化程度等，制定出针对性的护理。②认知教育：通过简单易懂的语言讲解疾病发生因素、疼痛原因、相关注意事项，并给予患者更多的亲情关怀、支持与理解，缓解患者的焦虑情绪，提升患者认知度和配合度；③情绪安抚：要及时做好患者及家属的情绪安抚工作，给予患者更多的鼓励安慰，并及时解答患者提出的疑问，最大限度安抚患者和家属的焦虑情绪，提高患者的依从性和家属的配合度。④疼痛护理：密切监测患者的生命体征变化，及时评估患者的疼痛程度，根据评估结果对患者开展针对性的疼痛护理干预，可通过音乐以及语音交流等方式分散患者对疼痛的注意力，并通过热敷以及理疗等方法促进患者的患肢血液循环，减轻疼痛程度；并要加强卫生管理，各环节达到无菌操作流程，避免患者治疗期间感染病变发生。⑤康复训练护理：术后根据患者身体恢复情况，制定出合理的康复计划，首先协助患者进行脚趾屈伸、踝关节活动、直腿抬高以及腿部肌力训练,训练强度要根据患者的耐受性而定，并根据患者身体恢复情况逐渐增加至床下训练。

1.3观察标准

运用汉密顿量表评分两组患者焦虑情绪，评分项目有24项，总分值100分，最终得分越高则证明患者的焦虑情绪越严重。两组患者依从性运用调查问卷评分，10分为总分，依从性越差分数越低。应用视觉模拟(VAS)疼痛量表评估两组患者术后疼痛程度，总评分值为10分，疼痛越重分数越高；采用Harris髋关节评分法评估两组患者术后髋关节功能恢复情况，总分值为100分，得分越高指标越好。两组患者的肢体运动功能评分采用简式Fugl-Meyer运动功能评分法，100分为满分，肢体功能恢复越好分值越高。两组患者生活活动能力应用ADL量表评定，100分为总分值，分值越高生活活动能力越强。

1.4统计学计算方法

使用的软件为SPSS20.0，两组计量指标数据描述运用( ±s)描述和t检验，当两组之间指标数据差异较大时为P<0.05。

2结果

2.1对比组间患者各项指标情况

护理前两组患者各项指标评分结果对比无明显差异（P＞0.05）；通过护理后观察组患者焦虑情绪得到及时改善，依从性也明显增强，患者最终髋关节功能、肢体运动功能及生活活动能力均恢复良好，两组指标数据差异值达到统计学意义标准(P＜0.05)，见下表1、表2。

表1两组患者各临床指标比较详情(n=31，±s)

表2对比两组各项指标评分结果对比(n=31，±s)

3讨论

髋部骨折在中老年群体中发病率最高，由于多数中老年人均存在不同程度的骨质疏松现象，因此在日常生活中当受到意外跌倒或撞伤极易发生股骨粗隆间骨折。患病后患者会产生疼痛、肿胀、压痛和肢体功能障碍，给患者的日常生活活动及生活质量带来较大影响^[2]。当前临床上针对该病主要采取手术治疗，通过治疗最大限度恢复患者的关节功能及生活活动能力。但由于骨折后所产生的疼痛以及手术创伤性疼痛等多种因素影响，且多数患者缺乏对疾病相关知识的掌握度，因此会降低患者的依从性，影响患者的术后康复效果^[3]。为进一步提升该病的临床治疗效果，本篇文章中对其患者术后采取了持续性护理干预措施，最终获得了较为理想的护理配合效果。该护理措施主要是通过风险评估，及时掌握患者存在的危险因素，进而制定出针对性的护理干预计划；通过加强对患者的认知教育以及情绪安抚工作，最大限度提升了患者的认知度，改善患者的过度焦虑恐慌情绪，从而增强患者的依从性；通过加强疼痛护理干预，最大限度提升患者治疗期间身心舒适度，减轻患者的疼痛程度；并通过对患者开展科学合理的康复训练指导，最终能够使患者的肢体功能得到尽早恢复，帮助患者提高生活质量^[4]。

以上结果表明，对老年髋部骨折患者及时开展持续性护理干预,对于提升患者的术后康复效果和促进患者肢体功能恢复速度起着关键性作用。

参考文献

1. 黄雪华.老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的康复护理研究现状[J].中国伤残医学,2019,027(008):99-100.

2. 唐琼.持续性护理干预对骨折术后肢体功能恢复的效果分析[J].人人健康,2018,No.475(14):127-127.

3. 王欢,李星国.持续性护理干预在老年髋骨骨折手术患者中的应用[J].中国伤残医学,2018,026(024):80-81.

4. 唐瑞瑞.老年髋部骨折患者行持续性护理干预对其术后[J].医药界,2019,000(005):P.1-1.

通讯作者：赵志

基金项目：安徽省教育厅重点项目（SK2018A1077）