乡镇卫生院药事管理的关键点略谈

乡镇卫生院药事管理的关键点略谈

刘秀琼

三台县富顺镇中心卫生院 四川绵阳 621111

药事管理属于医学中相对新兴的专业，该项工作主要是为广大人民群众提供安全、有效、经济的药品，并为群众及时提供所需最优质的药学服务。提高药学服务水平，切实做到安全、有效、合理用药，是药事管理工作中的重中之重。由于乡镇卫生院在很多方面与城市综合性医院并不相同，所以两者在药事管理上也存在一定差异，为做好乡镇卫生院药事管理工作，需要关注以下几个关键点：

1. 政府及卫生院院长需加大对药事管理的重视

乡镇卫生院院长与政府是否重视药事管理工作对药事管理有着极大影响。一般来讲，卫生院院长与政府对药事管理工作的关注点往往是相同的，都是将如何合理用药和降低成本作为重要工作。为实现这一目标，首先，在控制药品金额的同时，尽可能减少损耗并压缩成本，真正做到花最少的钱，用最好的药以减轻患者的用药经济压力。其次，加大对药品流通环节的管理，提升药品质量，让高品质药品走进基层。再者，重视临床用药合理性，确保所使用药品的数量与质量均处于合理范围内，避免造成不必要的药物浪费。最后，尽量为相关医务人员提供学习机会及平台，强化专业技能。只有卫生院院长和政府足够重视药事管理，才能为药事管理工作的进一步推进奠定基础。

二、聘用专业药学人员

目前在一些乡镇卫生院中从事药事管理工作的人员并不是专业药学人员，这样一来便为药事管理工作埋下隐患，不合理用药及药品不良反应事件的可能性也随之增加。为避免此类事件的发生，乡镇卫生院必须聘用专业药学人员负责相关工作，通过他们的力量提升乡镇卫生药事管理能力。同时，做好内部药学人才的培养，如果短时间内难以从院校上招收专业药学人员，乡镇卫生院可以根据本院实际情况挑选内部人员学习药事管理工作，给予他们必要的时间学习并参加药学专业考试，不断提升他们的药学服务水平，强化专业技能。

三、了解合理用药与药物不良反应的基础知识

合理用药与药物不良反应基础知识是药事管理工作中重要的一部分。合理用药是治疗成败的关键，因此我们需了解合理用药应注意的几方面，一是药物的选择，如果能不用就不要用药，必须要用，选疗效最好的药。二是剂量的选择，儿童所需的剂量可根据年龄、体重、体表的面积按成人的剂量来折算，老年人、体弱、营养差或者是肝肾功能不全的患者，用药的剂量应该有相应的减少。三是给药途径及时间，给药途径不同，药物在体内的疗效和有效浓度就不一样。比如硫酸镁，静脉给药产生的是镇静作用，而口服的作用是导泄，要根据病人的情况和药物的特点来进行选择。四是用药间隔时间，适当的给药间隔时间，是维持血药浓度稳定，保证药物无毒而有效的必要条件。药物的服用时间、疗程应视病情而定。普通症状消失后即可停药，但是某些需要长期用药的慢性疾病患者，应按规定的疗程给药，比如抗结核的药物，一般应该至少连续应用半年至一年以上。

其次，需知晓什么是药物不良反应及发生的原因。下面就药物不良反应发生的主要原因及后果做一下阐述。比如，长期大量使用糖皮质激素出现的药理作用，能使毛细血管变性出血从而导致皮肤、粘膜出现瘀点，瘀斑及类肾腺上皮质功能亢进症。还有因药物污染及质量问题引起其它严重反应。因种族、性别、年龄、病理状态、血型不同发生的药物不良反应也存在差别。保泰松和氯霉素导致的粒细胞缺乏症，女性比男性高3倍。

4. 重视药品清查，处理过期药品

由于多种因素的影响，在药事管理中难免会遇到因过期或保存不当失效的药品，确保每种药品均具有安全性与有效性，这就需要药事管理人员经常清查药品，按照相关规定处理过期药品。为帮助药事管理人员随时了解药品的是否过期，可以制作效期牌，药事管理人员每隔一段时间对临近有效期的药品做一次彻底清查，及时处理过期药品。在处理过期药品的过程中，药事管理人员务必按照相关规定处理，且每种过期药品所采取的处理方式均应明确备份，注明过期药品名称、过期时间、处理方法、处理人员等，然后将其提交给院长，经过院长审批同意以后再处理，只有这样才意味着药品处理工作能够正常进行。

五、熟悉相关法律法规，提升法律意识

熟悉与药事管理相关的法律法规在药事管理中也占据重要地位。首先，乡镇卫生院作为医疗机构，在采购药品的过程中务必严格按照《药品管理法》中的进货检验制度进行，采购药品也应选用具有药学技术的人员。

其次，调配处方的过程中，药剂人员务必严格核对，不可随意更改处方药品，若缺少医生所开具的药品清单中药品，应第一时间与医生联系，经过医生同意且注明后方可更换。在患者购买处方药品后，药事管理人员应认真填写相关表格，记录购药人姓名，年龄、开药人等基本信息，为日后工作开展奠定基础。

再者，在药品保管工作中，应制定和执行药品保管制度，严格按照制度开展工作。对于某些对储藏环境有较高要求的药品应单独存放，如有些药品需要低温保存，有些药品需要防冻，那么在储藏药品的过程中应按照要求保存，购置一定数量的专门用于储存药品的冰箱、除湿设备等，保证药品始终存储在合适的空间环境中。同时，药品储藏之处切忌存放其他无关用品，如矿泉水、食物等，避免造成污染。

最后，在药事管理中，应确保药房干净、通风、避免阳光直射，尽可能避免因药品受外界因素影响品质。相关卫生管理部门应根据乡镇卫生院特点制定专门的药事管理机制，避免以偏概全，并定期对卫生院的药事管理工作进行考察，了解乡镇卫生院真实药事管理状况，发现问题及时纠正，确保广大农村群众的用药安全，提升农村群众对卫生院及政府工作的满意度。

此外，《药品管理实施》中规定，在药品采购中，不仅要注明药品通用名称等基本信息，还要明确采购价格、采购日期等，确保所采购药品各项内容清晰明了。卫生院责任人应经常培训药事管理人员，不断提升法制意识，认识到药品管理的重要性。在培训中可以引入真实案例，加深印象。如切忌让患者同时服用二甲双胍、氢氯噻嗪，原因在于这同时服用者两种药物会产生严重的不良反应，加重患者病情。一旦发生不良事件，药事管理人员也需要承担一定责任。

现代乡镇卫生院药事管理工作还不够完善，需要改进之处很多，只有乡镇卫生院院长与政府加大对药事管理工作的重视，选用综合能力强的要是管理人才，真正落实每一项药物管理条例，才能推动药事管理工作进一步向前发展。