尿常规检验中的尿沉渣与尿常规相关性研究

尿常规检验中的尿沉渣与尿常规相关性研究

刘丽华

四川省荣县人民医院检验科 四川荣县 643100

[摘要] 目的：分析尿常规检验中尿沉渣和尿常规的相关性。方法：从2019年3月至2020年3月间来我院尿常规检验的患者中选取45例，分别采用尿常规法、尿沉渣法检验。观察白细胞、红细胞、尿蛋白的阳性检出率；以尿沉渣法为金标准，计算尿常规法检验结果的灵敏度、特异性、准确率；分析两种检验方法的相关性。结果：①尿常规法和尿沉渣法对白细胞、红细胞、尿蛋白的阳性检出率相近，对比无明显差异（P＜0.05）。②以尿沉渣法为金标准，尿常规法检验结果的灵敏度为86.1%、特异性为95.2%、准确率为90.4%。③两种检验方法具有正相关性。结论：尿液检验中，尿常规法和尿沉渣法的检验结果相当，且呈现出正相关性。

关键词：尿常规；尿沉渣；阳性检出率；准确性；相关性

尿液检验工作中，尿常规法、尿沉渣法是两种常用的方式，其中尿常规法操作简单，但是影响检验结果的相关因素较多；尿沉渣法虽然操作复杂，但检验结果更加精确^[1]。对于检验人员而言，这两种检验方法各有优点和缺点，如何选择成为一个关注要点。本研究选取45例患者作为对象，分析了两种检验方法的结果和相关性，现将资料总结报告如下。

1资料与方法

1.1 基本信息 从2019年3月至2020年3月间来我院尿常规检验的患者中选取45例，临床资料完整，知晓本次研究；同时排除精神病史、认知或沟通障碍、合并传染性疾病等^[2]。包括男性患者24例（53.3%）、女性患者21例（46.7%）；年龄位于19-59岁，平均年龄（35.4±6.7）岁。

1.2 方法 对45例患者分别采用尿常规法、尿沉渣法检验，具体方法如下：

1.2.1 尿常规法 采集患者的中段晨尿5-10ml，保证将尿液混匀，在尿液分析仪上检查尿11项。要求检验过程严格按照操作说明书进行，并做好质量控制工作，在2h内完成检验。

1.2.2 尿沉渣法 采集患者的中段晨尿5-10ml，缓慢倒入离心管进行离心处理，转速为1600r/min，时间为20min。完成后倾斜管口，去除上层清液，保留下部沉渣0.2-0.5ml，进行振荡混匀。将样本转移至载玻片上，按照规范要求做成标本玻片，在显微镜下观察细胞的数量、形态，在2h内完成检验。阳性标准：白细胞＞5个/HP，红细胞＞3个/HP，蛋白尿≥150mg/24h。

1.3 观察指标 (1)观察两种检验方法对白细胞、红细胞、尿蛋白的阳性检出率。(2)以尿沉渣法为金标准，计算尿常规法检验结果的灵敏度、特异性、准确率，计算方法是^[3]：灵敏度=真阳性/(真阳性+假阴性)×100%，特异性=真阴性/(真阴性+假阳性)×100%，准确率=(真阳性+真阴性)/总数×100%。(3)分析两种检验方法的相关性。

1.4 统计学处理 利用SPSS 25.0统计学软件，对数据进行描述性分析。计数类资料以例或率（n（%））表示，采用χ²检验；计量类资料以均数±标准差（`X±S）表示，采用t检验；相关性分析采用r检验。P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 阳性检出率比较 尿常规法和尿沉渣法对白细胞、红细胞、尿蛋白的阳性检出率相近，对比无明显差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两种检验方法的阳性检出率比较 （n，%）

2.2 尿常规检验结果的准确性 以尿沉渣法为金标准，尿常规法检验结果的灵敏度为86.1%（62/72）、特异性为95.2%（60/63）、准确率为90.4%（122/135）。见表2。

表2 尿常规法的检验结果分析

2.3 尿沉渣和尿常规检验的相关性 两种检验方法对白细胞、红细胞、尿蛋白阳性检出率的相关性上，r值分别为0.702、0.526、0.743，P值均＜0.05，说明两者具有正相关性。

3讨论

尿常规、血常规、粪便常规，是医学三大常规检验项目。其中，尿常规检验可以发现早期肾脏病变及部分全身病变，例如血液病、糖尿病、肝胆疾病、流行性出血热等。对于治疗中的患者，动态监测尿常规变化，可以为作为预后评价的依据。正常情况下，尿液呈淡黄色、清澈透明，pH值为6.5左右；红细胞为高倍视野下0-2个，白细胞为0-5个，无颗粒管型、透明管型；蛋白、糖、酮体、胆红素均为阴性，尿胆原定量值在10mg/L以内^[4]。尿常规指标异常，具有重要的临床意义，例如尿蛋白呈阳性，说明发生慢性肾炎、泌尿系统感染、高热、肾结核等疾病，提示患者及时确诊并治疗干预。

尿常规检验由仪器自动完成，能得到pH值、蛋白、隐血、比重、葡萄糖、酮体、尿胆原、硝酸盐、白细胞、维生素C、胆红素11项结果。优点是操作简单、快速高效，一般能在30s内完成检验；缺点是影响检验结果的因素多，包括尿液样本、试剂、代谢产物、人员操作等。例如：尿液热量不稳定，在过氧化酶的作用下会使红细胞出现假阴性；葡糖糖浓度过高时，会影响白细胞的定量检验结果。尿沉渣法需要辅助利用显微镜，观察尿液有形成分的形态，缺点是操作复杂、检测效率低；优点是能发现尿液中的药物结晶成分，直观看到细胞和管型，及时纠正错误结果，因此准确性更高，是一种重要的检验手段^[5]。

文中以45例患者为对象，分析了两种检验方法的结果和相关性。结果显示：①尿常规法和尿沉渣法对白细胞、红细胞、尿蛋白的阳性检出率相近，对比无明显差异，和王红梅^[6]的研究相近，说明两种检验方法均是可行的，可根据实际需要进行合理选用，提高临床检验效率，避免延误治疗时机。②以尿沉渣法为金标准，尿常规法检验结果的灵敏度为86.1%、特异性为95.2%、准确率为90.4%，说明尿常规法的检验准确性比较高，两者可以相互代替使用。③两种检验方法的结果呈现正相关性，说明尿液检验中可联合使用两种方法，进一步提高准确率。值得注意的是，符合尿常规检验指征的人群，应在检验前一天21点后禁食，当天早上禁食、禁水；采样时留取中段晨尿5-10ml；女性患者要避开月经期，避免阴道分泌物混入样本中；及时送检并在2h内完成检验。

综上，尿液检验中，尿常规法和尿沉渣法的检验结果相当，且呈现出正相关性，可根据临床需要合理选择。

参考文献

[1]徐燕.尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(22):194.

[2]胡卫兵,章则陈.尿常规检验中尿沉渣、尿常规应用效果[J].中国继续医学教育,2020,12(8):79-81.

[3]姬平.尿沉渣检查与尿常规检查在尿液检验中的相关性探讨[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(1):108-109.

[4]詹鑫杰.尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检验中应用效果比照观察[J].临床检验杂志（电子版）,2020,9(3):136-138.

[5]管秀多.干化学法与尿沉渣联合用于尿常规检验的作用探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(6):98,114.

[6]王红梅.尿常规检验当中尿沉渣和尿常规的相关性观察分析[J].中外女性健康研究,2020,5(2):112,190.