综合性护理干预在CVVH联合血液灌流治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征效果

综合性护理干预在 CVVH 联合血液灌流治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征效果

庞桂艳

延边大学附属医院 重症医学科 吉林 延吉 133000

【摘要】目的：观察重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征者CVVH+血流灌注时，综合性护理干预的作用。方法：样本量维持在88例，对重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征者进行观察，在2019年11月-2020年11月均行CVVH+血流灌注治疗，此期间内一般性护理者44例，综合性护理干预者44例，属参考组、综合组，观察结果。结果：炎症因子指标在综合组比参考组低，P<0.05。并发症在综合组（6.82%）比参考组（25.00%）少，P<0.05。结论：CVVH+血液灌流治疗期间，综合性护理价值显著，可减轻重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征者炎症反应及并发症。

【关键词】急性呼吸窘迫综合征；护理效果；炎症因子；血流灌注；综合性护理干预

重症肺炎，短期内多个器官会被累及，常见急性呼吸窘迫综合征，此状态下，重症肺炎者呼吸功能被损伤，经单纯用药很难使炎症减轻，有生命风险。CVVH（连续性静脉-静脉血液滤过），被指出对重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征有良好疗效，经血管通路建立后，可使其血液循环加速，炎症因子可被消除，而血流灌注能为重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征提供血液净化治疗，可加速毒素物质排出，使机体炎症缓解。但，CVVH+血流灌注实施难度大，为强化疗效，需对重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征者行相应护理，保持高度配合^[1]。故研究将样本量维持在88例，并观察重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征者，旨在评估综合性护理干预的作用。

1.资料与方法

1.1一般资料

样本量维持在88例，对重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征者进行观察，在2019年11月-2020年11月均行CVVH+血流灌注治疗，综合组：44例，病程段6-18d，均值（12.42±2.46）d；年龄段44-66岁，均值（55.68±3.46）岁；26例男，18例女；行综合性护理干预。参考组：44例，病程段5-19d，均值（13.04±2.75）d；年龄段43-67岁，均值（56.29±3.80）岁；27例男，17例女；行一般性护理。组间无差异（P>0.05）。

1.2方法

综合组：综合性护理干预，（1）情绪护理：向重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征者讲解疾病病理机制，经简单语言阐述CVVH、血流灌注治疗机制，重点在列举治疗良好案例，使重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征担忧情绪减轻，并倾听其抱怨，多陪伴，予以其心理支持。（2）气道护理：协助重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征行机械排痰，对其气道行湿化处理，湿化时间保持在4h以上，还需对气道插管行动态监测，观察导管位置，防止导管堵塞、移位，使气道受损。（3）消毒护理：指导重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征者行手部消毒，饮食前后经含漱液行口腔消毒，并将牙菌斑行清除处理，以预防感染加重。

参考组：一般性护理，向重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征者行健康宣教，对其生命体征动态监测即可。

1.3观察指标

行炎症反应观察，指标有重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征者WBC、TNF-α，炎症反应指标还涉及IL-6、IL-8。

行并发症观察，主要是重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征者呼吸机相关性肺炎、交叉感染、气道损伤等。

1.4统计学计算

选择SPSS24.0，重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征者炎症反应行t值检验，重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征者并发症行X²检验，P<0.05，有意义。

2.结果

2.1炎症反应

炎症因子指标在综合组比参考组低，P<0.05。

表1炎症反应

2.2并发症

并发症在综合组（6.82%）比参考组（25.00%）少，P<0.05。

表2并发症

3.讨论

重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征，符合危急重症标准，生命风险高，经CVVH+血流灌注，可使机体内炎性介质、毒素因子被清除，血液净化后，可使重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征者预后改善，在良好局部微循环状态下，其脏器组织能得到保护。但，CVVH+血流灌注实施难度大，治疗期间可能使重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征者有较多并发症，经护理措施可使此类情况改善^[2]。综合性护理干预，针对性强，以重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征者为中心，对其治疗需求行整理分析，并探究重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征者可能出现的安全事件，行对症预防，使CVVH+血流灌注治疗安全性提升。综合性护理干预中，情绪护理重视重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征者负面情绪减轻，使其对CVVH+血流灌注保持配合，气道护理、消毒护理则有预见性特点，经气道湿化、气道插管监测、手部消毒、口腔消毒等措施，可抑制气道干痒、交叉感染等事件，使重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征者治疗并发症减少^[3]。

综上所述，重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征治疗难度大，经CVVH+血流灌注治疗仍有较多并发症，而综合性护理干预对此有抑制作用，除减少并发症外，其炎症反应也会减轻。

参考文献：

[1]王双飞,朱佳巍,章维娜.CVVH联合血液灌流治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者的护理[J].广东医学,2020,41(3):297-301.

[2]冯莎莎,张中菊,樊聪智.心理护理在急性呼吸窘迫综合征合并肺部感染患者中的应用价值[J].河南医学研究,2020,29(26):4964-4966.

[3]吴玉丹,梁梅兰,吴美景, 等.综合护理管理模式对重症急性呼吸窘迫综合征患者的影响[J].包头医学院学报,2020,36(7):85-88,116.