老年腹股沟疝日间手术治疗应该注意什么问题呢？

老年腹股沟疝日间手术治疗应该注意什么问题呢？

李敏珍

攀枝花市仁和区人民医院 四川攀枝花 617061

关于腹股沟疝疾病，其属于一种较为常见的临床疾病，并且发病人群以老年人为主。为了提升老年患者的生活质量，缓解患者因疾病所带来的的痛疼，一般在对老年腹股沟疝疾病进行治疗时，会选用手术治疗的方式。

在医学技术不断提升的今天，老年腹股沟疝手术治疗方式也得到了一定突破，老年患者因身体状态差、手术耐受性低等因素导致手术无法进行的问题终于得到解决。日间手术治疗法大大提升了老年腹股沟疝疾病的治疗效率，那么在对患者进行老年腹股沟疝日间手术治疗应该注意哪些问题呢？下面我们就一起来聊一聊吧！

老年腹股沟疝

所谓老年腹股沟疝，其实就是指老年人所患上的腹股沟疝疾病，也就是我们常说的“疝气”。当患者患上腹股沟疝疾病时，患者的腹腔内脏器会通过其腹股沟区的缺损，向体表突出，这时会有包块形成。那么腹股沟区又是哪里呢？这个位置是指位于我们下腹壁与大腿交界的三区。

当老年患者患上该疾病时，不仅会出现各类临床表现，导致患者备受疾病折磨，同时还会影响到患者的老年生活质量。基于此，也就需要患者能够积极接受日间手术治疗。

老年腹股沟疝日间手术治疗法

在对老年腹股沟疝疾病进行治疗的过程中，日间手术治疗法是目前最常见的临床手术治疗法，而且其治疗效果也极佳。

关于日间手术治疗法，主要是指对于那些有适应症的患者，在1-2个工作日内，为其安排住院和手术各项事宜；在患者进行完手术后，在经过短暂的术后观察、恢复，即可办理手续出院，并不需要在医院过夜。因为从住院到出院仅用时一天，所以被称之为日间手术。

该手术方式最初是由英国小儿外科医生 Nichol提出来的。在日间手术治疗法的不断完善下，现已在全球范围内使用。在将其用在治疗老年腹股沟疝疾病时，主要是因为其具有以下几点优势：

1.治疗时间短，能够确保老年患者在短时间内得到有效治疗。

2.大大降低了老年患者发生医院获得性感染的几率。

3.帮助患者节省了大量治疗费用。

4.老年患者在接受日间手术后，能够快速回到正常老年生活中，使得生活质量得到提升。

老年腹股沟疝日间手术治疗应该注意的事项

通过上述科普可以知道，老年腹股沟疝的最佳治疗方法为日间手术治疗。但是，在采用该种方式进行治疗时，还需要注意以下几点事项，这样才能够确保老年患者在术后及时恢复到正常生活中。

1.病例筛查问题

在对老年腹股沟疝患者正式进行日间手术治疗时，为了提升手术治疗安全性，确保手术能够高效实施，一定要注意病例筛查问题。同时，受到日间手术治疗法自身特点影响，可能一些较为复杂或严重的术后并发症无法全面呈现出来，这时患者在术后贸然出院，就可能发生病情复发、加重等问题。

基于上述种种，在对患者进行日间手术治疗之前，一定要让患者做好术前检查。通常情况下，患患者需要在术前进行生化指标、血尿常规、感染指标，以及凝血功能等多项检查。特别注意，如果老年腹股沟疝患者还伴有其他疾病，比如呼吸系统疾病等，那么还应该增加血气分析、X线胸片等相关术前检查项目。

在患者进行完术前检查之后，依据患者的检查结果，外科医生与内科医生需要共同对患者的全身情况进行准确评估；同时，麻醉科的麻醉时也需要对患者进行术前评估，要根据评估结果以及美国麻醉医师协会（ASA）的麻醉标准，制定患者手术过程中采用的麻醉方法等。

最后，对于伴有严重内科疾病的患者而言，在对其进行完日间手术治疗后，应该多观察一下患者术后变化，一旦出现异常，建议取消日间手术计划，要求患者留院观察。

通过上述科普可知，在对老年腹股沟疝患者进行日间手术治疗时，一定要严格遵守日间手术安全标准，对于那些不符合日间手术安全标准的患者，要取消日间手术计划。

2.麻醉与手术方式选择问题

在对患者进行日间手术治疗的过程中，除了要注意病例筛查问题以外，还需要注意麻醉和手术方式的选择问题，这两大问题才是确保日间手术顺利进行的关键。

就目前治疗老年腹股沟疝疾病的手术方式而言，主要采用的是腹股沟疝修补术，而这种手术方式又分为腹腔镜腹股沟疝修补术和开放腹股沟疝修补术两大类。在选择日间手术治疗的具体手术方法时，应该根据患者的实际情况科学选择，通常情况下选择腹腔腹膜前疝修补术和完全腹膜外疝修补术的比较多。

在选择完手术方式之后，就需要对麻醉方式进行合理选择了。一般情况下，如果是对患者进行腹腔镜手术，那么会选择全麻的方式，并且要引导患者进行全面的术前检查，当检查结果符合全麻标准时，才可正式实施全麻；如果是对患者进行开放腹股沟疝修补术，那么大多数时候会选择局部神经阻滞麻醉，或者是半身麻醉。

需要特别注意，因为老年腹股沟疝患者的年龄较大，所以极大部分患者都存在下腰部的韧带钙化，或者是脊椎骨质增生的问题，所以对其进行半身麻醉的难度要大一些。

基于上述种种，在对患者进行日间治疗手术之时，临床医生应该根据患者的检查结果等，对其病情进行综合性评估，并结合患者身体情况，为其制定具有针对性的日间手术治疗方案，要在确保患者身体不受到严重影响的基础上，尽可能的保证日间手术治疗顺利完成。

3.术后管理以及随访问题

与进行日间手术治疗的老年腹股沟疝患者而言，他们从住院到离院的时间并不长，为了避免患者在术后出现异常，还需要注意术后管理和随访的问题。

首先，在患者进行完手术之后，要对患者的术后情况进行密切观察，建议对其进行心电监护，以及吸氧护理；待到患者生命体征稳定后，协助患者进行床下活动，并促进患者排尿，当没有出现任何异常问题时，患者即可出院。

其次，患者在进行完日间手术治疗后，需要对其进行疼痛评分判定，要根据患者的疼痛评分确定是否需要服药缓解。

最后，在患者出院时，应该给患者留下院方联系方式，要求患者在出现异常时及时反馈；同时也要留下患者及家属的联系方式，利于后续进行随访。