脑外伤的常见治疗方法有哪些

脑外伤的常见治疗方法有哪些

李小东

乐山市市中区肿瘤医院（四川 乐山 614000）

人体中大脑是非常重要的部位，是人的控制中枢系统，一旦大脑受到伤害，如出现脑外伤等，将会严重影响人们的身体健康，甚至威胁到生命安全，因此，一定要尽早做好治疗。

脑外伤是一种常见症状，主要是指受外界暴力直接作用，亦或是间接作用而对头部造成的损伤，如颅内血肿、颅骨骨折等，受起病急、病情变化快等因素的影响，如若没有给予患者及时的对症治疗，不仅会影响患者预后效果的改善，且还会直接增加患者的死亡率。

一、做好脑外伤患者的急救处理

1.出现严重脑外伤或已经昏迷的病人，由于此类病人情况严重，需要立即送往就近有条件的医院，在运送路途中，要让病人呈平卧姿势，并清除病人呼吸道中的分泌物，确保呼吸道畅通，如果病人有呕吐症状，应将病人头部转向一侧，以避免呕吐物堵塞气道，导致病人窒息甚至死亡。

2.对病人身体其他部位进行检查，如果发现有其他损伤，应及时进行处理。

3.由于头皮血管十分丰富，如果出现颅脑损伤，会有很厉害的头部出血现象，应立即对伤口进行包扎止血，避免病人因失血过多出现失血性休克。

二、脑外伤的一般治疗

在给脑外伤病人治疗时，先要关注其心理状态，调节其心理情绪，让其配合治疗，然后要结合病情，有针对性的给予治疗，必要时，可以采取手术方法进行治疗。

1.对病人进行心理、行为治疗：关心患者的病情，对其细心开导，消除患者对“脑震荡后遗症无法治愈”的误解。应关注患者的病痛，耐心进行开导，解除他们的烦恼，确保患者重树自信心，了解疾病、战胜疾病。为患者创造出良好的医疗生活环境，减少外界的不利刺激。鼓励患者多下床运动、多参与户外活动，保持有规律的生活，改掉不良习惯，尽早恢复力所能及的工作，主动参与社会交际，建立良好的人际关系，确保心情愉悦、情绪稳定、工作顺利、家庭和谐，这样更有利于身体、心理和社会适应上的完全康复。

2.对病人进行药物治疗：有头痛的脑外伤患者可以给予止痛药，但不宜使用麻醉药或吗啡类药物，避免上瘾，比如左旋千金藤立定、肠溶阿司匹林、布洛芬等；头晕的脑外伤患者可以给予苯海拉明等药物，例如谷维素、异丙嗪、阿托品、东莨菪碱等能够治疗患有自主神经功能障碍的患者；兴奋的脑外伤患者可以给予奋乃静、奥沙西泮等；抑郁的患者可以给予谷氨酸、γ-氨酪酸。

3.对病人进行手术治疗：脑外伤的手术治疗主要有以下几个方法。其一是开颅血肿清除术，适用于创伤后急性脑损伤患者，包含颅骨切开、血肿清除等措施；其二是颅脑血肿清除加脑组织切除术，包含切开脑部组织、清除血肿等措施，但是无法完全解除颅内压，需要切除部分脑组织来减轻颅内压力；其三是钻孔引流术，适用于慢性硬膜下血肿，是将针穿刺进颅骨，然后通过引流管引流颅内血肿，部分慢性硬膜下血肿会有间隔，应进行多次穿刺引流。

三、闭合性脑外伤的治疗

所有的脑外伤患者应消除自己内心的恐惧，树立自信心，如此，才能有效对抗疾病，尤其是那些担心自身会患上脑震荡后遗症而多方求医的患者，更应该用医学知识向患者进行讲解，消除患者的内心怀疑，因为这些患者在受伤之前、受伤之后曾接受过很多的错误概念，特别是医源性的不利影响。而针对脑外伤患者的治疗，要根据其病情程度的不同，选择不同的治疗方案。

1.轻型闭合性脑外伤：病人要休息一阵子，配合医生的普通治疗，卧床一到两周之后，医生对其身体状况进行检查，观察病人意识、瞳孔和饮食等，检查没有什么问题之后，如果没有发生恶化，大部分病人在几周之后都可以恢复正常工作。

2.中型闭合性脑外伤：要求病人必须完全卧床进行休息，并且在48个小时之内需要按照规定，定时进行生命体征的测量。特别要重视的是病人的意识和瞳孔的观察。患者在清醒情况下可以进行一般的饮食，或是食用一些半流质的食物，如果意识并不清醒的患者，就需要通过静脉输液进行营养的摄取。而颅内压增高的患者，需要及时的进行脱水医治，合并有脑脊液漏出时应使用抗菌素。

3.重型闭合性脑外伤：重型患者的治疗需要使患者时刻保持呼吸道呼吸的顺畅，对于患者要进行时刻严密的观察，特别是患者呼吸、脉搏、血压、意识和瞳孔的变化。需要重视的是患者是否会出现新的症状和体征，避免患者出现脑水肿的现象，需要及时给患者颅内降压进行治疗。除了休克患者，其余的都应采取头高位卧位姿势，对水盐代谢失衡进行纠正，并给予相应的维生素。使用脱水治疗能够有效消除脑水肿，降低颅内压。连续脑室外引流或颅内压监测病例间断释放相应的脑脊液，或在病情稳定后，使用腰椎穿刺释放适量的脑脊液。

四、照顾好脑出血患者

对于脑外伤的患者，在治疗期间需要给予支持和鼓励，脑外伤会直接影响到人们的生活，同时，也很容易留下后遗症，因此照顾好病人极为关键，特别要注意以下几点。

1、发生脑外伤的患者需要有比较安静舒适的医疗环境，光线不能太亮，尽量使环境保持舒缓和稳定。脑外伤的患者需要充足的卧床休息。因此，保证脑外伤患者的睡眠品质是十分重要的。在一些特定的时候，要协助患者完成生活的一些行动，比如洗漱和吃饭。

2、要帮助脑外伤患者按时饮食、起居，要时刻重视脑外伤患者的饮食结构，避免脑外伤患者接触到辛辣油腻的食品，这些食品会对已经损伤的大脑形成二次刺激，要提供一些能够补充大脑细胞的营养物质，比如说蛋白质。

3、在进行治疗的时候，要对患者的心理进行支持、尊重，时刻关怀患者的身心情况，和患者沟通，及时了解患者的心情，对于一些生活中遇到的问题要及时提供帮助，这样也能使患者早日康复。

4、当患者出现高烧不退情况的时候，要协助患者使用一些药物，防止大脑出现第二次的损伤。在吃药的过程中需要遵照医嘱，如果一些脑损伤的患者出现格外兴奋的情况，需要采取一些防护的手段，防止患者伤害到自己和他人。