对比研究人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效

对比研究人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效

张博 颜惠英

山东省曲阜市人民医院 山东省济宁 273100

【摘要】目的：对比研究人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：随机选取我院2019年1月～2019年12月内收治的100例骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者，所有患者随机分为参照组（50例、人工关节动力髋螺钉内固定手术治疗）和研究组（50例、人工关节置换手术治疗），对比分析两组患者的临床疗效。结果：研究组患者的床疗效显著高于参照组（χ²=6.453，P=0.011）。结论：对骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者实施人工关节置换术，疗效显著，可有效改善患者预后，促进患者快速恢复。

【关键字】骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折；人工关节置换术；人工关节内固定术

骨质疏松是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构的破坏造成了骨脆性增加，从而易发生骨折的全身性骨病。骨质疏松位居中老年人五大疾病之首，由于早期症状不明显，直至疼痛、畸形或出现骨折后才发现。老年人发病率极高，且女性发病率要高于男性，严重威胁着中老年人的身体健康^[1]。而骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤，且由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但术后易发生髋内翻，且高龄患者长期卧床引起并发症较多，因此，以高效的手术方式，促进患者术后快速恢复极为重要。基于此，本文就人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效展开研究，具体如下：

1 对象和方法

1.1 对象

随机选取我院2019年1月～2019年12月内收治的100例骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者为本次研究对象，所有患者随机分为参照组（男24例、女26例、平均73.43±11.08岁）和研究组（男23例、女27例、平均73.19±10.97岁）。所选研究对象一般资料无显著差异（P＞0.05），同时所有研究对象均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

1.2.1参照组

对参照组患者实施人工关节动力髋螺内固定手术治疗，即引导患者取仰卧位，硬膜外全麻后，逐层切开骨折部位，清理碎骨，在股骨头内打入导针，置入动力髋螺钉，调整好位置后取出导针，以钢板固定，后逐层缝合。

1.2.2研究组

对研究组患者实施人工关节置换手术治疗，即引导患者取侧卧位，硬膜外全麻后，，逐层切开骨折部位，清理碎骨，打开关节囊，取出股骨头，置入人工关节，切除髋白附近软组织和关节囊，打开股骨髓腔，复位粗隆间骨折块，重建股骨粗隆间位置。装入人工关节，复位髖关节，进行骨水泥填出处理，用钢丝捆绑固定。术后对手术部位进行冲洗，给予抗感染治疗，留置引流管，缝合切口。两组患者术后均放置引流管，并给予常规抗感染药物。

1.3 观察指标

统计对比两组患者的临床疗效评定标准：痊愈：术后2个月，患者关节可正常活动且无生活影响；显效：术后3个月，患者关节功能基本恢复，偶有疼痛，但不影响患者生活；有效：术后4个月，患者关节功能趋近正常，但在关节活动时有明显疼痛，影响日常生活；无效：患者术后病情加重或术后恢复时间≥6个月；总有效率=（痊愈+显效）/所有例数×100%。

1.4 统计学分析

本研究数据均采用软件SPSS22.0进行统计学分析，计数资料以n（%）表示，比较采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效分析

统计数据表明，研究组患者临床疗效取得痊愈疗效指标的患者有17例，取得显效疗效指标的有26例，取得有效疗效指标的患者有7例，无无效疗效指标患者，其总临床疗效有效率为86.00%；而参照组患者临床疗效取得痊愈疗效指标的患者有9例，取得显效疗效指标的有23例，取得有效疗效指标的患者有13例，取得无效疗效指标的患者有5例，其总临床疗效有效率为64.00%；研究组患者的床疗效显著高于参照组（χ²=6.453，P=0.011）。

3 讨论

当前临床对于股骨粗隆间骨折患者多采用动力髋螺内固定手术治疗，虽疗效显著，但对于骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者而言，此术式术后骨愈合较慢，增加患者卧床时间，增加患上术后相关风险^[2]。而随着人工关节置换术的逐渐成熟，对于骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者而言，通过用人工假体置管患者不稳定关节，手术疗效显著，可有效改善患者预后，促进患者术后快速恢复，避免长时间卧床可引起的一系列并发症风险，且能有效降低患者关节疼痛，提高患者的生存质量。

综上所述，对骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者实施人工关节置换术，疗效显著，可有效改善患者预后，促进患者快速恢复。

参考文献

[1]李世锋. 对比研究人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(67):54-54.

[2]刘治平. 对比研究人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效[J]. 家庭保健, 2018, 000(021):10-10.