早期与恢复期康复治疗对膝关节骨折术后功能恢复的效果分析

早期与恢复期康复治疗对膝关节骨折术后功能恢复的效果分析

郑修文

天长市人民医院康复科 安徽 天长 239300

摘要：目的：分析早期与恢复期康复治疗对膝关节骨折术后功能恢复的效果。方法：于我院接受膝关节骨折手术治疗患者为样本，随机抽取64例，以数字分配法分为2组，对照组实施恢复期康复治疗，观察组实施早期康复治疗，对比2组患者功能恢复进程、功能恢复状况、并发症发生率。结果：观察组功能恢复进程更短，与对照组存在显著差异（P＜0.05）。观察组膝关节评分与关节活动度显著高于对照组（P＜0.05）。观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：早期康复治疗可促进膝关节骨折术后功能恢复，缩短患者恢复进程，强化恢复效果，减少并发症。

关键词：康复治疗；膝关节骨折；功能恢复

前言：膝关节骨折手术属于创伤手术，术后易出现肿胀、疼痛等症状，影响患者关节正常活动，需花费较长时间恢复膝关节功能，对患者日常生活、工作带来不便^[1]。在临床实践中，通常实施康复治疗，根据患者病情发展，制定针对性康复训练计划，指导患者进行科学关节活动，尽快恢复膝关节功能^[2]。但关于康复治疗在膝关节骨折术后的介入时机，并未形成标准规范，为探究康复治疗的最佳介入时机，本文于本院2019年5月~2020年5月的患者中，随机选取64例分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院64例接受膝关节骨折手术的患者为样本，对照组32例，性别：男/女=18/14，年龄（42.3±7.6）岁。观察组32例，性别：男/女=17/15，年龄（42.6±7.3）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施恢复期康复治疗：包括CPM治疗、膝关节屈曲、上下阶梯与负荷训练。

观察组实施早期康复治疗：（1）在术后回到病床后，立即抬高患者患肢，实施气压循环治疗，预防肿胀、血栓；（2）在术后3d实施康复治疗，辅助关节患肢末端与可活动关节进行被动活动，每日活动次数为15~20次；（3）在术后3~5d，待患者疼痛缓解后，实施患肢固定部位的肌肉收缩训练，每次收缩时长约5~10s，每组收缩12次，2组/d，同时实施踝泵运动，沿近端背屈运动，沿远端跖屈活动，每次屈曲保持8~12s，每日活动10次；（4）在术后5~10d，实施CPM治疗；（5）在术后10~14d，拆线后实施髌骨被动活动，沿内外侧分别推动髌骨，每日30次；（6）在术后2~3周，实施关节主动训练，指导患者进行屈伸、牵引；（7）在术后4~6周，根据患者恢复状况，实施负荷训练与上下阶梯练习。

1.3 观察指标

（1）功能恢复进程。统计2组患者住院时间、愈合时间与完全负重时间。

（2）功能恢复状况。评估2组患者术前与术后半年膝关节评分（应用Lysholm评价量表）与关节活动度（应用人体关节活动度测评量表），分数越高，功能恢复效果越好。

（3）并发症发生率。统计2组患者术后并发症发生率，常见并发症为肌肉萎缩、愈合滞后、下肢深静脉血栓。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，使用t检验计量资料（ ），使用 检验计数资料（%），P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 功能恢复进程对比

与对照组相比，观察组的功能恢复进程更短，2组存在显著差异（P＜0.05），详见表1：

表 1 功能恢复进程对比

2.2 功能恢复状况对比

观察组Lysholm评分与关节活动度均高于对照组，2组对比，差异显著（P＜0.05），详见表2：

表 2 功能恢复状况对比

“*”表示2组患者术前与术后半年功能恢复状况存在显著差异（P＜0.05）

2.3 并发症发生率对比

观察组并发症发生率为3.1%，显著低于对照组（P＜0.05），详见表3：

表 3 并发症发生率对比

3 讨论

在膝关节骨折术后，早期康复治疗从术后开始，持续约2个月，在不同时段设置针对性活动方案，在保障患者骨折部位恢复的基础上，活动患者患肢，有助于患肢关节功能恢复，预防下肢深静脉血栓及肌肉萎缩等并发症^[3]。恢复期治疗于患者形成骨痂、拆除固定物后实施，康复治疗时间较短，效果有限^[4]。本研究发现，观察组功能恢复进程更短，与对照组存在显著差异（P＜0.05）。早期康复治疗的肌肉收缩训练，可促进骨端接触，加强微循环，促进患者骨组织生长，缩短患者恢复进程，使患者尽快康复^[5]。观察组膝关节评分与关节活动度显著高于对照组（P＜0.05）。早期康复治疗包括被动运动、主动运动，避免患者关节僵直，促进患者关节功能恢复，改善预后。观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。在早期康复治疗中，组织患者进行被动运动，促进患者血液、淋巴循环，减少并发症的出现。

综上所述，在膝关节骨折术后功能恢复中，早期康复治疗效果更为显著，值得推广。

参考文献：

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