系统化护理干预在住院病人老年综合征管理中的价值

系统化护理干预在住院病人老年综合征管理中的价值

马玲燕 赵敏 高明杰

中国人民解放军战略支援部队特色医学中心 北京 100101

【摘要】目的:研究分析系统性护理干预在住院病人老年综合征管理中的临床价值。方法：选取70例于2018年1月到2020年1月期间在本科室接受住医院治疗的老年综合征病人，应用计算机随机排序的方式将病人分为对照组（35例，采用常规护理干预）和研究组（35例，采用系统化护理干预，对比两组病人护理前后日常生活自理能力（ADL）以及出院时间。结果：实施护理前，两组病人ADL得分差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），护理后研究组病人ADL得分高于对照组，同时在住院时间方面，研究组病人短于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过对住院病人老年综合征管理中实施系统化护理干预，能有效改善病人生活自理能力，同时缩短住院时间，具有较高的临床护理价值。

【关键词】系统化护理干预；住院病人；老年综合征；管理

老年综合征是当前老年医学的一个核心概念，其并不特指一种或一类老年疾病，而是因年老体衰，多病共存，具有多系统、多器官的多种疾病，像谵妄、跌倒、便秘、痴呆、记忆力减退等均可被纳入老年综合征范畴，目前该合并症已经严重影响到病人身心健康，并容易对住院的老年病人的治疗造成严重的不良结局。既往有关老年住院病人的护理内容单一，主要以病人生理状态护理为主，致使护理效果无法达到预期^[1]。为解决上述问题，本次研究将系统化护理干预用于住院病人老年综合征管理中，并对其临床价值进行分析，现报告如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取70例于2018年1月到2020年1月期间在本科室接受住医院治疗的老年综合征病人，对上述所有病人给予跌倒风险，压疮风险，营养风险，心理评估，应用计算机随机排序的方式将病人分为对照组（35例，男性19例，女性16例，年龄在76-93岁之间，平均年龄85.9±3.6岁，其中来自内科的病人28例，骨科3例，其他科4例，有伴随营养不良的病人有32例、皮肤受损19例、焦虑25例、谵妄21例）和研究组（35例，男性21例，女性14例，年龄在75-92岁之间，平均年龄85.7±3.7岁，其中来自内科的病人30例，骨科2例，其他科3例，有伴随营养不良的病人有29例、皮肤受损21例、焦虑28例、谵妄20例）。上述病人一般资料均无统计学意义（P＞0.05），故有可比性。

1. 2. 方法

对照组病人采取常规住院治疗干预，干预内容包括，根据病人所患疾病选择与之相对的护理方式，严格监控病人的生命体征，做好相关病症的宣教，对已并发老年综合征的病人采用应联合主治医师开展相关的治疗。研究组病人则采用系统化护理干预的方式，该护理内容包括：

①制定系统化护理流程：病人入院后对其一般资料、既往病史、危险因素等进行评估，根据病人具体情况制定系统化护理，考虑本次纳入对象多以内科为主，护理人员应做好其相关的药物干预，即每次病人服药或输注药物时指导其按照医嘱进行服药，并在服药过程中严格监控病人，防止漏服及观察用药后不良反应。

②进一步提升病人的健康教育：在对病人进行健康宣教的过程中应充分考虑老年人的文化程度与认知理解力、生活习惯、学习经验，选择病人适应的方法和语言，才能使其容易接受健康教育的内容。在实施健康宣教以后责任护士应定时评价效果，抽查病人对宣教内容的知晓度与掌握情况，及时帮助病人改善不良生活方式。

③改善病人心理情绪：通常伴随老年综合征的病人其在住院过程中心理情绪并不稳定，易出现病人不愿配合护理人员展开治疗的情况，针对该问题，护理人员应当加强对病人心理情绪的疏导，通过列举以往护理成功案例为其树立战胜病魔的信心；邀请病人家属参与相关心理护理，由于受新冠病毒的影响，为预防病人在与家属接触时造成感染，因此本次心理护理提倡家属应用视频探视的方式关心病人。

1.3 疗效标准

对比两组病人护理前后日常生活自理能力（ADL）以及出院时间。ADL量表总分为100分，分别涉及病人进食、洗澡、洗漱、穿衣等指标，得分越高，病人生活自理能力越好。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0软件分析上述数据，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

组间对比护理前，两组病人ADL得分差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），护理后研究组病人ADL得分高于对照组，同时在住院时间方面，研究组病人短于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 病人ADL得分与住院时间对比（）

3. 讨论

近年来随着我国老龄化趋势日益严峻，前往医院接受住院治疗的老年病人逐渐增加。作为医院收治的一类特殊群体，因高龄、衰老等原因导致身体各组织器官功能呈现衰退的情况，并逐渐出现步态异常、容易跌倒、视力障碍、听力障碍、睡眠障碍等临床表现，通过查阅《老年综合征管理指南》可知，上述表现均属于老年综合征的临床表现，当这类综合征发生于病人住院治疗的过程中时，会极大影响病人生理以及心理功能，导致治疗效果变差^[2]。

早前有关老年住院病人的护理未过多涉及老年综合征这一情况，相关护理多以对病人生理方面的护理以及治疗并发症的护理，虽具有一定的临床效果，但总体缺乏系统性，无法依照病人具体情况开展护理工作。本次研究采用系统化护理干预，以病人为核心，将病人具体所患病症，是否伴有老年综合征等因素作为指定护理计划的依据，统计进一步发挥心理护理的优势，从而给予病人更具有规范化和人性化的护理服务^[3-4]。本次研究成果中采用系统化护理干预的研究组病人护理后ADL得分高于对照组，同时在住院时间方面，研究组病人短于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。分析原因在于通过系统性护理干预对病人存在的老年综合征进行整理，并按照个体不同重新规划护理措施，规范病人服药和锻炼等行为，并应用心理护理改善病人情绪，使其更好的配合院方开展相关护理内容，从而帮助其改善生活质量，缩短治疗的时间^[5-6]。

综上所述，通过对住院病人老年综合征管理中实施系统化护理干预，能有效改善病人生活自理能力，同时缩短住院时间，具有较高的临床护理价值。

参考文献

[1] 王小琳,甘秀妮,蒋瀚思.系统化护理干预在住院病人老年综合征管理中的应用[J].全科护理,2018,16(11):1341-1343.

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[3] 吴晓丽,徐辉,余清,等.健康管理对老年人慢性疾病的干预效果评价[J].中华疾病控制杂志,2018,22(6):573-576+639.

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