格列美脲联合二甲双胍、阿卡波糖糖尿病患者的临床疗效分析

格列美脲联合二甲双胍、 阿卡波糖糖尿病患者的临床疗效分析

陈志刚 邹叶萍

新疆农垦生产建设兵团农三师 48 团医院 新疆喀什（ 843800 ）

【摘要】目的 探讨格列美脲联合二甲双胍、阿卡波糖治疗60例糖尿病(diabetes mellitus，DM)患者的临床疗效。方法 收集我院2019年6月~2020年6月治疗的DM患者60例，随机分为对照组和观察组，每组各30例。对照组采取格列美脲联合二甲双胍治疗，观察组在对照基础上加用阿卡波糖治疗。治疗3个月后比较两组临床疗效及治疗前后患者空腹血糖 (FPG)、餐后2h血糖 (2hPG) 及糖化血红蛋白 (HbA1c) 水平。结果　治疗3个月后观察组总有效率（ 96.67%）明显高于对照组（83.33%），差异有统计学意义 (P<0.05)；两组患者FPG、2 h PG、HbA1c均较治疗前得到改善，且观察组患者三项指标改善效果优于对照组 (P<0.05)。结论 格列美脲联合二甲双胍、阿卡波糖治疗DM安全有效，不良反应少，值得临床推广。

近年来, 随着我国人民生活水平的提高和饮食结构的变化, 糖尿病发病率逐年上升，其中2型糖尿病占90%以上^[1], 主要是由于胰岛β细胞功能退化或者代谢紊乱所导致的胰岛素抵抗, 发病因素较为复杂, 与年龄、遗传, 饮食结构、代谢类疾病如高血脂等有密切关系^[2]。糖尿病会引起血糖升高, 初期会引起口干、乏力等症状, 随着疾病的进展,会引起严重并发症,影响患者的生存质量^[3]。本文收集我院2019年6月~2020年6月收治的DM患者60例给予格列美脲联合二甲双胍和阿卡波糖针对临床疗效的病案分析，现将具体情况总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料　收集我院2019年6月~2020年6月收治的DM患者60例，符合《中国糖尿病防治指南》相关诊断标准^［3］。排除肝肾功能不全、严重感染、急性并发症、脑血管疾病及妊娠等患者 , 无本研究药物过敏史，对此项研究知情并同意。随机分成对照组和观察组，每组各30例。观察组：男性17例，女性13例；年龄 42~68岁，平均年龄(49.50±9.55) 岁 ；病程1~8年，平均病程 (4.80±3.51)年；体重 49.50~76.80kg，平均体重(58.60±10.30)kg；对照组：男性15例，女性15例；年龄 40~71岁，平均年龄(50.40±9.45) 岁；病程1~7年，平均病程 (5.60±4.41)年；体重46.60~74.10kg，平均体重 (51.22±9.93)kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。

1.2方法　两组患者均严格控制饮食，并进行合理的体育运动。对照组餐前服用格列美脲分散片 (石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20100182)1mg/次，1次/d；同时服用盐酸二甲双胍肠溶片 (河北天成药业股份有限公司，国药准字H20031134)0.5 g/次，2次/d。观察组在对照组基础上加用阿卡波糖片( 拜耳医药保健有限公司，国药准字H19990205)50 mg/次，3次/d。两组患者均连续用药3 个月观察疗效。

1.3观察指标　治疗前后取两组患者晨起空腹静脉血进行血糖测定, 主要包括FPG、2 h PG、HbA1c等；比较两组的疗效及不良反应。

1.4疗效判定标准　根据DM临床诊疗效果标准进行评价 无效：治疗完成后血糖指标未达上述标准，症状未明显改善；有效：血糖降幅在 20%~40%, 但未恢复到正常水平，临床症状显著改善；显效：治疗后血糖降到正常水平或降幅>40%，临床症状基本消失。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计量资料用

±s表示，采用t检验；计数资料采用χ²检验，P＜0.05为差异

有统计学意义。

2.结果

2. 1两组临床疗效比较　治疗3个月后观察组总有效率（96.67%）明显高于对照组（83.33%），差异有统计学意义 (P<0.05)，见表 1。

表1 两组患者临床疗效比较（n，%）

2.2 两组患者治疗前后血糖水平比较　两组患者FPG、2 h PG、HbA1c均较治疗前得到改善，且观察组患者三项指标改善效果优于对照组 (P<0.05)，详见表2。

表2 两组患者治疗前后血糖指标比较（ ±s）

2. 3两组不良反应情况比较　仅对照组出现低血糖1例，不良反应发生率为3.33%，调整用药后均好转，两组不良反应发生率比较差异无统计意义 (P>0.05)。

3.讨论

DM患者的治疗关键是有效的控制血糖，要求在合理饮食、运动等干预基础上应用胰岛素、口服降糖药等药物治疗。格列美脲为第3 代磺脲类药物，其与B细胞受体上分子量较小的受体亚单位( 65kDa蛋白)相结合，结合和解离的速率都很迅速，灵活地促进胰岛素分泌，避免了长时间对受体刺激。二甲双胍主要是抑制葡萄糖从肠道的吸收，增加肌肉内葡萄糖无氧酵解，抑制肝糖异生和肝糖输出，通过增加周围组织胰岛素与胰岛素受体的结合，增加胰岛素降低血糖的作用以及改善受体后作用。而阿卡波糖属于α-葡萄糖普酶抑制剂，其对小肠内的α-葡萄糖普酶活性有较强抑制性，能减弱单链淀粉分解成葡萄糖反应性，服用后会延缓机体对葡萄糖的吸收，在降低和控制餐后血糖水平上有积极作用^［4］。本研究显示，治疗3个月后观察组总有效率（ 96.67%）明显高于对照组（83.33%），差异有统计学意义 (P<0.05)；两组患者FPG、2 h PG、HbA1c均较治疗前得到改善，且观察组患者三项指标改善效果优于对照组 (P<0.05)。综上所述 , 本文就探讨格列美脲联合二甲双胍、阿卡波糖治疗糖尿病的临床疗效进行病案分析，采用格列美脲联合二甲双胍、阿卡波糖治疗DM安全有效，不良反应少，值得临床推广。

【参考文献】

[1]王晓靓.5种药物治疗2型糖尿病的成本效果研究[J].中国城乡企业卫生,2016,31(04):58-61.

[2]曾祥茹.胰岛素泵与胰岛素皮下注射治疗糖尿病患者的疗效比较[J].医疗装备,2020,33(24):134-135.

[3]柳占富.中西医结合治疗早期糖尿病肾病患者的临床疗效[J].吉林医学,2020,41(11):2743-2744.

[4]廖国杭,王翠捷,曾裕宏.格列美脲联合二甲双胍及阿卡波糖治疗糖尿病临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2017,11(21):82-83.