急性左心衰合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗的护理干预措施探讨

急性左心衰合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗的护理干预措施探讨

彭丽丽

延边大学附属医院 重症医学科 吉林 延吉 133000

【摘要】目的：分析急性左心衰合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗的护理干预措施。方法：纳入66例急性左心衰并呼吸衰竭患者展开讨论，患者为ICU在2017年9月~2020年3月期间收治，数字法进行分组，常规护理的为对照组，综合护理的为观察组，比较两组效果和血气指标。结果：观察组病情好转时间（1.43±0.28）d，住院时间（10.21±1.76）d，低于对照组，P＜0.05；观察组PaO2是（85.38±6.74）mmHg，PaCO2是（45.23±3.19）mmHg，较之对照组差异显著，P＜0.05。结论：急性左心衰合并呼吸衰竭患者实施综合护理干预可以促进其康复，并改善其血气指标，值得临床使用。

【关键词】急性左心衰；呼吸衰竭；无创呼吸机；综合护理干预

急性左心衰属于常见危重症，本病的诱因比较多样化，可导致肺水肿和低氧血症表现^[1]。该疾病易引起呼吸衰竭，进一步加重病情，若不及时治疗，很可能导致患者死亡。呼吸衰竭后，采取无创呼吸机治疗可以有效改善患者呼吸，促进肺部通气，但同时也增加了相关性并发症的发生风险，应加强护理^[2]。基于此，文章分析了急性左心衰合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗的护理干预措施，并对ICU在2017年9月~2020年3月期间收治的66例急性左心衰并呼吸衰竭患者展开了讨论，内容如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

纳入66例急性左心衰并呼吸衰竭患者展开讨论，患者为ICU在2017年9月~2020年3月期间收治，数字法进行分组，常规护理的为对照组，综合护理的为观察组，各33例患者。观察组由20例男性病人和13例女性病人组成，患者年龄分布区间是45~80岁，平均值（62.53±2.12）岁；对照组由21例男性病人和12例女性病人组成，患者年龄分布区间是46~79岁，平均值（62.51±2.37）岁。患者家属知情研究内容，同意参与。两组一般资料经检验不存在统计学意义，P＞0.05，可以比较。

1.2方法

患者均采取无创呼吸机进行治疗，其中对照组患者按照常规措施进行护理，对患者体征进行监测，关注其病情变化，遵医嘱实施治疗等，积极进行饮食、并发症等方面的干预。观察组采取综合护理干预，内容如下：

1.2.1心理护理

在患者脱离昏迷状态之后，需要及时和患者沟通，询问患者不适感，解答患者的疑惑，同时告知患者其自身的病情，安慰以及鼓励患者，讲解无创呼吸机使用的目的、方法、可能引起的不适感和并发症，嘱咐患者要努力克服。讲解成功的治疗案例，增加患者信心。

1.2.2病情监测

记录患者体温的变化，24h动态监测其心率、血压、呼吸等指标的改变，安排专人管理呼吸机，监护患者呼吸恢复情况，确保可以及时脱机。指导患者进行呼吸训练，促进其自主呼吸能力的恢复。

1.2.3呼吸道干预

无创呼吸机使用早期有强烈的不适感，佩戴面罩应距离面部10min左右指导患者吹气，在患者适应之后固定面罩，面罩固定松紧度适宜；可以进行气道湿化干预，保持呼吸道舒适，并有效促进排痰；鼓励患者咳嗽排痰，不要将分泌物吸入肺部，以减轻感染风险。

1.3观察指标

比较两组病情好转时间和住院时间。统计两组血气指标，包括：PaO2（血氧分压）、PaCO2（二氧化碳分压）。

1.4统计学分析

数据输入SPSS23.0检验统计学差异，计数资料、计量资料以X²和t值进行检验，以百分数、（均数±标准差）表达，P＜0.05视为研究具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组好转时间分析

观察组病情好转时间（1.43±0.28）d，住院时间（10.21±1.76）d，低于对照组，P＜0.05。

表1：两组患者病情好转时间、住院时间统计（d）

2.2两组患者血气指标分析

观察组PaO2是（85.38±6.74）mmHg，PaCO2是（45.23±3.19）mmHg，较之对照组差异显著，P＜0.05。

表

2：两组患者学期指标统计（mmHg）

3. 讨论

急性左心衰病理表现为心脏负荷在短时间中明显提升、心肌收缩力明显下降，本病常与呼吸衰竭合并出现，给患者生命带来了严重威胁。临床治疗本病的方案比较多样化，其中无创呼吸机使用最为广泛。然而，本病病情变化较快，而且十分危重，患者多敏感、自卑，在进行治疗的过程中，护理措施的选择和应用十分重要^[3]。

综合护理干预措施加大了基础病情护理力度，在此基础上实施了心理护理、呼吸道干预等手段。其中心理护理可以有效稳定患者心态，避免患者出现失望、焦虑等情绪；呼吸道干预用于维持呼吸通畅，有效促进排痰，减轻呼吸道不适感，提升患者的舒适度^[4]。动态化监测患者体征，可以及时的发现不良情况，并尽快处理，防止损害加重。本次，观察组经干预后，其血气指标理想，恢复更快，住院时间缩短。

综上所述：急性左心衰合并呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗过程中实施综合干预效果良好，对患者恢复有利。

参考文献：

[1]刘朗.无创呼吸机治疗急性左心衰合并呼吸衰竭患者的护理措施以及临床效果[J].健康必读,2020,(21):124.

[2]王影.急性左心衰合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗的护理干预措施探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(9):37,48.

[3]王影1.急性左心衰合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗的护理干预措施探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2018,003 (009):P.37-37.

[4]王岩,王彩艳.急性左心衰合并呼吸衰竭患者应用无刨呼吸机治疗的护理干预价值[J].糖尿病天地,2019,16(2):19.