胸腔闭式引流治疗胸腔积液护理策略与效果研究

胸腔闭式引流治疗胸腔积液护理策略与效果研究

陈玉杰

河南省驻马店西平县中医院 河南 西平 463900

摘要：目的研究分析对于胸腔积液治疗采用胸腔闭式引流的护理策略与效果。方法选择2019年6月到2020年6月医院收治的60例行胸腔闭式引流手术的胸腔积液患者，随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用综合护理。对比两组护理后并发症发生率及护理疗效。结果观察组在实施胸腔闭式引流治疗后采用综合护理的护理疗效优于对照组，观察组并发症发生率低于对照组，两组存在差异。结论对于胸腔积液患者在实施胸腔闭式引流治疗后采用综合护理，可以有效的提升护理疗效，减少并发症发生率，临床应用效果良好，可推广运用。

关键词胸腔闭式引流；胸腔积液；护理效果

胸腔积液是呼吸内科临床常见的并发症。胸腔闭式引流是临床上主要的治疗方法。有必要将外科胸腔引流管插入患者胸部，不断排出积聚在患者胸部的积液、血、脓、气等，从而促进肺部扩张，重建胸部负压，达到治疗目的。随着医学技术的不断发展，胸腔引流已成为临床治疗胸腔积液较为可靠的方案。以往以开胸引流为主，创伤大，术后并发症发生率高。目前，对于本病已采用胸腔闭式引流，可最大限度地减少对患者的创伤，提高治疗效果。本文通过研究分析对于胸腔积液治疗采用胸腔闭式引流的护理策略与效果，以下为具体内容。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年6月到2020年6月医院收治的60例行胸腔闭式引流手术的胸腔积液患者，随机分为两组，每组30例。男性患者31例，女性患者29例，年龄为53岁到83岁，平均年龄为67岁，所有患者一般资料均无显著差异，具有可比性。

1.2方法

两组患者均实施胸腔闭式引流治疗，治疗护对照组采用常规护理，观察组采用综合护理：

（1）治疗前的护理

为患者提供心率、呼吸、脉搏等常规监测，指导患者多吃高蛋白、高维生素、低糖、低盐的食物。根据患者的年龄、文化程度、心理特点实施心理干预，消除不良情绪，增加患者继续治疗的信心。同时，根据不同情况给予适当的引流管，详细说明护理的目的，有利于缓解患者的情绪。

（2）治疗中的护理

医护人员在手术室保持合理的湿度和温度，充分遵循无菌护理原则,对患者进行有针对性的心理评价，及时与患者沟通，减轻患者的心理压力，从而消除患者的不良情绪，提高护理依从性和积极性。

（3）治疗后的护理

密切观察病情变化，了解有无出血。如有异常，应及时报告主治医生。定期检查排水管是否脱落，排水装置是否严密。同时，根据引流管的长度合理调整床高。注意麻醉期间没有清醒的人员。提醒患者进行适当的活动。此时应关闭引流管，防止空气进入胸膜。有效引导患者咳嗽，有利于肺部排痰，对痰浓者采取雾化吸入药物的方式处理。每天用庆大霉素治疗伤口，避免伤口感染。告知患者及其家属术后可能出现气胸、出血等并发症，并告知患者注意休息和营养，定期随访。

（4）引流护理

密切检查病人的引流装置，观察并记录病人引流液的颜色、性质、数量，均匀排出，如病人每小时引流量小于100ml，应及时与临床医生沟通，避免发生管道堵塞；按医嘱在胸腔内交替给药，避免胸膜粘连，并在注射后关闭导管2小时，定期打开引流管（每天1-3次）。观察排水装置，随时检查排水装置是否密封，排水管是否脱落，避免拔管，防止拔管。密切观察引流液的颜色、性质和数量，准确记录。首次引流量不应超过600ml，然后每次引流量不应超过1000ml，引流量应均匀，不宜过快。当术后引流量超过每小时100毫升或术后前3小时500毫升时，应立即报告医生。临时关闭管子时，应防止管子堵塞。引流后，应按医嘱交替给药于胸部，以防止胸膜粘连，促进胸腔积液的吸收。注射后，关闭试管两小时。两小时后，根据胸腔积液量打开引流管，每天1-3次，直至胸腔积液完全排出。当引流管无胸腔积液流出时，注意检查导管是否堵塞、扭曲、滑脱。如有梗阻，可用生理盐水冲洗；或用生理盐水溶解糜蛋白酶后注入导管。30分钟后，导管内的引流物溶解，然后抽出。冲洗时压力不宜过高，并注意观察询问病人的反应；或更换引流管，直至引流管取下。

1.3观察指标

比较两组治疗后的护理疗效（显效：治疗后胸腔积液消失或减少不到20ml，持续5天以上。有效：治疗后胸腔积液减少50%以上，持续5d以上不引流。无效：经治疗护理，未达到有效标准和有效标准。）及并发症发生率（包括切口发热、心律失常、局部感染等）

1.4统计学处理

数据采用SPSS20.0软件进行处理，计量资料以%表示，t为检验，若是P<0.05则两组存在差异，具有统计学意义。

2结果

观察组治疗后采用综合护理的护理疗效为96.66%（1例无效），对照组为80%（6例无效）；观察组并发症发生率为6.66%（1例感染，1例切口发热），对照组为23.33%（3例感染，2例切口发热，2例心律失常），两组护理结果存在显著差异。

3讨论胸腔积液是临床常见病，结核性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、低蛋白血症等疾病都易发生胸腔积液。胸腔闭式引流是指将专用硅胶管或外科胸腔引流管插入胸腔内，不断排出胸腔内积聚的气体、脓液、渗出液或血液，从而促进肺部扩张，起到重建胸腔负压的作用，重建胸腔负压，治疗气胸、脓胸或血胸。胸腔闭式引流治疗胸腔积液，不仅能有效地观察病人的病情，而且能控制引流速度。该药可通过导管随时给药，有利于提高临床疗效。此外，胸腔闭式引流具有创伤小、操作方便等优点，但也存在术后并发症的可能。因此，综合护理干预是非常有益的。综合护理是对患者从术前护理、术中护理、术后护理等方面进行的综合干预，可以降低并发症的发生几率和手术风险，对缓解患者的病情和不良情绪非常有利。

4小结综上所述，在实施胸腔闭式引流治疗中采用综合护理可以有效的减少并发症发生率，提高临床治疗效果，临床应用效果良好，值得推广运用。

参考文献

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[3]万华杨.护理干预对胸腔闭式引流治疗胸腔积液疗效的影响分析[J].大家健康(下旬版),2017,11(005):242.