新生儿院内卡介苗接种情况观察

新生儿院内 卡介苗接种情况观察

柏金月

芜湖市第二人民医院 安徽芜湖 241000

[摘要]目的 对新生儿卡介苗的接种质量进行观察。方法 对3年内接种卡介苗的120名新生儿接种情况进行观察，并统计接种卡介苗后相关性不良反应发生情况。结果 本组120名新生儿平均接种时间1.25±0.25min，皮内接种后局部出现白色小隆起，平均4.35±1.05min后消退留下针尖大小痕迹。本组120名新生儿经皮内接种后，其中2名新生儿出现淋巴结炎情况，接种卡介苗同侧腋下单个淋巴结肿大超过1cm，经对症治疗后痊愈，其他接种新生儿未发生不良反应。结论 所调查的新生儿中，卡介苗接种成功率较高，且并未出现明显不良反应，安全性较高。[关键词] 新生儿；卡介苗；接种质量

结核病作为慢性传染病，对人类健康具有较大威胁，而此种威胁同样可作用到新生儿中^[1]。新生儿刚出生时自身免疫系统还不完善，对于病原菌的防控能力较差，为此，被结核杆菌感染的风险较高。若不及时接种卡介苗，受到免疫力不足等因素的影响，可在感染后出现血行传播，进而引发结核病^[2]。为控制此种风险，需要在新生儿出生24小时内接种卡介苗，而本次研究主要对卡介苗接种后质量进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

对2017年～2019年3年内接种卡介苗的120名新生儿接种情况进行观察。入选的120名新生儿均在出生后24h内接种卡介苗。

1.2方法

卡介苗接种：对注射部位进行常规消毒处理，于左上臂外侧皮内注射卡介苗0.1ml。

2 结果

2.1卡介苗接种后一般情况

本组120名新生儿平均接种时间1.25±0.25min，皮内接种后局部出现白色小隆起，平均4.35±1.05min后消退留下针尖大小痕迹。

2.3卡介苗接种反应

本组120名新生儿经皮内接种后，其中2名新生儿出现淋巴结炎情况，接种卡介苗同侧腋下单个淋巴结肿大超过1cm，经对症治疗后痊愈，其他接种新生儿未发生不良反应。

3 讨论

为防控结核病的发生，新生儿出生后常规会接种卡介苗^[3]。其原因在于新生儿出生后自身抵抗力不足，感染结核病菌的风险较高，出生后在适当时机接种卡介苗可促使新生儿产生人工自动免疫。卡介苗属于活菌苗，可提升巨噬细胞活性，进一步强化其肿瘤杀灭能力。除此之外接种后还可提升机体细胞免疫功能。卡介苗是一种具有减毒功效的疫苗，运输保存对疫苗的质量具有重要影响。卡介苗一般为冻干粉制剂，在领取后放置在冷藏箱中运输，存放在温度为2℃-8℃的环境中，同时用黑色的塑料袋进行打包，避免其接触到水。卡介苗接种需要在室内完成，需要确保室内光线明亮，但同时也需要避免阳光的直接照射。新生儿是卡介苗接种的主要对象，正常情况新生儿需要在出生后24h内接种。可在新生儿进入到睡眠状态，或相对安静平稳的状态下进行接种，有助于提升接种成功率。

据国外有关报道显示，卡介苗的保护率对于不同人群可呈现出一定差异，在儿童结核病的预防上效果确切。卡介苗接种被认为是儿童结核性脑膜炎与肺结核预防的有效措施。相关统计结果显示，接种卡介苗，预防结核性脑膜炎以及播散性结核病的平均有效率为86%左右，预防结核相关死亡有效率为65%左右，预防结核性脑膜炎死亡有效率为64%左右。在我国新生儿接种卡介苗被纳入到计划免疫程序中。卡介苗接种自身作用的发挥，需要建立在接种质量可靠基础上。接种技术与接种时间等对于接种质量可造成一定影响。在卡介苗接种后，可能出现局部反应，例如接种后新生儿会出现哭闹2-3h可出现低热情况，不需要给予特殊治疗，常规在数天后低热症状会自行消失。常规在接种卡介苗后需要进行观察，若发现异常情况可及时给予对症处理。

卡介苗接种期间可见不良反应为疼痛与局部肿胀以及鲜少发生的头晕情况。为防控不良反应的发生以及其他风险事件，包括基于药物因素操作因素等引发的事件，需在疫苗源头开始到接种过程及接种后实施全面风险防控。以疫苗相关风险因素防控为例，为避免吸附剂出现沉淀情况，在进行接种之前需要进行充分的摇匀，减少泡沫，使用无菌注射器抽取规定剂量，选择活动量较少的手臂，注射部位选择上臂外侧肌肉较厚的三角肌中心，进针的深度不能够低于针头的三分之二。在操作方面，注射位置需要用酒精进行消毒，若新生儿注射部位的皮肤不洁净，需要再次进行消毒处理。在注射结束后，嘱新生儿家长进行30min左右的观察，其主要观察内容是注射位置是否出现红肿、新生儿是否出现发热等情况，24小时内接种部位不要接触水，保持干燥。夏季天气较热，接种后不良反应发生率会有所增多，需要加强接种后观察与指导。接种卡介苗是控制以及预防新生儿结核病的有效手段，提倡推广。但是，值得注意的是，由于接种者个体化差异，在接种过程中或接种后可能会发生不良反应，严重影响到接种者的健康。针对此，需要关注到卡介苗接种的注意事项。例如，卡介苗不能够进行皮下或是肌内注射，接种剂量也需要进行精确的计算，不能够注射不合理的药物剂量；卡介苗与其他疫苗进行同时使用时，需要选择不同手臂进行注射；卡介苗使用过程中，菌苗制品需要注意避光。存在结核病、急性传染病、体重低于5斤以下等不给予接种。

综上所述，所调查的新生儿中，卡介苗接种成功率较高，且并未出现明显不良反应，安全性较高。

参考文献：

[1]刘育红.预防接种卡介苗的质量控制管理及医学伦理学思考[J].中国医学伦理学，2019，032(011):1444-1446.

[2]张驯.2015-2017年绵阳市卡介苗疑似预防接种异常反应监测[J].职业与健康，2018，34(21):121-123.

[3]王文祥，马敬仓，刘景顺，等.2014-2018年山东省菏泽市乙肝疫情及新生儿乙肝疫苗接种情况监测[J].医学动物防制，2020，v.36(06):72-76.

[4]夏伟，唐悃，曾陵君，等.新生儿两种重组乙型肝炎疫苗序贯接种的免疫原性和不良反应观察[J].中国疫苗和免疫，2020(1):30-33.

[5]黄丽，杜进发.河池市2008—2017年卡介苗疑似预防接种异常反应监测结果分析[J].华南预防医学，2019，45(02):79-81.