急诊老年危重患者的护理风险与管理对策

急诊老年危重患者的护理风险与管理对策

伍英碧

宜宾市第二中医医院急诊科 宜宾市翠屏区 644000

急诊科室作为医院急救的重要窗口,日常救治对象大多为急性病或慢性病急性发作以及意外损伤的危重症候患者，这些患者大多数都是老年人。而目前，我国老龄化人口不断增多，老年人的占比不断增长，使得来急诊科室就诊中的老年人占比也在不断增加，这样不断的正向循环，造成目前急诊科室中发生的关于老年危重患者的护理管理失误的医疗事故，在所有的医疗纠纷中，占到相当大的比重。如何正确护理急症老年危重患者和管理急症老年危重患者，已经成为大多数急诊科室中，首要解决的问题之一。

一：老年危重患者的特点

（1）老年患者的体质都比较差。

（2）随着年龄的增长，使得老年人都会在一定程度上患有不同程度的慢性疾病，在老年患者中，几乎各大系统疾病都有设计，如神经性系统疾病，糖尿病，冠心病，呼吸系统疾病等疾病极为常见。因此，在出现急性病或慢性病急性发作以及意外损伤时，老年人的病情相较于青中年人会更加的复杂。

（3）因为老年人的体质较差，而且身体不同程度的会患有一些其他疾病，所以当老年人出现急性或慢性病急性发作以及意外损伤的时候，老年人的病程进展程度相较于青中年人都很迅速，变化的都很快，而且大多数情况下都是向着恶性情况转变的。

（4）老年人的体质较差，身体正气不足。恢复能力较弱，造成老年人的预后情况不合预期。

（5）老年人在生活中，大多数都面临着子女工作繁忙，没有办法抽出大量的时间对老人进行陪护，使老人在疾病治疗期间缺乏来自亲人的关心和爱护。这种情况的出现，即使的老人自身的心情不好，对于疾病的恢复造成一定的阻碍，也对急诊科室护理人员的工作带来了更大的挑战和负担。

（6）老年患者在急诊治疗时，容易出现并发症。在急诊科室中，并发症的发生对患者是一个非常严重的打击。而老年危重患者的并发症的发生情况却非常常见，其中大部分并发症的发生很大程度上都与护理不当有着极大的关系。

（7）大多数老年危重患者都是由120急救车送入急诊科室的，而且送来的时候情况都比较严重，很多都伴随着意识模糊或者昏迷，而且大部分老年危重患者都没有家属的陪伴。这一情况在很大程度上给急诊科室的治疗救护造成了极大的阻碍。

二：对老年危重患者的护理对策

（1）增加医院的护理资源。目前大多数医院的急诊科室护理人员都很缺乏，基本上每位护理人员都要负责三到五位老年危重患者的救治、观察和护理工作，这样一来，很难保证让每一位老年危重患者都拥有高质量的护理资源。 当然，除了增加护理资源以外，合理安排急诊室的人力资源，引进合同制的护理人员，尽量减少在职护理人员的工作负担和工作压力，提高护理人员的薪资待遇。这些方法在一定程度上，都可以缓解目前护理资源缺乏的现状。

（2）改进医疗护理模式。现有的医疗护理模式并不能够达到老年危重患者对护理的需求，包括老年危重患者的整体以及个体的需求。因为现有的护理模式，都是以疾病治疗为中心进行护理工作的。而合理的医疗护理模式应该是以老年危重患者的基础护理为主要的护理工作。只有加强基础护理，才可以对老年危重患者的治疗和恢复提供一定程度上的帮助。当然，这并不是说可以忽略疾病治疗的护理工作，我们必须要做到，疾病治理护理工作和基础护理工作两手抓，而且两手都要硬。这样才能给老年危重患者的康复，提供更多的外界保障。

（3）改善病房的环境，创建安全的病区环境，为病人提供良好的恢复场地。如可以在病区地面铺设防滑地板等。

（4）进行老年护理知识的培训，组织老年护理知识的课程学习。因为老年危重患者的疾病类型都呈现多样化的特点，并且极易出现并发症，因此护理老年危重患者对于医护人员的综合能力要求非常高，当然对于基础护理的要求也非常高。因此，医护人员应该自觉加强对老年疾病专业知识以及疾病相关的病理知识的学习，不断提高个体的护理操作水平。

（5）对于基础护理人员来说，还需要了解和掌握老年患者的心理特点，因为高质量的急救护理不仅要改善老年患者的疾病本身，也要预防并发症的发生，更要保证老年危重患者的心理健康。因为大多数老年危重患者在急诊中会表现出消极的情绪，因此护理人员要对老年危重患者增加心理干预，保证老年危重患者拥有健康的心理，而且要不断对老年危重患者进行鼓励和安慰，帮助老年患者树立战胜疾病的信心，而且要对老年危重患者加强健康教育，努力提高老年危重患者在院内的生活质量。

（6）注意药物的不良反应，老年危重患者经常服用各种慢性病药物，如催眠药，降糖药，降压药等，很多时候会与急诊所用药物产生不良反应，造成老年危重患者跌扑等危险事件的发生，因此，注重对药物的管理和服药后人体反应的监控是很有必要的。

三：老年危重患者的管理

（1）完善护理管理的规范化和细致化。针对老年危重患者的特殊性，应该制定出专门的急诊室老年危重患者护理管理规范，对其真是老年危重患者的护理工作进行全面的监管。

在管理规范中，应该明确护理人员的具体工作内容；应该对不同的病症罗列出相应的特色化护理方案，尽量做到满足不同个体的护理需求；要明确实行奖罚制度，做到能者上平者下。

（2）提高护理人员的法律意识。因为大部分医院在护理管理方面都相对薄弱，护理人员对于护理规程执行的力度基本都不够，这使得大多数护理人员的法律意识相对淡薄，会在一定程度上侵犯患者的知情权和隐私权，因此提高护理人员的法律意识，也是对老年危重患者管理的一条必行之路。

（3）依照我国相关法律法规，建立健全完善的院内医疗纠纷调解机制，努力完善医疗责任鉴定的公开化和明确化，分析总结急诊科室护理存在的潜在医疗隐患，全面提高护理人员的服务质量，努力保证老年危重患者的护理舒适度。

（4）此外要培训护理人员的护理服务态度。在护理病人的过程中，要求护理人员要具备良好的心理素质，要对病人及家属态度和蔼。对家属过激的言论要予以谅解。而且在急救过程中以及治疗过程中，要注意用适当的语言把护理的风险告知病人及家属，使他们有良好的思想准备，努力营造良好的护患关系，避免发生纠纷。

护理工作是保障治疗效果的第一道屏障，也是最主要的屏障。提高护理质量，强化护理安全，增强护理管理，降低护理风险，是保障老娘危重患者诊疗安全的唯一途径，也是必由途径。