血清降钙素原、C-反应蛋白联合测定在儿童细菌和病毒感染中的诊断价值

血清降钙素原、 C-反应蛋白联合测定在儿童细菌和病毒感染中的诊断价值

芦杰 李昕 杨金玉 姜美臣 张贺 李蕾

黑龙江省鸡西鸡矿医院 黑龙江省鸡西 158100

【摘要】目的：分析血清降钙素原、C-反应蛋白在儿童感染中的价值。方法：对我院近两年感染的儿童77例研究，根据不同感染类型分为两组。并将77例体检的健康儿童作为健康组。分析血清降钙素原、C-反应蛋白指标。结果： 细菌感染组患儿CRP水平、PCT浓度较高且阳性率高，P＜0.05。结论：CRP、PCT联合检测方式可以鉴别患儿感染类型，为后期治疗提供了依据。

【关键词】血清降钙素原；C-反应蛋白；细菌感染；病毒感染

儿童感染属于较为常见的疾病，多由细菌或者病毒引起。儿童的免疫力和抵抗力都相对较低，一旦发生感染病情容易迅速发展，对儿童生命造成严重影响。感染初期，患儿的临床表现不明显，通常只是表现哭闹、不舒服。临床诊断上较为困难，多采用病原学检查辅助诊断。细菌培养和涂片检验过程较为繁琐，且等待时间较长。C-反应蛋白是炎症发生的重要标志，人体在健康状况下，C-反应蛋白只有少数存在体液中。人体发生炎症以后C-反应蛋白会明显升高，严重的患者会成千倍增加。一般感染发生后C-反应蛋白会在6小时-8小时开始升高，指标的高低与患者感染严重程度成正比，当患者痊愈时，C-反应蛋白在7天内会恢复到正常范围。除了严重侵袭导致组织损伤的病毒感染以外，其他病毒感染时C-反应蛋白不会升高。血清降钙素原有116个氨基酸组成，在体内体外较为稳定，一般情况下的轻微细菌感染和炎症，不会使血清降钙素原升高。但是当细菌和寄生虫严重感染或脓毒症时，血清降钙素原就会升高。血清降钙素原的升高跟炎症的发病程度、细菌的类型和感染器官有一定的关联。由于病毒感染与细菌感染的用药治疗完全不同，所以在儿童感染时，要快速准确确定患儿感染的类型，为治疗上的对症用药提供了有力根据。

1.资料与方法

1.1临床资料

将我院2019年2月-2020年9月收治的77例感染儿童作为研究对象，经回顾分析其中38例患儿为细菌感染分为细菌感染组。39例为病毒感染，分为病毒感染组，并随机选取77例健康儿童作为健康组。感染组男女比例50：22，年龄（7.5±1.2）岁。健康组男女比例46：31，年龄（8.5±1.0）岁。两组资料无差异，P＞0.05。

1.2方法

对患儿进行肘部静脉采血2ml，血液抗凝后置入离心机，设置速度3000r/min，离心10分钟，撇去上清液，放入冷冻箱，温度为-15℃,后采用ELLSA方法检测CRP,使用酶联荧光分析法检测PCT^[1]。对比三组患儿的CRP、PCT的检测值及其阳性率。

1.3观察指标

根据C反应蛋白正常值为0-10mg/L，降钙素原≥0.5μg/L为阳性的标准^[2]，判断患儿是否发生感染。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0分析，用的方法有t/χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1三组患儿CRP水平以及PCT浓度对比。

细菌感染组CRP水平、PCT浓度较高，P＜0.05。详情见表1

表1 三组患者CRP水平以及PCT浓度对比（X±S）

2.2三组患儿CRP以及PCT指标阳性率对比。

细菌感染组阳性率较高，P＜0.05，详见表2。

表2 三组患者CRP水平以及PCT指标阳性率对比

3.讨论

儿童感染是容易发生的疾病之一，最常见的感染有肺部感染、脑感染等^[3]，儿童感染属于儿童较为常见的疾病，多有细菌、病毒以及支原体引起的感染，以细菌感染最为常见，其临床症状主要以高热、寒战、皮疹、肝脾肿以及关节痛为主。而儿童身体各项机能发育还不够成熟，相对来说免疫力和抵抗力都较为低下，一旦发生感染容易使病情迅速发展，对儿童生命造成严重影响。由于病毒感染与细菌感染的用药治疗完全不同，所以在儿童感染时，要快速准确确定儿童感染的类型，在治疗上对症用药提供了有力根据。而在临床诊断中，多通过白细胞计数与中性粒细胞在血液中的占比来判断儿童是否存在细菌性感染疾病，但由于儿童体内白细胞计数受多因素影响，如儿童情绪、体温以及药物等，从而易导致误诊，影响儿童生命质量。而C-反应蛋白作为一种急性反应与超高灵敏的蛋白指标，在早期诊断细菌性感染疾病中具有重要意义并且可以指导医师对患者用药。轻度炎症时期，CRP不会超过50mg/L，CRP在50-100mg/L可能存在较严重的疾病，应考虑使用抗生素治疗，当CRP超过100mg/L应高度警惕可能有严重的疾病并伴有细菌感染。PCT水平在一般细菌感染时几乎不会改变，只有在特异的细菌感染或重症感染的时候PCT水平会升高，PCT可以反映患者感染的程度，为医师快速诊断和治疗奠定了基础。

综上所述，CRP、PCT联合检测方式可以鉴别患儿感染类型，为后期治疗提供了依据。

【参考文献】

[1]李燕,李新霞.C-反应蛋白、血清降钙素原、血清前白蛋白、血常规联合检测在小儿细菌性感染性疾病中的诊断价值[J].中国社区医师,2020,36(23):111-113.

[2]赵宏珍.白细胞计数、C反应蛋白及血清降钙素原联合检测在诊断细菌性感染的影响评价[J].名医,2020(05):63.

[3]王建全,姜跃华,初瑞雪.血清降钙素原联合C反应蛋白检测在细菌性肺炎中的应用[J].中国农村卫生,2019,11(19):33+35.