预见性护理对新生儿PICC置管并发症的影响研究

预见性护理对新生儿 PICC置管并发症的影响研究

晏霞 杜孟芹 张小利 祝洁（通讯作者）

西南医科大学附属中医医院 四川泸州 646000

【摘要】目的：研究预见性护理对新生儿PICC置管并发症的影响。方法：选取我院新生儿科2020年01月至2020年12月PICC置管的新生儿50例，全部新生儿接受院内内护理，以随机数字表法分为两组，参照组给予常规护理，研究组给予预见性护理，比较两组PICC置管并发症发生情况。结果：研究组PICC置管并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：新生儿接受PICC置管可能引发多种并发症，给予预见性护理能够有效预防并发症影响，降低并发症发生率，护理价值显著。

【关键词】新生儿；PICC置管；预见性护理

新生儿给予PICC置管多用于输液治疗，由于新生儿血管较细，补液时间较长，液体渗透压不稳定，为减少反复穿刺造成血管损伤，以PICC置管方式有利于保护血管^[1]。但PICC置管也可能导致多种并发症影响，为此，还需要以预见性护理，有针对性的预防多种可能发生的并发症，降低置管后并发症发生率^[2]。为评估预见性护理应用价值，以我院PICC置管的新生儿50例为研究对象，展开研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院新生儿科2020年01月至2020年12月PICC置管的新生儿50例。纳入标准：家属了解并自愿接受接受院内护理；局部皮肤完整、无感染。排除标准：不符合PICC置管适应证。本次研究经医院伦理委员会批准通过。将50例新生儿以随机数字表法分为两组，参照组25例中，男15例，女10例，日龄1～9d，平均（4.21±1.72）d。研究组25例中，男13例，女12例，日龄1～10d，平均（4.24±1.70）d。两组一般资料无显著差异。

1.2方法

参照组给予常规护理，向家属说明PICC置管的必要性、讲解置管期间注意事项、置管后观察有无渗血、渗液情况，固定导管并定期维护导管。

研究组给予预见性护理。首先，成立预见性护理小组。由专业护理人员组建护理小组，对护理流程及方案进行集中制定，为有效预防并发症，需从置管前后护理措施中入手加以优化。其次，展开具体的预见性护理措施。①稳定新生儿情绪。在病室内播放音乐或哼唱儿歌旋律，轻拍新生儿，给予抚摸或奶嘴安慰，缓解新生儿焦虑、躁动情绪；②一次穿刺。穿刺时选择适宜的导管、穿刺部位，穿刺前进行导管消毒灭菌、穿刺部位消毒，尽可能一次穿刺成功。穿刺后为预防疼痛感受造成新生儿躁动，可在穿刺点适量使用镇痛药物或于穿刺点周围进行热敷处理，促进血液回流；③感染预防。置管期间需做好穿刺点管理，避免感染。既需要定时更换敷料，保持敷料干燥，也需要做好病室内消毒灭菌工作，保持无菌环境下更换敷料，皮肤消毒。敷料更换具体方法：自下而上揭开透明敷贴，避免触碰导管，在穿刺点周围进行皮肤消毒，消毒液蒸发后更换新的敷贴；④静脉炎预防。以无菌生理盐水软化导管后进行穿刺置管。穿刺时准确定位，避免导管与血管壁摩擦，尽可能选择粗且直的血管，均匀送管，保持动作轻柔，穿刺后做好导管固定；⑤穿刺点出血、血肿预防。穿刺成功后需做好新生儿陪护，减少其肢体活动，可在穿刺点上方以多层纱布覆盖并按压，每次可持续15min左右，后续展开屈肘活动约10min，促进血液循环；⑥导管维护。置管成功后，需做好导管维护管理，定时检查导管有无受压、弯折、堵塞、异味、脱落情况，检查穿刺点有无红肿、出血情况。如出现导管堵塞或血管红肿，可评估感染情况后拔除导管进行处理。如无异常情况，每日以含肝素的生理盐水冲洗导管并做好封管处理，加强对导管固定情况的检查，保持穿刺点局部皮肤干燥。

1.3观察指标

比较两组PICC置管并发症发生情况。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行x²检验，统计学有意义表示为P＜0.05。

2结果

研究组PICC置管并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组PICC置管并发症发生率比较[n（%）]

3分析与讨论

新生儿在PICC置管治疗中易受到多种并发症的影响，这与新生儿缺乏自主预防意识相关，因此在给予新生儿PICC置管的护理中，可以采取预见性护理措施，有针对性的预防多种并发症的影响^[3]。本次研究中指出，预见性护理下，PICC置管并发症发生率显著降低。预见性护理通过做好新生儿穿刺与置管前后情绪安抚，保持新生儿较稳定情绪，有利于提高一次穿刺成功率^[4]。同时，预见性护理通过做好病室环境及新生儿穿刺部位消毒、导管软化及均匀送管、感染及静脉炎、穿刺点出血等并发症的预防措施与导管的维护管理等工作，有效减轻了穿刺与置管对新生儿血管的损伤，也能够避免置管后多种不良事件的发生，减轻了多种并发症影响^[5]。预见性护理对减轻新生儿PICC治疗中创伤具有积极价值。

总的来说，新生儿给予PICC置管可能受多种并发症影响，临床给予新生儿预见性护理，能够预防PICC置管过程中多种并发症的发生，降低并发症发生率，预见性护理价值显著。

参考文献：

[1]邓慧芳,张小芳,徐小丽. 预见性与精细化护理管理模式对新生儿PICC临床效果及并发症的影响[J]. 基层医学论坛,2019,23(30):4301-4302.

[2]倪益华. 预见性护理用于新生儿PICC护理的效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(36):91-92.

[3]贺望花. 预见性护理在新生儿PICC置管并发症的应用探讨[J]. 基层医学论坛,2017,21(03):259-261.

[4]张小芳. 新生儿PICC置管操作常见并发症及临床护理研究[J]. 当代医学,2017,23(15):170-172.

[5]傅晓丹,段秀珍,陈赢赢,陈晓春. 新生儿经外周静脉置管的预见性护理及预后分析[J]. 中国药物与临床,2017,17(08):1234-1236.