系统护理干预在改善多发性骨髓瘤化疗患者负性情绪及生活质量中的作用

系统护理干预在改善多发性骨髓瘤化疗患者负性情绪及生活质量中的作用

丁如梦

上海长征医院 上海 200003

【摘要】目的 探讨系统护理干预对改善多发性骨髓瘤化疗患者负性情绪及生活质量的临床效果。方法 选取在我院进行化疗的多发性骨髓瘤患者70例，依据随机数表法分为两组，各35例。对照组予以常规护理干预，观察组予以系统护理干预，分析并对比两组应对能力及生活质量。结果 与对照组比较，观察组MCMQ各维度评分较优，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，观察组EORTC QLQ-C30各维度评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于多发性骨髓瘤化疗患者，系统护理干预相较于常规护理更能降低患者的负性情绪，提高日常生活能力和生活质量。

【关键词】系统护理干预；多发性骨髓瘤；负性情绪；生活能力

多发性骨髓瘤是一种常见的血液系统浆细胞性疾病，患者常会有骨质破坏、肾脏损害、贫血等表现。对于多发性骨髓瘤的治疗，目前主要治疗方法是多疗程的化学药物治疗。由于治疗周期较长，且加上病痛和化疗药物的副作用，患者普遍有不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪，继而影响其接受治疗的信心和治疗依从性。因此对于这类患者，治疗过程需要积极全面的护理举措。本文主要探究了应用系统护理干预改善多发性骨髓瘤化疗患者负性情绪及日常生活能力的临床应用效果。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2019年1月～2020年5月在我院进行化疗的多发性骨髓瘤患者70例，依据随机数表法分为两组，各35例。所有患者均已签署知情同意书，本次研究经院内伦理委员会批准。对照组男19例，女16例；年龄44～62岁。观察组男21例，女14例；年龄42～61岁。比较两组患者基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组化疗期间采用常规护理。观察组在化疗期间采用系统护理。①成立全程护理小组：小组成员包括骨髓瘤专家2名及护理专家5名（即从事护理工作大于5年的护师）。对组员进行培训，培训合格后参与全程护理。②编写健康教育手册：由研究小组撰写MM专科健康手册，内容包括治疗方法、疾病知识、治疗不良反应、突发症状及紧急处理方法和心理疏导方法。出院前向患者发放健康手册，让患者通过阅读手册获得专业知识。③短信电话沟通：患者化疗间隔期间，可通过电话回访或建立微信手术短信平台，由专人通过电话或短信的方式了解患者院外情况，回答患者提出的疑问。④上门访视：根据患者家庭环境及个人需求，小组成员以2人为一组，于化疗开始前1周、化疗1个疗程结束后1周行家庭随访，随访过程中，对患者身体情况进行全面的评估，给予心理疏导，以增加患者康复治疗信心。⑤开展病友交流：不定期组织MM患者进行相互交流。交流活动可由院方组织，也可由患者自行组织。活动过程中由本院专家对患者进行健康咨询，并邀请治疗成功的患者分享化疗期间注意事项及配合经验，以增强患者治疗信心及依从性，提高患者化疗效果。每月至少组织1次，持续6个月。

1. 2. 观察指标

于第2个化疗周期结束时采用医学应对问卷（MCMQ）评估两组患者的应对能力，共20个条目，分为回避、屈服和面对三种应对方式，每个条目采用1～4四级计分法，其中8个条目反向计分，前2种应对方式的评分与应对能力成反比，后1种应对方式的评分与应对能力成正比。于干预4周应用生活质量核心量表（EORTC QLQ-C30）评定两组患者的生活质量，共30个条目，分为五个领域，即躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能，分数越高说明患者的生活质量越好。

1. 4. 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以（ ±s），行t 检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组应对方式比较情况

观察组患者的MCMQ各维度评分较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的MCMQ评分对比 (±s,分)

2.2 两组生活质量比较情况

观察组患者的EORTC QLQ-C30各维度评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的EORTC QLQ-C30评分对比 (±s,分)

3 讨论

化疗是多发性骨髓瘤目前最主要的治疗方法，蛋白酶体抑制剂联合沙利度胺和糖皮质激素等药物组成化疗方案，对恶性增殖的浆细胞进行杀伤和清除。患者需要接受多个疗程的化疗治疗，治疗周期长、花费大且副作用难以避免，许多患者常合并焦虑、抑郁等负性情绪，影响其继续治疗的积极性和日常生活能力。因此对于多发性骨髓瘤患者，积极有效的护理措施非常重要，这样才能促进患者的整体康复和提高患者生活质量。

常规的护理措施只能满足患者住院期间的一些基本需求，容易忽视患者的心理方面，而多发性骨髓瘤等肿瘤患者往往都伴有巨大的心理负担，容易产生负性心理情绪，常规护理对于降低患者的焦虑、抑郁情绪和改善患者的生活能力则效果有限。系统护理强调院内以及院外的综合护理，已在血液科部分患者中应用，其护理效果也受到肯定。入院时对患者进行心理干预，积极疏导患者的负性情绪，引导其正确地看待病情和化疗操作，解答患者疑惑，提高其治疗的依从性。康复训练结合饮食护理对于改善患者的机体合成代谢、提高四肢活动能力具有重要的促进作用，因此对于多发性骨髓瘤患者，合理的膳食指导和适度的运动锻炼是系统护理中不可或缺的部分。出院指导是针对患者的院外护理教育为患者制定详细的出院计划书，保证患者在院外能继续完成康复训练和及时的复诊与接受治疗，从根本上改善预后，提高生活质量。本研究对多发性骨髓瘤化疗患者给予护理干预，结果显示，与对照组比较，观察组患者的MCMQ评分较优，且EORTC QLQ-C30评分较高，足以说明护理干预的作用。

综上，对于多发性骨髓瘤化疗患者，系统护理干预相较于常规护理更能改善患者的负性情绪，提高日常生活能力和生活质量。

参考文献：

[1]和琳琳.探索老年多发性骨髓瘤化疗患者中应用人文关怀护理模式的护理效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):316+319.

[2]陈丽.风险管理在2型糖尿病合并多发性骨髓瘤化疗患者中的护理效果分析[J].糖尿病新世界,2020,23(20):15-17.

[3]石红,刘丽,修艳丽,潘明星,马小玮.65例血液肿瘤患者化疗期间的静脉护理[J].中国医药科学,2015,5(24):131-133.6(06):415-416.

[4]崔莹.人文关怀护理在老年多发性骨髓瘤化疗中的应用[J].护理实践与研究,2020,17(17):87-89.

[5]佘克勤.循证护理对多发性骨髓瘤患者自我效能及生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(23):151-152.